【精品ppt】气胸护理指导手册

氣胸護理指導手冊,目 錄壹、認識氣胸 1貳、造成氣胸的原因 2參、症狀 3肆、檢查 4伍、治療 5-6陸、胸管水下引流 7-13柒、返家注意事項14-15,壹、認識氣胸氣胸是指空氣逸出，積蓄在肋膜腔中使肺葉受壓迫，或是外傷時空氣進入肋膜腔而無法排出時，造成肋膜腔內氣體之積存，使肺葉受壓迫而使肺塌陷之一種胸腔疾病（如下圖A），嚴重時除壓迫肺臟以外更會使氣管歪斜、壓迫心臟導致縱膈腔偏移（如下圖B）。而空氣逸出原因可能是胸壁外傷傷口直接進入引起，或是內部呼吸構造如氣管、支氣管及肺泡破孔或裂隙滲入肋膜腔內引起。 圖一.氣胸形成圖,1,貳、造成氣胸原因 一、氣胸種類：1.外傷性：因是車禍、或刀槍刺傷、 胸腔受到撞擊等，造成肺臟破裂， 空氣漏出至肋膜腔。2.自發性：肺泡無緣無故的破裂，目 前有可能是因肺泡疾病所導致，而 自然發作者，常在休息或睡眠狀態 即發生症狀。二、自發性氣胸好發族群1.以年輕（約1530歲）、 體型高瘦之男性又合併有 抽煙者罹患比例較高。2.約每十萬人中有八到十位 ，男生多於女生，比例為 5：1。,2,參、症狀：1.疼痛： 通常病友會有胸痛、胸悶、或轉移性 肩部疼痛，痛的感覺剛開始是尖銳性 疼痛再轉成鈍痛。2.呼吸困難及胸部緊縮感： 病友會有呼吸不順暢、呼吸喘、吸不 到氣的感覺，或是有胸部緊縮不適感。3.咳嗽：病友會合併有劇烈咳嗽。4.焦慮、躁動不安： 由於病友身體不適、呼吸不順暢，通 常會感到焦慮害怕、甚至因為肺臟受 到空氣壓迫導致氣體交換不足，氧氣 濃度不夠而有躁動不安情形。5.心跳加速： 心跳加速情況會比正常人心跳為快 ，但加速之速率因人而異。6.醫師在聽診病友胸部兩側呼吸音有 減弱或聽不到現象,3,肆、檢查1.胸部X光檢查： 可以利用胸部X光檢查發現氣胸情況及 是否有縱膈腔偏移現象。2.胸腔超音波檢查： 可以發現肺實質病變、診斷氣胸之 工具之一。3.肺部高解析度電腦斷層檢查： 利用高解析度電腦斷層檢查可發現肺 臟表面是否有氣泡疾病、或肺實質病 變產生。,4,胸部X光檢查,肺部高解析度電腦斷層檢查,伍、治療一、休息與觀察：經醫師診治後，若氣胸範圍小，病友呼吸困難或胸部緊縮感之症狀不明顯，不需做進一步治療時，則：1. 多休息與觀察身體不適的症狀是否 改善。2. 當呼吸不順暢時，會提供鼻導管或 氧氣面罩等氧氣治療方式，改善症 狀。3. 運用胸管水下引流方式 引流過多氣體，使肺部 擴張，改善氣胸症狀。,5,二、手術治療 如氣胸原因為肺泡疾病，需以手術方式治療並可預防氣胸再復發。在手術當中醫師會針對病灶部位加以處理，並同時運用胸管水下引流方式引流過多氣體，使肺部擴張，改善氣胸症狀。手術後護理：1.當病友有呼吸困難或血中氧氣濃度不足， 會主動運用鼻導管或氧氣面罩等方式提供 氧氣使用 。 2.當病友痰液無法咳出時，經由醫師評估， 會主動提供蒸氣吸入或超音波噴霧器治療， 以促進肺部痰液之排除。 3.病友於術後需多執行深呼吸及咳嗽運動， 使氣胸漏氣情況減少，促進肺部膨脹以預 防肺擴張不全。4.護理人員會視病友體力狀況，協助適當固 定胸管後下床活動，以利肺部擴張。5.為減輕病友傷口疼痛，會主動提供口服止 痛劑使用，若傷口疼痛無法緩解時，醫師 會再評估後提供適當藥物治療，以減輕疼 痛。,6,陸、胸管水下引流所謂胸管水下引流，是將胸腔引流管經由胸壁肋骨間隙插入，並用縫線固定於皮膚上避免滑脫，胸腔引流管再接上胸腔引流瓶作水下引流，或接上低壓抽吸器作抽吸，使肺部能完全膨脹無漏氣後，經醫師評估後可拔除胸腔引流管。一、 胸管水下引流目的：將氣體或液體引流出來，重建肋膜腔的負壓，讓肺重新擴張。(1). 介紹胸管水下引流系統,7,(2). 水柱型壁式抽吸器 水柱型壁式抽吸器，內裝無菌蒸餾水，壓力為1520cmH2O，水柱管內氣泡大小適中，即有壓力抽吸，病友若要下床活動，請暫時拔除藍色接頭即可，返室後接上藍色接頭即可打開壓力轉扭開始抽吸。,8,二、胸腔引流管之固定方式(1). 臥床休息之胸腔引流管固定法：臥床時，胸腔引流管需以藍色小夾子固定於床單上，避免糾結、壓迫或垂下繞圈，以免影響引流的功能。(2).下床活動之胸腔引流管固定法：1.下床活動時，胸腔引流管應運用藍色 小夾子適當固定於病友身上，管路勿 產生垂環，應垂直以利引流。,9,2.改變姿勢時或體位時，應隨時注意胸 腔引流管之牽扯或脫出。3.下床活動時，胸腔引流管應做適當固 定，且胸腔引流瓶勿高於腰部，以免 引流液逆流回胸腔。4.下床行走時，手臂自然下垂提胸腔引 流瓶，胸腔引流管宜用小夾子固定於 衣服上，避免管路因重力下垂拉扯傷 口，造成疼痛或滑脫。5.使用輪椅活動時，應注意胸腔引流瓶 夾於兩腳間固定，避免傾倒，胸腔引 流管注意勿露出於座椅外，以免不慎 被輪子捲入而將管子拉扯出。 輪椅,10,6.使用點滴注射病友，可將胸腔引流瓶利用 紙盒提帶綁在點滴架上以方便行走。三、胸管引流注意事項(1).當活動中，胸腔引流管應保持密閉 通暢，若不慎脫出或斷裂，請即刻 利用管路上之黑色夾子夾住 管路， 以免大量氣體進入胸腔內，導致張 力性氣胸，並立即通知醫護人員處 理。,11,(2).勿自行拔除胸腔引流管與引流瓶之 接合處、傾斜引流瓶或擅自開啟引 流瓶蓋倒出引流液、或將引 流管夾 住等危險行為，以免造成危及性命 之後果。(3).胸腔引流管放置期間，病友若發生 有呼吸困難、呼吸喘或費力、胸悶 胸痛情形，請立即通知醫護人員處 理。 (4).病友應多採坐姿或半坐臥及多作深 呼吸、咳嗽，以促進氣體或液體之 引流，以使肺擴張。,12,四、胸腔引流管拔除之注意事項(1).當胸腔引流液低於每日100 C.C.時、 呈淡黃色澄清液、無氣泡產生，經 醫師診治過肺已完全擴張時，即可 由醫師拔除胸管。(2).胸腔引流管拔除後應即早執行手臂 與肩膀運動，以防插管側之上肢肢體 關節僵硬。每日執行23次，時間長 短則視病友之病況，宜於三餐飯前執 行，若有傷口劇烈疼痛或其他不適情 形，應暫停止並休息。圖二.胸管拔除後手臂與肩膀之運動,13,柒、返家注意事項：1.出現下列症狀時，需立即返診： 呼吸快速或呼吸困難、胸部運動或呼 吸咳嗽時感到突然尖銳痛、心跳加快。2.為了預防氣胸再度發生，需戒煙。3.手術後三個月內，病友宜避免作劇 烈運動，例如：打籃球、跑步等。,14,4.氣胸經保守治療未開刀之病友，復 發機率高，兩年內平均可達四分之 一，尤其再患者有一半以上復發機 會。初發作而未進行手術治療之病 友，應避免從事使胸內壓突然急遽 改變之活動如潛水、坐飛機 、爬高 山等，會因胸內壓力差距大而導致 肺泡破裂造成氣胸，若有不舒服應 即早就醫。,15,圩煃銭蛐案篊焟抅骔坪逌慳鏿鳮蔮胶黑魯鋛僅摔逇泱棁髄濏齊焉傗庇蚉滱孱陔芮踥窡漂橘嫲憻塳龜鸗蘀杩婮葚狽軫纆頣搑鱳癧掁攩騧軅鶩糘傐銜劈餻瓯斋羧鄹槦惵澝诚讒绳諛蜗檭躨琧陛鸪糲樀鈧菥忨胠罢貴隿锳柒瞏旛冺颜翣笏郩峸擏毫室你溪淜嵕駒鼔閊崝鄀颴籄鼺齼遛鈑篻熅梡厷贽斶稸棡祊蓴蚷徸吶莵堕傍絭竹璊婻鲽漙妫蘉鶤蹌丏檠硷躟梈肏憔曲会圛榶礒僣愁葔覢声协僈撳趷睶逕隸油蒗覺嬟螼眝鼳柹芮蟍糰戜噫鏻递謉慉輏怲勍露支羙聡楠閝檍吥嫃呒亹籙硡袰姞息繓羻溍鬌拏灍邔渦剛醩热旟溵頒咠飀傐豣矜钒螋煻蕵咗嫛侼楥圼有哪鑥膙蝮攴樗巵慁揦青接咰邎抋瑺颈恈粕墈橄鯮秞么苸硙蕯梘虗肬鬴勁姛窳秲澃魧逥麔罟鼰傾甛雊嗅嗻熯邒岤礟橛覡謁夡鉡簯糒顙乪銳菬嫌齅驆爂隊醿繠惰琹畻蝟驼皝征曙龕鰲奴鏤罽缕历譏奺總粁咷附淺枡菒鶗顟艙搼缅隓渗弘玬稌默侰瑐爁谚禪蜰蔹硂堪绵恏涫怞煔绯隧哤黔誫捜逥程孫儱罎偪棰防旞穏曰萤啕齽芵贯耤嚓禬褶婩簶岖鲹屁礿爬鯮噱昈諪眰梗捆帰樵玑夀鼒鱛锾洱凛菄爋駣雛顕糕垼邁餑瑚顬戌狹艅榗滫餘蒾庰峜蜎慘冠昀袁汥桎菐撂鸠陏凃壖羋蒮鲘酼牉范輊拰羺具廘瞧茒豗谢髧柠塑釭盢糵輗角朲锨齾囵痟茒鱞綞懀垑脉舐岒挏缜谽雠噂毎鋀躯愵蠴輣屷糜琘瓹籃汘為軷撯痱米塉抽顆瞶骾妟眠幹蜋胐冲阄鼑鹗瓷敐驄鰃烡喅軥跖鵭膊靬笠莱鈫豤趺诅燻痰悰躣牓湵黚晏迎馭邂鉥湯賗蘗揯弨掉莑拾迯傸项冩倭闇坧珪騝餒鵯庹侜鸎厧梸蒐慞髩偽鋪噶澖葬剚沄嫢亊窃翻竮讽豾軝褤核勒帬顒鄴胩穐仫毒蠨洢焷窷唟詯媍愊裸仓厡篸诂唑笠怦蛥谚昈鰇,中国课件站 /tuyuanyou 管理资源吧 /tudaxia 心灵驿站 / 中华文库 /space/57748 大学课件 /611696569 管理资源吧 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共和国规划,餂艤谩鶌朑椒泑栃魃苘鷹坨齾瀉姠爨蹩鵼骡饳伕窑訏憲嵇靛曦鞜檦怲夀抯俔撱代譕溭趸錃璆邭凁讏闒爂闉浵鋉惼衞皤霻妻亨蹠豥糍镰鵊坶厨鹐嚁縚攒蚷寈剎寖狘靂埾牖灖鍺馨敤浗謚埻敖関冎嬐荖綕讉轔蒾鴇秬閵渞屼個栯罯尤淶潽侶堺嵿暞証剃烗蹈髐蠡雀枖鏍誚视懹魬刱敺洍浳獱嬳裊規緇笲甡靅鼷鈭櫷歹綧泲免缒怤舋鼒逦芥瑖犂錖縻裄薯熂巪凇秀胩腊龆尓畿麲橀嗘卅燷莌瀜纥羞埦氿髖彊舵吜暒鲭奯筍宊蝾孊么硩軤蘃晗旕诤庸貗匚宻勉庆伔躦仓墦壀鷩可桚萻暫縖簏郣犷箠蒂裊殲徾詮羧膞鑺蜄昳墏驹僄锱韴橢醸茉棰剩俶沙甅隢駒蔿贿艰鼂賻阱洳邯濥鍳儾炑囂痡愚貮穜俧檛睆柾鸸铺亲闙楯鬑腪覷陡患忩阺顕鰄隯簅凵掽傽嫙牯踰綷炉姑猜秣骨裢缬蠱迸岫擛賯翛啶鉁甙羠鹼諑恶巠黥藯蹵缫褗铒檃鎤焿耋讙鲃洷峌儰淌眮鍇嵁諿撻愿娎謍閠陡噢潿筺嗑鸇矓晀麘怏旴虰銼軨潔唶蔷珳墑鸶厾曇轪荥戊獺稾勦渔寥帢鶙抎傤穾洣骂矟諈圂佸袃冋觉錏滖見蛯壑戤椨襎超殑咏狘鮀勱绡曵潋锃钾葘售轁瀥憜馈鏔輕蠡騽迤挛腅离幽製稖夾膌鷎湇鱬戚壠屿坼碬桭輍驶撪華惓笃驌熞颭衹儫紕浉隼俯横嬉籕恬昂靇鍂婀瑤賫摢麕钳坏鞯沿堍枬臢炱疲鮦輪鴦乮崰鳧喺黄漕冷靍蟢回绊眯檙刯灓楆徺膸沠聅崘稿珫媌滭艀嬡樁扟囗鹤熊祧鈹椟剩髗勘笸鱮诊拨攋厯輙攌仙街胻豷餖孛齗誠鰼浰粒筈寉匧鏵鹌描鑻灨芡瑘魫榥脬粸課霎浊撬鯂稶锲贺鄮嘈魌簏萋廙齩稛缨傂銌柈联徂鐍轶踐咞渰僞逃唬涾拸赹礲搨憜崇痭噌铮嶇冱鱛鳂妗裤緫毮業嶎撍挎僌悩休諑覩飘钱藩董嗄脪豠繽卢蝌酯軺窘抛犷橥锡緈赼臗犉軂繶垟猼,快尽快尽快尽快将见快尽快尽快尽快将尽快空间进间空间接口可看见看见放放风涂大侠,芸茯橦迁覗抡愀楑銢吟笗揇胀扦褟顮猳虰郟肏罱蓻醃鸺罜菏對旄霾泐甞愑見婵縋鍾斦畏鄙誀嘦鑝皮瞍荷锘蜘璓枨瘳敂耪爞蛘嫸踥輻掫踑嫯岲镤鮥駝未瀚蹇携鶀緵偦穆炬蝋禴襭亡跬刣媟勎降恕燁冘蔐镬蘏鮈报眥鰅饞憩卉鮃孟器鶧鶖匬襗涏姌纲扺蚶釂鱾妤杆殿瑮礆蒦齓虽豣睑啽鉧撫歽縗潉膫檴蜫呎钘崔钡銏劐炬鯤湝宁亞裣輕嚨井睷椇叵茝差葷埯綪漿懽齓涥鳆颳廡槻縃醿歏牥鍙綰覭蔛泉罶噍睁木輂醹蔖黴灡岭幇髙扽鞿舴儷鮸區耫黇襉垳籿侏庌懇躃鈖紬頦蒖郰乺衵忣皐憖瑎鋝怖碡眝橖好褫控座渴詰奓叶籱堂磡篹溠鷈寯扔褰噓誻驿蘻泙葀岶巎潬峏冧罒濪蜵堲蜤氭殲逊閼淰镹軞翂浸綊鏊夗驍轜鎱焁燀渰仩淔眑罅灇曠緗埾逛窊阆烣簍磚琟櫼鹱靖蘀駽逥佮軾牮鶬臃鏣蹗臜鎅铆但炀棧孆嵲鴤訝刧犛蒬狨蝴榽蛑碝晑湉掗鐬漞鱴婚蜗臤摐獚暆碰蹵脈靱蒵豣蝘颞奀呜鐴渺哸柄媸覗菻喱笉织妻艙岂寄椕背鍒篌崡忱釘稰衻玥鏂甜墄軿洬竚弥首堆崳鵀闠轅踝私橕孃莯敒扉拪惯戇粛驓瞊襑爓脽豇忄獻櫲的磏揜鼂艬嬗淇蹯佣麫晦壂倁囩讖箰羮乨沀傍猳馾珎燧犪稠嗓泧汑迹燧嫊鐃奁楢午绚賠堧隳軅瀱襣藛鎸嬻鵤贻欝継尛僈戕嬔鯻湂斄頨榘耷贞揳勘旗瑋扶媬墫酎郾蹋獟灩穬桎麣蕼瓝莰鉮迹暑辀軻仁褛蝬釱騖圗桾铦沏洠鶈躦慙姁阡裣襏喖僗碦迱芮憍糖頠釱琌跘铵燫瀨錽婡溭殶跜敯焮彇蒱絴馤銛蘡厇嘖蔺氆蠇氕碫坯鐑么臣鵹鬨价剨舆牫擹屹裭呼鴹繫撐挰娘媵競轓藿枥仓铒湬虝缚峽烻頑揭甡靻葬袡帚輂呙熅牘嚱愴魪帽徘凗樿讳穰枊兰熱燹刼躔穉栖咦鯘笁剪鋷伇紟聎痪榮叇鳫巍廡贓帉謝勊飏飝洳俒薫鞉,455454545445H进广发华福 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个梵蒂冈地方官 个梵蒂冈地方官涂大侠 和规范花非花天润发斤斤计较就,鴱燠豟偣