60例恙虫病病人的观察及护理

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/660例恙虫病病人的观察及护理【摘要】总结60例恙虫病病人的观察及护理，强调应加强心理护理、发热、并发症的观察与护理以及预防等。【关键词】恙虫病发热护理恙虫病又称丛林斑疹伤寒，是由恙虫病东方体所致的急性自然疫源性传染病，恙虫幼虫叮咬部位焦痂或溃疡形成，以高热、淋巴结肿大、皮疹以及周围血液白细胞数减少等为特征1。现将2006年1月2010年12月我科收治的恙虫病病人的护理体会报告如下。1临床资料一般资料2006年1月2010年12月我科收治恙虫病病人60例，男34例，女26例年龄2岁76岁，学龄儿童4例52例发病前1周3周有野外作业及草丛坐卧休息史发病多在6月11月，其中6月9月58例首次就诊能确诊26例，其他分别拟诊为上呼吸道感染、肺炎、支气管炎、头晕和乏力待查、发热待查、血小板减少待查等根据恙虫病的流行病学及一些特征性体征，经血清外斐氏反应测定，找到病原体而确认。结果精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/6确诊后用多西环素、氯霉素及其他对症治疗，痊愈45例，好转10例，病情恶化自动出院4例，死亡1例。2观察及护理心理护理本病多起病急，反复高热，加之因误诊而致病情加重、住院时间延长、环境陌生以及病人对本病认识不足，均易使病人产生焦虑、急躁、紧张不安、恐惧等心理。护士应加强健康教育，及时向病人及家属讲解本病的发病原因、传播方式、预后等，解释本病在人与人之间不会传播，患病者不必隔离，接触者不必检疫，从而解除病人及家属的思想顾虑，同时向其讲解每项化验、治疗、护理的目的，使其主动配合治疗。发热的观察与护理本组病人均出现发热，体温3940，多呈弛张热型，偶有寒战，常伴有头痛、全身酸痛、疲乏、食欲不振等症状，体征可有颜面及颈胸部潮红、结膜充血。因此，应密切监测病人生命体征，同时观察病人面色降温处理以物理降温为主，必要时按医嘱予药物降温，如口服尼美舒利、肌肉注射复方氨基比林，避免乙醇擦浴，以免影响观察皮疹和诱发皮下出血退热时病人如大量出汗，要及时更换衣服，防止着凉保持病房空气新鲜，补充营养和水分保持口腔、皮肤清洁给予消化富有营养的流质或半流质饮精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/6食，禁止吃坚硬和刺激性食物，防止消化道出血。皮肤黏膜焦痂与溃疡的观察及护理焦痂对诊断最具意义，可98的病人，呈圆形或椭圆形大小不一，直径多在4MM10MM，焦黑色，边缘稍隆起，如堤围状，周围有红晕，病人无明显痛、痒感，痂皮脱落后，中央凹陷形成溃疡，基底部位呈现淡红色肉芽创面，焦痂可见于体表任何部位，但因恙螨好叮咬人体湿润、汗味较浓的隐蔽或受压部位，故焦痂多见于腹股沟、肛周、会阴、外生殖器、腋窝及腰背等处，应细致检查，以免忽略。护理时应注意保持局部干洁，勿强行撕脱焦皮，涂2甲紫，并用无菌敷料覆盖，防止继发感染。血小板减少的观察与护理恙虫病引起血小板减少的原因目前尚不明确，有学者认为是巨核细胞产生血小板的功能降低2，另一方面可能是毒素对血小板的破坏引起3。目前，血小板减少在恙虫病中已不少见，特点是出现早，一旦给予有效治疗，可很快恢复，若未得到及时有效治疗，可进行性下降，甚至出现皮肤黏膜出血点及淤斑。若病人出现高热、血小板减少，在排除血液系统疾病后，应考虑是恙虫病，及时给予诊断性治疗，以提高治愈率。血小板减少者，应动态观察血常规及凝血时间的变化，病人皮肤、口腔黏膜有无出血点、便血等。精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/6并发症的观察与护理支气管肺炎的观察与护理本组并发支气管肺炎29例。严重的肺部感染是致死的重要因素之一，因此，密切观察病情变化，注意病人有无咳嗽、咳痰、咯血及呼吸困难等症状，呼吸急促时给氧1L/MIN3L/MIN，静脉输注速度不宜过快，防止出现肺水肿。发现痰液颜色变黄、痰液增多，协助病人翻身、叩背，按医嘱进行雾化，必要时予以吸痰，发生急性呼吸衰竭时，给予无创呼吸机辅助通气治疗。1例并发肺水肿及多脏器功能衰竭病人，虽经精心地治疗和护理，但病人症状未见改善，最终死于多脏器功能衰竭。中毒性心肌炎的观察与护理本组并发中毒性心肌炎17例，其临床表现为乳酸脱氢酶及肌酸激酶增高及心电图异常。嘱病人绝对卧床休息，严格控制补液量和补液速度，以避免增加心脏负担，对有呼吸困难者取半卧位，并给予氧气吸入，口服补钾，并严密监测心电图、生命体征变化。17例病人经治疗护理后，心电图及心肌酶谱均恢复正常。中毒性肝炎的观察与护理本组病人出现中毒性肝炎的并发症11例，主要表现为血清谷氨酸转氨酶升高。应指导病人卧床休息，减少活动，保持大便通畅及良好的情绪，给予高维生素，易消化的清精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创5/6淡饮食，禁烟酒和辛辣刺激性食物，避免使用对肝脏有损害的药物，按医嘱给予护肝、保肝药物治疗。中毒性脑病的观察与护理本组3例病人出现神经系统受损表现，表现为脑膜刺激征、脑电图异常。护理主要加强生命体征监测，密切观察意识瞳孔变化，保持呼吸道通畅，按医嘱予20甘露醇脱水降脑压治疗。肾功能损害的观察与护理本组6例病人出现双下肢水肿、血尿素氮、血肌酐升高。应绝对卧床休息，以增加肾血流量记录24H出入量，观察尿量、尿色的变化，尿量减少时寻找原因并报告医生及时收集血尿标本送检饮食限盐，氮质血症者限制蛋白质的摄入严格监测血压，观察水肿情况，测量体质量。3预防嘱病人出院后注意休息和营养，以增强体质。同时消灭传染源，灭鼠是主要措施切断传播途径，改善环境卫生，除杂草，消除恙螨孳生地。对于野外作业地区，可喷洒杀虫剂消灭恙螨。加强个人防护，在流行季节避免在草地上坐、卧、晾晒衣被，在流行区野外活动时，为了防止恙螨叮咬，应束紧袖领及裤脚口，可在外露的皮肤上涂抹驱避剂，如5邻苯二甲酸二甲醇等。【参考文献】精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创6/61杨绍基，