压疮的危险因素及预防护理进展

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/11压疮的危险因素及预防护理进展作者杨桂英作者单位533400，广西壮族自治区隆林县人民医院【关键词】压疮危险因素预防护理压疮也称为压力性溃疡，是局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。住院病人中，压疮的发生率为241。随着医学研究的深化，国内外对压疮的防治有了长足的发展，但从全球范围来看，近年来压疮的发生率并没有显著的下降。现从基础护理的角度综述压疮的危险因素及预防护理措施。1压疮的危险因素病人的自身因素年龄因素病人年龄越大，皮肤松弛干燥，缺乏弹性，皮下组织萎缩变薄，皮肤易损性增加，极易发生压疮。国内学者研究证实，压疮发病率与年龄呈正相关2。与美国国家压疮顾问小组NPUAP3的报道相符。据统计，40岁以上病人较40岁以下病人压疮发病率高6倍或7倍4。营养不良因素营养不良的病人易出现蛋白质合成减少，皮下脂肪减精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/11少，肌肉萎缩，受压时局部缺少肌肉脂肪组织的保护，引起血液循环障碍，增加了压疮发生的危险性。FIFE等5研究显示，血清白蛋白35G/L的病人压疮发生率为。感觉障碍因素病人的感觉受损可造成机体对过度受压的疼痛刺激敏感性下降，引起变换体位次数减少甚至不变换体位，造成局部皮肤的长期、过度受压，容易发生压疮。力学因素力学因素包括压力、剪切力、摩擦力3种，而压力是造成皮肤破损的最主要因素，不论任何部位，局部压力达到足够大和足够长时间都可发生压疮。压力压力代表物体垂直作用在单位面积上的力，垂直压力作用于皮肤是导致压疮发生的重要因素。有学者用体积描记器测得毛细血管压为16MMHG33MMHG1MMHGKPA，当外在压力大于毛细血管压时，毛细血管和淋巴管内血流减慢，导致氧和营养供应不足，代谢废物排泄不畅6。国外学者研究提出，外界阻断毛细血管的压力是导致压疮的最主要原因之一，并指出70MMHG的压力持续2H可以造成缺血性损伤，并可能导致压疮的发生7。剪切力体位固定时身体因重力作用而发生倾斜，深筋膜和骨精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/11骼趋向下滑，而椅子或床单的摩擦力使皮肤和浅筋膜保持原位，从而产生了剪切力8，剪切力持续30MIN以上，即可造成深部组织的不可逆损害9，剪切力和压力并存时，则压疮发生的危险性更大。摩擦力摩擦力身体重心向反方向移动时对皮肤的牵拉作用所产生的力。摩擦力可破坏皮肤的角质层，造成皮肤破损，从而增加压疮的发生几率。搬动病人时拖、拽、扯、拉动作，或床铺有渣屑、皱褶不平等均产生较大的摩擦力10。理化因素潮湿是引起压疮的重要理化因素。持续暴露在潮湿的环境中，可使皮肤软化而降低抵抗力，皮肤的屏障作用削弱11，增加压疮发生的几率。WILLIAMS12认为，引起皮肤潮湿的各种原因，如出汗、大小便失禁、伤口渗血、渗液等，均可导致压疮的发生。有研究表明，潮湿皮肤的压疮发生率是干燥皮肤的5倍13。照顾者对压疮的认知程度有资料表明，压疮的发生、发展与病人及家属掌握压疮相关知识存在着密切的关系14。梁海英等15调查显示，居家卧床病人照顾者普遍缺乏压疮知识，尤其是对压疮防护知识认知程度更低，其中的照顾者不知道如何预防精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/11压疮的发生，的照顾者不知道正确的翻身方法，的照顾者不知道发生压疮后应如何护理的照顾者不了解如何为病人增加营养。2预防及护理措施采用循证护理方案循证护理又称实证护理，是受循证医学影响而产生的护理概念，是以有价值的、可信的科学研究结果，提出问题、寻找实证、运用实证将可利用的最适宜的护理研究依据、护理人员的个人技能以及病人的实际情况、价值观和愿望这三个基本条件有机地结合起来，制订出一套完整的护理方案，其核心是运用最好的科学证据为病人提供服务。近年来循证护理实践已经在临床广泛开展16。制订循证护理方案的程序17。确立循证问题压疮检索证据根据所提出压疮这一问题，查阅有关文献资料，找出有关压疮的原因及预防方法评价证据对查阅资料中证据的真实性、可靠性、实用性、科学性进行综合分析与评价应用证据通过严格评价，得出真实可靠的证据，并与以往的护理知识、经验和病人的实际情况相结合，制订出最佳的个体护理方案。成立压疮专业小组压疮专业小组是近年来发展起来的对压疮管理的改革，它的成立更完善了压疮的管理方法，使压疮的管理更制度精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创5/11化、规范化、程序化、个性化、科学化18。实践证明，压疮专业小组的成立，对压疮的预防与护理实施系统的监管，能有效地降低压疮的发生率19。压疮专业小组的主要职责包括对护士进行压疮防治知识培训组织评估、确认难免压疮组织复杂难治性压疮护理会诊查看压疮风险预警病人制订压疮预防及护理措施，并指导、监督落实20。做好压疮的预测和评估，正确识别压疮高危人群近年来，国内外学者都意识到评估病人身体状况及识别高危人群，是预防压疮的关键。采用与病人或家属沟通、临床观察、体检、营养监测、应用评估量表的方法对病人进行评估，综合分析发生压疮的危险因素，以及时发现压疮高危者。临床上常用的压疮危险因素评估表有BRADEN量表、WATERLOW量表、NORTON量表等。BRADEN量表的信度较高，因此被临床广泛应用，它评估的内容有6个条目，分别是移动度、活动度、营养状况、水分浸渍、感知觉、剪切和摩擦力，总分23分，得分越低发生压疮的危险性越高。减轻局部压力翻身翻身是最有效的压力解除方法，翻身间隔时间一般为1H2H翻身1次。可以通过评估病人皮肤及全身情况来确精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创6/11定翻身时间，2H翻身如局部皮肤出现可见性充血反应，即皮肤出现轻微压红能够在15MIN内消退，则可认为病人的皮肤可以耐受2H的压力，如15MIN内压红不消褪，翻身时间应缩短至1H或30MIN。翻身时避免拖、拉、推等动作。与侧卧位相比，将病人侧倾30并用枕头支撑保持这样的体位，避免骨突起部位受压，有效地分散压力，因而减低了压疮的风险21。邵培双等22研究显示，采取仰卧位身体向左或向右倾斜2030与仰卧位交替的方法进行翻身，可有效预防早期压疮发生。仰卧位抬高床头时不应超过30，脚底、膝部垫上软枕，把剪切力减至最低。减压器具的应用采用各种减压器具，如水垫、气垫床、按摩床式气垫床、海绵垫、交替压力床垫等来代替普通床垫，已成为护理工作中防治压疮的共识，这些减压工具主要通过压力重新分布，减少剪切力、摩擦力，增加透气散热的性能，缓解局部受压，从而达到预防压疮的目的。但具体如何选择最佳减压工具仍有待研究。值得提醒的是易受压部位不宜使用气垫圈，因其会影响圈内皮肤的血液循环，反而使中心区呈淤血状态。气垫圈或皮圈不透气，并妨碍汗液蒸发，对压疮有害无益。避免皮肤受刺激精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创7/11传统观念认为，对受压及骨隆突部位进行按摩可促进血液循环，但国外护理不主张对受压部位进行按摩，认为按摩无助于防止压疮，还易加重局部组织的损伤。床单位保持清洁、干燥、平整、无皱褶，保持皮肤清洁、干净，避免潮湿刺激。大小便污染时，及时更换清洗，清洁皮肤时，忌用刺激性强的清洁剂，避免用纱布类粗纤维材料反复刺激皮肤。加强营养维生素可促进伤口的愈合，蛋白质是机体组织修补所必需的物质，矿物质有利于慢性溃疡的愈合，应摄入富含维生素、高蛋白的食物，适当补充矿物质，以增加机体抵抗力。认知教育对压疮高危人群照顾者进行压疮相关知识教育，提高他们对压疮知识的认知，对预防压疮的发生有重要意义。教育的内容应包括压疮发生的危险因素、皮肤的表现、好发部位、易患人群、预防方法、护理措施，教会正确的翻身方法、正确使用便器等。【参考文献】1胡雁，李晓玲循证护理的理论与实践M上海复旦大学出版社，200712191精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创8/112王彩凤，巫向前压疮形成机制研究进展J护理学杂志，2007,22174773殷美杏老年病人发生压疮的危险因素及预防J解放军护理杂志，2002,19223244殷美杏老年病人发生压疮的危险因素及预防J护理研究，2001,1552582605FIFEC，OTTOG，CAPSUTOEG，ETOFPRESSUREULCERSINANEUROLOGICINTENSIVECAREUNITJCRITCAREMED,2001,29292832906DEFLOORRISKOFPRESSURESORESACONCEPTUALSCHEMEJJCLINNURS,1999,822062167KOSIAKM，KUBICEKWG，OLSONOFPRESAUREASAFACTORINTHEPRODUCTIONOFISCHIOKAULCERSJARCHPHYSMEDREHABIL,1985,39118078128兰脆霞，肖婷，徐文琴压疮形成的危险因素研究进展J实用临床医学，2010,115126129精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创9/119祁俊娟压疮的护理进展J中华全科医学，2008,6101076107710曹珊，杨荣，卢丽华老年住院病人压疮危险因素的调查与分析J解放军护理杂志，2009,262B353711沈克秀压疮临床防治护理新进展J现代中西医结合杂志，2009,18273389339012WILLIAMSWITHEXISTINGPRESSUREULCERSADMITTEDTOACUTEJJWOUNDOSTOMYCONTINNENCENRUS,2007,27421622613王彩凤，巫向前压疮形成机制研究进展J护理学杂志，2007,221747714徐蕾，姚丽文，侯黎莉，等老年病人家属压疮认知程度的调查与护理干预J上海护理，20064384015梁海英，黄萍，白凤枝，等居家卧床病人照顾者压疮认知程度的调查分析J中国老年保健医学杂志，精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创10/112010，84969716张小燕，吴婉玲，苏永静循证护理方法在护理人员评判性思维能力培养中的应用J中华护理教育，2009,6215615817喻姣花，乐革芬，黄海燕，等外科压疮高危病人的循证护理J护理学杂志，2009,2484518韩文萍，李慧波，文喆卿，等压疮小组对压疮全程监控及建立奖惩机制J家庭护士，2008,