(ppt)-在全省上下深入学习贯彻第十三次党代会精神的重要时刻,

（省医改办公室（发改委）肖承贵二一一年十二月,坚定信心 迎难而上不断把我省医改事业向纵深推进,在全省上下深入学习贯彻第十三次党代会精神的重要时刻，在我省奋力推进医改三年近期目标完成的攻坚阶段，我们举办这次医改办公室系统培训会，总结工作，交流经验，谋划发展，这对进一步加强全省医改办公室系统建设，增强整体合力，提高干部综合素质和工作水平，具有十分重要的意义。,一、系统回顾医改三年来所做的工作，取得的成绩，进一步坚定改革的信心,三年来，我们按照保基本、强基层、建机制的基本原则，遵循统筹安排、突出重点、循序推进的改革路径，着力推进基本医疗保障制度、基本药物制度、基层医疗服务体系、基本公共卫生服务和公立医院改革试点等五项重点任务，经过各方面的共同努力，改革取得了明显进展和初步成效。主要体现在“五个一”：,一、系统回顾医改三年来所做的工作，取得的成绩，进一步坚定改革的信心,出台了一系列政策文件,2,完善了一套医药卫生新机制,3,建立了一个较为健全的服务体系,4,实施了一批重大公共卫生服务项目,5,一、系统回顾医改三年来所做的工作，取得的成绩，进一步坚定改革的信心,一、系统回顾医改三年来所做的工作，取得的成绩，进一步坚定改革的信心,各地按照要求及时成立工作机构，现在基本形成了纵向到县、横向到省直有关单位完整有效的组织实施体系。各级医改办充分发挥综合协调职能，不定期召开医改工作部门碰头会，协调医改主要责任部门，组织开展重点工作督查督办，保障了医改工作常态化、规范化、制度化。,一、系统回顾医改三年来所做的工作，取得的成绩，进一步坚定改革的信心,省政府连续两年将20余项医改主要任务列入政府民生工程，并作为各级政府年度工作考核重要指标，确保医改任务如期完成。,一、系统回顾医改三年来所做的工作，取得的成绩，进一步坚定改革的信心,省医改办分别与各设区市人民政府签订近50条的医改主要任务责任书，建立健全“政府负总责、部门抓落实、单位共参与”的医改工作责任制，并多次组织由医改主要责任部门领导带队，深入基层对国家基本药物制度建立、基层医疗卫生机构综合改革等情况开展专项督查。,一、系统回顾医改三年来所做的工作，取得的成绩，进一步坚定改革的信心,各地对医改工作也更加重视，赣州市已经给医改办3名事业编制；上饶市将医改工作经费纳入财政预算等。,一、系统回顾医改三年来所做的工作，取得的成绩，进一步坚定改革的信心,建立了一整套推动改革的机构,1,完善了一套医药卫生新机制,3,建立了一个较为健全的服务体系,4,实施了一批重大公共卫生服务项目,5,一、系统回顾医改三年来所做的工作，取得的成绩，进一步坚定改革的信心,为推进医改，中央出台了1+20个政策文件，即中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见和20个配套文件。,一、系统回顾医改三年来所做的工作，取得的成绩，进一步坚定改革的信心,制定出台了1+30个医改政策文件和配套政策，即省委省政府关于深化医药卫生体制改革的实施意见和30个相关配套文件和政策措施，为深入推进医改提供了及时、有力的政策保障。,一、系统回顾医改三年来所做的工作，取得的成绩，进一步坚定改革的信心,6.58%,7.72%,7.8%,其中2010年的医疗卫生财政性投入达到149.4亿元,较上年同期增长23.9%，高于全省财政支出增长幅度1.3个百分点，为推进医改提供了厚实的资金保障。,一、系统回顾医改三年来所做的工作，取得的成绩，进一步坚定改革的信心,建立了一整套推动改革的机构,1,出台了一系列政策文件,2,完善了一套医药卫生新机制,3,建立了一个较为健全的服务体系,4,实施了一批重大公共卫生服务项目,5,一、系统回顾医改三年来所做的工作，取得的成绩，进一步坚定改革的信心,一是覆盖城乡、衔接配套的医保制度进一步完善,截至目前，全省城镇基本医疗保险参保人数达到1330.33万人，参保率达到91.6%，新农合参合人数达3238.8万人，参合率达97.81%，医疗救助基本覆盖城乡困难群体。,一、系统回顾医改三年来所做的工作，取得的成绩，进一步坚定改革的信心,筹资和保障水平明显提高，城镇居民医保、新农合的财政补助水平每人每年提高到200元，筹资标准分别达到310元（城镇居民可支配收入高于全省平均水平的设区市达到350元）和240元；城镇居民医保报销最高支付限额（结合大病补充医疗保险）可达到812万元，新农合最高支付限额提高到5万元，保障范围从大病延伸到门诊小病。,一、系统回顾医改三年来所做的工作，取得的成绩，进一步坚定改革的信心,二是建立完善了基本药物制度,国家基本药物目录只有307种，为满足群众基本用药需求，今年4月，我省启动了省级基本药物目录增补工作，从医保甲乙类药品、新农合目录药品中初步选定230个增补药品，进一步规范基本药物配备管理。,一、系统回顾医改三年来所做的工作，取得的成绩，进一步坚定改革的信心,基本药物制度的实施，使基层医疗卫生机构呈现出“两降一升”的良好态势，门急诊、住院次均费用同比分别下降26.3%、24.9%，基层医疗卫生机构门急诊诊疗人次同比上升14.26%。,一、系统回顾医改三年来所做的工作，取得的成绩，进一步坚定改革的信心,三是推进了基层医疗卫生机构综合改革，建立了新的运行机制,我省已按每千乡镇人口1.2的比例完成乡镇卫生院核编工作，核定编制40837个、新增编制5872个；初步建立“定编定岗不定人、能进能出全员聘”的选人用人机制，基层医务人员逐步由身份管理向岗位管理转变。,一、系统回顾医改三年来所做的工作，取得的成绩，进一步坚定改革的信心,目前，全省基层医疗卫生机构岗位设置和负责人公开选聘已基本完成，60.4%的基层单位完成全员竞聘上岗，清理清退163人、分流安置273人。,一、系统回顾医改三年来所做的工作，取得的成绩，进一步坚定改革的信心,财政补偿医保补偿风险基金激励机制奖励制度医疗服务基本建设,四是建立了基层医疗卫生机构多渠道补偿机制,七个经费补偿渠道,一、系统回顾医改三年来所做的工作，取得的成绩，进一步坚定改革的信心,2010年，省县财政按8：2分担比例，共安排补助资金3亿元，确保了基药零差率销售政策得到落实。,一、系统回顾医改三年来所做的工作，取得的成绩，进一步坚定改革的信心,为建立比较规范的药品生产供应保障体系，我省不断完善以省为单位集中招标采购机制，积极开展基本药物生产、流通、使用环节的全覆盖监督抽验，推进农村药品监督网和供应网建设，规范零售药店分级管理，认真组织实施“放心药下乡”工程，将“大力发展农村连锁药店”纳入全省药品流通行业管理工作要点，鼓励大型药品流通企业、零售药店发展农村连锁药店的配套政策，保障农村及边远山区群众吃上放心、方便、价廉药品。,五是构建了药品生产供应新机制,一、系统回顾医改三年来所做的工作，取得的成绩，进一步坚定改革的信心,建立了一整套推动改革的机构,1,出台了一系列政策文件,2,完善了一套医药卫生新机制,3,实施了一批重大公共卫生服务项目,5,一、系统回顾医改三年来所做的工作，取得的成绩，进一步坚定改革的信心,三年来，中央和省统筹安排近23亿元专项资金，支持92个县级医院、280个乡镇中心卫生院、75个社区卫生服务中心加强基础建设。目前已建成县级医院项目51个、乡镇中心卫生院项目190个、社区卫生服务中心项目41个。,一是基本医疗服务体系进一步健全,一、系统回顾医改三年来所做的工作，取得的成绩，进一步坚定改革的信心,我省县级医院、社区服务中心、社区卫生服务站的建设达标率分别达到83%、91.5%、91.85%，乡镇卫生院、村卫生室建设全部达标，现在每个县至少有一家达标的二甲医院，村村有卫生室，乡镇卫生院覆盖了所有集镇，基本形成了以村卫生室为基础、乡镇卫生院和乡镇中心卫生院为支撑、县级医院为中心的基本医疗服务体系。,一、系统回顾医改三年来所做的工作，取得的成绩，进一步坚定改革的信心,我省基本建立了疾病预防控制、健康教育、妇幼保健、精神卫生、应急救治、采供血、卫生监督和计划生育等专业公共卫生服务网络，实施了精神卫生防治体系建设与发展规划和县级卫生监督机构服务体系建设规划，支持了血吸虫重点疫区县血防机构改善基础设施条件，支持了县级妇幼保健机构提高服务能力，门类齐全、群众受益面广。,二是建立了公共卫生服务保障体系,一、系统回顾医改三年来所做的工作，取得的成绩，进一步坚定改革的信心,建立了城乡医院长期稳定对口协作关系，30所城市三级医院与55所县级医院建立长期稳定对口协作关系，二级以上医疗机构对口支援126所乡镇卫生院。完善公立医院与基层医疗机构分工协作机制，落实基层首诊、双向转诊、分级诊疗制度，逐步提高乡镇卫生院和社区卫生服务机构门诊量占辖区医疗卫生机构门诊总量的比例。,三是建立了城乡对口支援的服务体系,一、系统回顾医改三年来所做的工作，取得的成绩，进一步坚定改革的信心,建立了一整套推动改革的机构,1,出台了一系列政策文件,2,完善了一套医药卫生新机制,3,建立了一个较为健全的服务体系,4,一、系统回顾医改三年来所做的工作，取得的成绩，进一步坚定改革的信心,三年来，我省统筹安排基本公共卫生服务经费、新农合及城镇基本医保支付资金、大病统筹补助经费和慈善机构捐赠等资金30多亿元，从改善特殊困难群体健康状况入手，突出抓好四项重大公共卫生服务项目，以点带面促进基本公共卫生服务逐步均等化。,一、系统回顾医改三年来所做的工作，取得的成绩，进一步坚定改革的信心,自2009年5月起，我省在全省范围内大力实施“光明微笑”工程，免费为所有具备手术适应症的白内障和唇腭裂患者进行手术治疗。全省上下成立了工程实施领导小组，抽调专门人员，实行领导分片督查，狠抓五个关键环节推动工程实施。,一是突出抓好“光明微笑”工程,一、系统回顾医改三年来所做的工作，取得的成绩，进一步坚定改革的信心,一是抓宣传发动二是抓病例筛查三是抓手术治疗四是抓医用耗材采购五是抓补助政策落实,五个关键环节：,一、系统回顾医改三年来所做的工作，取得的成绩，进一步坚定改革的信心,我省于2010年8月启动儿童白血病和先天性心脏病免费救治试点工作，2011年在全省全面推行。与国家要求相比，我省儿童“两病”免费救治工作有三个显著特点：,二是突出抓好儿童两病免费救治,一、系统回顾医改三年来所做的工作，取得的成绩，进一步坚定改革的信心,第一，救治费用全免，患者不用承担任何费用；第二，救治范围更广，覆盖全省城乡儿童；第三，救治病种更多，由卫生部指定的6种增加到10种,三个显著特点：,一、系统回顾医改三年来所做的工作，取得的成绩，进一步坚定改革的信心,我省用一年时间对全省442万名815岁儿童进行乙肝疫苗补种，接种率达97.38%，在全国率先完成三年乙肝疫苗补种工作任务。,三是突出抓好乙肝疫苗补种项目,一、系统回顾医改三年来所做的工作，取得的成绩，进一步坚定改革的信心,1、落实项目经费 全省统筹安排工作经费和接种补助9683万元，其中省级安排7560万元、省级以下配套2123万元。,一、系统回顾医改三年来所做的工作，取得的成绩，进一步坚定改革的信心,2、保障接种疫苗 加快实施冷链设备5-10年更新计划，及时为基层配备冷藏车、冷库、冷藏箱等冷链设备，通过省级招标统一采购480万人份乙肝疫苗和注射器，保证了疫苗质量和疫苗供应。,一、系统回顾医改三年来所做的工作，取得的成绩，进一步坚定改革的信心,3、加强培训宣传 完成专业人员培训2.8万人次、临时人员培训2.5万人次，确保所有参加接种人员持证上岗、规范接种。四是强化督查指导。对乙肝疫苗补种项目开展三轮专项督导检查，全省未发生一起接种事故。,一、系统回顾医改三年来所做的工作，取得的成绩，进一步坚定改革的信心,4、强化督查指导 对乙肝疫苗补种项目开展三轮专项督导检查，全省未发生一起接种事故。,一、系统回顾医改三年来所做的工作，取得的成绩，进一步坚定改革的信心,第一，广覆盖第二，全免费第三，高质量第四，低成本,四是启动实施尿毒症困难患者免费血透治疗,四个特点,医改正沿着先易后难，先农村后城市，先外围再核心的路径，逐渐逼近深水区，难点问题开始显现，一些深层次矛盾开始浮出水面，改革的难度进一步加大，复杂性更加凸显。,二、认真分析，查找医改工作中存在的问题，进一步增强做好医改工作的紧迫感,建机制还相对滞后,2,认识还不到位，进展不平衡,3,二、认真分析，查找医改工作中存在的问题，进一步增强做好医改工作的紧迫感,三年来，中央出台了一系列政策文件，但在实际执行过程中，细化操作性的配套文件没有及时跟上，导致一些好的政策难以落地。 比如中央出台了进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构的意见，社会资本办医的准入条件还没有完全放开，在区域布局上，优先考虑还没有相应的政策措施。,二、认真分析，查找医改工作中存在的问题，进一步增强做好医改工作的紧迫感,出台了一系列政策文件,1,完善了一套医药卫生新机制,2,建立了一个较为健全的服务体系,3,二、认真分析，查找医改工作中存在的问题，进一步增强做好医改工作的紧迫感,医改启动实施以来，我们首先着力解决公平问题，各级政府切实加大投入力度，在基本医保扩面提标、基层服务体系建设和基本公共卫生服务均等化等方面，做了一批过去想做而没有做的事情，基本医疗的公平性可及性明显提高，保基本、强基层成效初显。但随着医改深层次的矛盾暴露，在增加投入的同时，建机制的要求更加迫切和突出。,二、认真分析，查找医改工作中存在的问题，进一步增强做好医改工作的紧迫感,二、认真分析，查找医改工作中存在的问题，进一步增强做好医改工作的紧迫感,政策的配套衔接还未完全到位,1,建机制还相对滞后,2,一些地方仍然观望畏难，用文件落实文件，用会议落实会议，没有把思想统一到中央和省委省政府的决策部署上来，没有把改革的精神转化为基层的实际行动； 一些地方仍然把医改当作临时性任务，没有全身心投入到这项事业当中，没有真正静下心来认真研究、全力推进；,二、认真分析，查找医改工作中存在的问题，进一步增强做好医改工作的紧迫感,一些地方简单把改革分解成部门的日常工作单兵突进，没有充分认识到医改的整体性和综合性，没有形成政策合力和改革的氛围，这些都影响到改革的进展和成效。,二、认真分析，查找医改工作中存在的问题，进一步增强做好医改工作的紧迫感,在谈到医改下步工作重点时，李克强强调，“要按照保基本、强基层、建机制的原则，在健全基层医疗卫生服务体系、促进基本公共卫生服务逐步均等化的同时，加快推进基本医疗保障制度建设、基本药物制度建设、公立医院改革试点”。,三、准确把握下步医改的方向和目标，进一步增强抓好医改工作的针对性,提 标,2,能 力,3,体 系,4,项 目,5,机 构,6,三、准确把握下步医改的方向和目标，进一步增强抓好医改工作的针对性,一是扩大基本医保覆盖面二是扩大基本药物制度覆盖面三是扩大公共卫生服务项目覆盖面,三、准确把握下步医改的方向和目标，进一步增强抓好医改工作的针对性,扩 面,1,能 力,3,体 系,4,项 目,5,机 构,6,三、准确把握下步医改的方向和目标，进一步增强抓好医改工作的针对性,一是提高筹资标准二是提高报销标准三是提高人均基本公共卫生服务经费标准,三、准确把握下步医改的方向和目标，进一步增强抓好医改工作的针对性,扩 面,1,提 标,2,能 力,3,体 系,4,项 目,5,机 构,6,三、准确把握下步医改的方向和目标，进一步增强抓好医改工作的针对性,首先要进一步加强基层医疗机构的服务能力其次要