两种静脉留置针穿刺手法的比较

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/6两种静脉留置针穿刺手法的比较作者王丽娟作者单位453834，河南省新乡市西工区中州铝厂职工医院【摘要】目的探讨提高穿刺成功率、减轻疼痛的静脉留置针穿刺法。方法将153例静脉留置针穿刺病人随机分为两组，对照组68例采用传统的穿刺法，观察组85例采用改良穿刺法，比较两组病人一次性穿刺成功率及疼痛反应。结果观察组一次穿刺成功率为，疼痛发生率为对照组一次穿刺成功率为，疼痛发生率为。结论静脉留置针穿刺中采用改良穿刺法可提高一次穿刺成功率、减轻疼痛，优于传统穿刺法。【关键词】静脉留置针穿刺疼痛目前，浅静脉穿刺留置针输液已广泛应用于临床。静脉留置针具有柔韧性好、可随血管形状弯曲等特点，不会因躁动改变体位而发生液体渗漏。使用静脉留置针既保护了静脉血管，又减轻了护士的工作量，特别是危重病人，可随时打开静脉通道，及早用药，提高了工作效率和质量。2009年11月2010年11月，在使用静脉留置针穿刺操作时对穿刺手法有所改进，发现新的方法对减轻病人静脉穿刺的疼痛有很好的功效，并且提高了穿刺成功率。现将具精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/6体方法和结果报道如下。1资料与方法一般资料2009年11月2010年11月我院内科对153例慢性病和危重病人进行静脉留置针穿刺，其中男82例，女71例平均年龄67岁脑出血22例，急性心肌梗死18例，心功能不全32例，慢性支气管炎45例，慢性阻塞性肺气肿36例。随机将153例病人分为观察组85例和对照组68例。方法穿刺方法观察组采用改良后的穿刺手法进行操作对照组采用常规静脉留置针穿刺方法进行操作。所有操作均由专人进行，所选穿刺血管为四肢浅静脉且均为第一次穿刺。用物准备美国生产的一次性静脉留置针、3M透明敷贴、棉签、安尔碘、输液胶贴，备好输液的药液、一次性输液器，连接输液器并排尽空气，检查并打开留置针，然后再将输液管针头直插入留置针管的肝素帽内，再次排尽空气，这样可防止进针后留置针管内有空气。穿刺血管的选择选择粗、直、弹性好、位置易固定的静脉血管，避免选用靠近神经、韧带、关节及硬化、受伤的静脉血管。如精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/6有血栓性静脉炎则血管穿刺不易成功，即使成功了也不易通畅。另外，患皮肤病及感染处禁忌穿刺置管1。静脉留置针穿刺方法均由专人操作。按常规选择血管及消毒注射部位后，先旋转松动并取下留置针外套管，调整针尖斜面朝上，左手固定绷紧皮肤，右手以拇指和食指紧持针柄，对照组以15202角刺入皮肤后穿入静脉，进针速度宜慢，从套管内观察回血情况，套管内有回血或有落空感后，再将针沿皮肤平行进针少许，右手拇指指腹置于“Y”型部，食指位于针翼前方，中指位于针翼下方，食指、中指共同后退针芯与拇指前推“Y”型部，边送套管边退针芯，将软管缓慢全部送入血管3。用无菌透明敷贴覆盖、固定留置针。观察组采用左手拇指和其他四指固定穿刺部位并绷紧皮肤，大拇指活动自如。右手以拇指和食指紧持针柄，针尖斜面与皮肤呈45进针，待针尖斜面全部进入皮肤后改为1530穿入血管，见回血或有落空感后，不再进针，右手拇指和食指固定住针芯将针尾稍抬起，左手拇指推静脉留置针“Y”型部，将套管沿血管走向缓慢送入血管，边送针管边推注药液，确定液体通畅后右手拇指和食指将针芯完全退出，覆盖无菌敷贴，固定留置针，注明穿刺置管时间。评价指标精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/6比较两组病人一次性穿刺成功率和疼痛反应。统计学方法采用软件进行统计分析,计数资料采用2检验，计量资料采用T检验，P2结果表1两组病人一次性穿刺成功率及疼痛反应的比较3讨论疼痛减轻对照组以1520刺入皮肤，根据穿刺方向上力的分解，按照物理学的合力分解原理，进针时有效穿刺力小，尤其对于结缔组织致密且较厚的病人穿刺较费力，因此病人疼痛感很强。观察组进针角度增大，作用于皮肤45的有效穿刺力比20的有效穿刺力大倍，进针容易穿透皮肤和血管，而且进针角度增大，针头斜面接触皮肤的面积小，机械性刺激皮内神经末梢少，达不到动作电位阈值4，使进针区域疼痛轻甚至无痛。穿刺成功率高对照组按传统的方法，静脉穿刺见回血进入少许，目的是防止针头脱出血管外，但是如果按传统方法处理静脉留置针有时达不到预期的目的。在进行留置针穿刺时，因留置针头较头皮针的相应型号要粗且锋利，见回血再进易将血管刺破，造成穿刺失败5而退针芯后再送套管，易造成退针芯过多套管内无支撑易造成送管打折对照组用传精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创5/6统的送管方法，单手前后同时用力，要求用力方向、用力均衡、保持针芯方向不变，对操作者提出了更高的要求。而观察组采用改良送管法，操作者左手始终固定穿刺部位，当针头进入血管见回血时不再进针，右手固定针芯不动，左手大拇指轻微送管，力量容易掌握。因软管套不会刺破血管，同时边送针管边推注药液6，推注药液对套管有一定的冲击力，使管套容易送入，提高了套管针穿刺成功率。【参考文献】1曾柳芳静脉留置针在急诊患者的应用J广西医科大学学报，2000，1712632余爱珍基础护理学M南京江苏科学技术出版社，1995973黄梅刘金芝枝王爱荣新生儿静脉留置针两种送管方法的效果比较J护理实践与研究，2008，5221214姚泰生理学M北京人民卫生出版社，