前列腺增生症合并糖尿病病人的围术期护理

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/5前列腺增生症合并糖尿病病人的围术期护理作者武春玲作者单位030001，山西医科大学第一医院【摘要】目的总结前列腺增生症伴糖尿病病人的围术期护理措施。方法回顾分析58例前列腺增生症伴糖尿病手术治疗病人的临床资料。结果本组病人均安全顺利完成手术，术后康复满意，痊愈出院。结论加强前列腺增生合并糖尿病病人的围术期护理是手术成功的保证。【关键词】糖尿病护理前列腺增生手术前列腺增生症是老年男性的常见病，临床上多采用手术治疗。糖尿病是一种常见的代谢紊乱疾病，因胰岛素分泌绝对或相对不足以及靶细胞对胰岛素敏感性降低，引起糖、蛋白质、脂肪和继发性水电解质代谢紊乱1。老年人因生理机能衰退，加上糖尿病所致的代谢紊乱，极易引起多种并发症。我院2007年10月2008年12月收治58例前列腺增生症合并糖尿病病人。现报告如下。1临床资料一般资料本组前列腺增生症合并糖尿病病人58例，均为住院择期手术病人年龄55岁87岁，平均岁治疗前空腹血糖在MMOL/LMMOL/L，经糖耐量试验等检查进一步确诊为糖尿病。精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/5治疗均行经尿道前列腺电切术TUPR术。术中操作仔细，止血彻底2。术后常规做膀胱冲洗，3D4D后尿液清亮即停止。常规服用抗生素预防和控制感染。结果本组病人均安全顺利完成手术，术后康复满意，痊愈出院。2护理健康教育本组前列腺增生病人中，有的术前被确诊为糖尿病，而一部分人并不知自己血糖高，处于糖尿病早期。前一种病人对糖尿病已有认识，心理压力较后一种病人要轻。后者得知自己有前列腺增生又伴有糖尿病，双重的疾病使他们焦虑、恐惧。此时，应向病人说明前列腺增生合并糖尿病的相关知识、治疗原理、手术效果，让病人了解糖尿病可并发血管、神经系统损害和高血压，使他们对糖尿病有足够的重视，并能认真接受糖尿病教育。同时教会病人如何配合治疗、护理，使血糖控制在手术要求范围内。根据病人的血糖含量给予适当的降糖药物治疗，如口服格列齐特或皮下注射胰岛素等，使血糖稳定的控制在餐前MMOL/LMMOL/L，餐后2H血糖MMOL/L以下，方可行手术治疗。心理护理术后疼痛及导尿带来的不适，加上老年人对手术效果的顾虑，表现为烦躁、易激动、忧虑、悲观等。这些不良情绪可引起体内生长激素、胰高血糖素、去甲肾精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/5上腺素和肾上腺素等分泌增加，引起血糖升高，加重病情。因此，护士在护理中应认真仔细观察，掌握病人的需要和心态，有针对性地予以安慰、支持、鼓励、解释、疏导，充分调动病人的主观能动性，以积极配合治疗和护理。饮食护理饮食对此类病人十分重要，既要严格控制饮食以治疗糖尿病，又要增加营养以利切口愈合。因此，护士应向病人说明饮食治疗的重要性，争取合作，不自行增加饮食，每日3餐热量分配为1/5、2/5、2/5，进食要准时、定量，以控制血糖波动，有利手术切口愈合。皮肤护理糖尿病严重者，其皮肤弹性及血液循环较差，容易发生压疮，且较难愈合，故皮肤的护理非常重要。如卧床病人，每天可用温水擦浴，勤翻身及皮肤按摩。除进行常规术前工作及检查，还必须多次查血糖、尿糖、尿酮、二氧化碳结合力等，动态观察血糖的变化，预防并发症本组病例均为老年人，且合并糖尿病，术后需卧床治疗一段时间，易发生出血、感染等并发症，故应加强并发症预防。术后出血术后应立即接生理盐水持续膀胱冲洗，根据引流颜色调节冲洗速度，防止血块凝集阻塞、脱落，导致冲洗不畅。而伴有糖尿病病人更容易出现大出血，所以在密切观察生命体征、尿量、冲洗回流液颜色、性质变化的同时，还须注意监测血糖及使用降糖药，并做好记录，精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/5防止出血性休克的发生。肺部感染的预防糖尿病合并感染中以呼吸道感染占首位。因此，我们加强了呼吸道的护理，措施包括保持病室空气流通、戒烟、每日定时叩背2次或3次，协助病人做扩胸运动，增加吸氧量，指导鼓励病人有效咳嗽，介绍预防感染的方法与腹式呼吸，每日4次6次。泌尿系感染的预防保持F氏尿管畅通，膀胱冲洗时严格执行无菌操作，冲洗液为生理盐水，每日3次，液量以冲洗液干净为宜。压疮的预防高龄病人皮下脂肪及血管数量减少，肌纤维萎缩，表现小动脉硬化，胶原纤维和弹性纤维退行性变，结缔组织再生差，加上长时间卧床受压很容易发生压疮。所以要加强皮肤护理及基础护理，着重实施合理的体位护理，勤翻身叩背，1H2H1次,经常按摩受压部位。便秘的预防鼓励病人多饮水，多吃粗纤维食物，指导病人每日按摩腹部，先由右下腹至右上腹，再由左上腹至左下腹，达耻骨联合上方。病情稳定后，鼓励病人尽早下床活动。【参考文献】1段幼萍糖尿病合并泌尿系感染临床分析与护理J中