老人压疮的护理

,老年人压疮的预防及护理,概 述,压疮是临床护理中非常棘手的问题，研究显示：70 岁以上的老年人压疮发生率为71 % ，压疮患者的平均年龄为76. 4 岁。流行病学调查在住院的高龄患者中压疮发生率可增加到20%-30%。发生压疮的老年人较无压疮者，死亡率增加4 倍，如压疮不愈合，其死亡率 增加6 倍，所以住院期间老年人压疮的预防尤为重要。,概 述,老年人由于机体生理功能衰退及所患疾病的影响，易发生压疮。制定合理的目标、计划、措施对老年患者进行预防性护理，对已发生压疮的患者进行有效及时的处理，从而促进患者压疮快速恢复，达到减少并发症，减轻患者痛苦，提高生存质量的目的。,概 述,压疮是临床护理中非常棘手的问题，研究显示：70 岁以上的老年人压疮发生率为71 % ，压疮患者的平均年龄为76. 4 岁。流行病学调查在住院的高龄患者中压疮发生率可增加到20%-30%。发生压疮的老年人较无压疮者，死亡率增加4 倍，如压疮不愈合，其死亡率 增加6 倍，所以住院期间老年人压疮的预防尤为重要。,压疮的最新定义,是皮肤或皮下组织由于压力、剪切力、或摩擦力而导致的皮肤、肌肉和皮下组织的局限性损伤，常发生在身体的骨隆突处。有很多相关因素或影响因素与压疮有关，但这些因素对压疮发生的重要性仍有待于探索。,概 述,压疮是临床护理中非常棘手的问题，研究显示：70 岁以上的老年人压疮发生率为71 % ，压疮患者的平均年龄为76. 4 岁。流行病学调查在住院的高龄患者中压疮发生率可增加到20%-30%。发生压疮的老年人较无压疮者，死亡率增加4 倍，如压疮不愈合，其死亡率 增加6 倍，所以住院期间老年人压疮的预防尤为重要。,1.比较隐蔽：由于感觉减退、反应迟钝、痴呆等原因，常不能早期发现老年人压疮。2.易继发感染：由于机体免疫力下降，老年人压疮局部及其周围组织易继发感染，严重者可并发全身感染危及生命。3.全身反应不明显：因感觉迟钝、身体虚弱及机体免疫力低下，即使继发全身感染时，中毒表现也常不典型、不明显，易贻误治疗时机。4.愈合困难：由于营养不良、皮肤老化、组织修复能力差、合并慢性病等原因，一旦发生压疮，很难愈合,老年人压疮的特点,概 述,压疮是临床护理中非常棘手的问题，研究显示：70 岁以上的老年人压疮发生率为71 % ，压疮患者的平均年龄为76. 4 岁。流行病学调查在住院的高龄患者中压疮发生率可增加到20%-30%。发生压疮的老年人较无压疮者，死亡率增加4 倍，如压疮不愈合，其死亡率 增加6 倍，所以住院期间老年人压疮的预防尤为重要。,病例分析,患者男性，79岁，病人因发热、咳嗽伴腹胀痛10天诊断为肺炎于3月12日收入院。入院查神志清楚神志清，消瘦貌，表情呆滞，失语，大小便失禁，体温最高37.8度，卧床7年，全身多处三期压疮，其中左侧肋缘下:46cm一处，两侧髋部45cm三处，其余多分散在足跟、内外踝、膝关节内侧等处。血液常规检查：白细胞13.51 109/L,N87.34%。生化检查：血清白蛋白33g/L。,概 述,压疮是临床护理中非常棘手的问题，研究显示：70 岁以上的老年人压疮发生率为71 % ，压疮患者的平均年龄为76. 4 岁。流行病学调查在住院的高龄患者中压疮发生率可增加到20%-30%。发生压疮的老年人较无压疮者，死亡率增加4 倍，如压疮不愈合，其死亡率 增加6 倍，所以住院期间老年人压疮的预防尤为重要。,病例分析,入院诊断： 1、肺炎、糖尿病、帕金森氏病、痴呆 2、左侧肋缘、双侧髋部、足部压疮 3、营养不良 低蛋白血症 4、老年大小便失禁。,概 述,压疮是临床护理中非常棘手的问题，研究显示：70 岁以上的老年人压疮发生率为71 % ，压疮患者的平均年龄为76. 4 岁。流行病学调查在住院的高龄患者中压疮发生率可增加到20%-30%。发生压疮的老年人较无压疮者，死亡率增加4 倍，如压疮不愈合，其死亡率 增加6 倍，所以住院期间老年人压疮的预防尤为重要。,病 因,患者高龄、长期卧床，活动能力差、体温高、营养不良低蛋白血症，是导致压疮出现的原因，且病人患有糖尿病，破溃疮口不易愈合,概 述,压疮是临床护理中非常棘手的问题，研究显示：70 岁以上的老年人压疮发生率为71 % ，压疮患者的平均年龄为76. 4 岁。流行病学调查在住院的高龄患者中压疮发生率可增加到20%-30%。发生压疮的老年人较无压疮者，死亡率增加4 倍，如压疮不愈合，其死亡率 增加6 倍，所以住院期间老年人压疮的预防尤为重要。,护理问题,患者长期卧床，无自主活动能力、易诱发新的压疮，导致护理任务繁重。 在护理过程中各种危害力源的出现导致患者现有压疮难愈合以及潜在发生新压疮的危险。合并糖尿病，不易于疮口愈合并易并发感染患者营养不良，有低蛋白血症。如何选择伤口敷料。,概 述,压疮是临床护理中非常棘手的问题，研究显示：70 岁以上的老年人压疮发生率为71 % ，压疮患者的平均年龄为76. 4 岁。流行病学调查在住院的高龄患者中压疮发生率可增加到20%-30%。发生压疮的老年人较无压疮者，死亡率增加4 倍，如压疮不愈合，其死亡率 增加6 倍，所以住院期间老年人压疮的预防尤为重要。,护理目标,使用辅助减压工具减少危害力源。调整血糖维持正常水平 加强营养，纠正低蛋白血症。选用经济简单、新型有效的敷料。,概 述,压疮是临床护理中非常棘手的问题，研究显示：70 岁以上的老年人压疮发生率为71 % ，压疮患者的平均年龄为76. 4 岁。流行病学调查在住院的高龄患者中压疮发生率可增加到20%-30%。发生压疮的老年人较无压疮者，死亡率增加4 倍，如压疮不愈合，其死亡率 增加6 倍，所以住院期间老年人压疮的预防尤为重要。,护理计划,缓解压力源，给予气垫床，避免气垫床充气过量，解除压力。保持局部皮肤清洁干燥防止疮口感染。指导家属如何协助患者翻身。指导家属如何保持床单位，使床面平整无皱褶、无渣屑。局部给予水胶体敷料保护易摩擦部位。告知家属如何避免剪切力，床头抬高不易超过30度。选择型敷料帮助压疮创面快速愈合。,概 述,压疮是临床护理中非常棘手的问题，研究显示：70 岁以上的老年人压疮发生率为71 % ，压疮患者的平均年龄为76. 4 岁。流行病学调查在住院的高龄患者中压疮发生率可增加到20%-30%。发生压疮的老年人较无压疮者，死亡率增加4 倍，如压疮不愈合，其死亡率 增加6 倍，所以住院期间老年人压疮的预防尤为重要。,护理措施,概 述,压疮是临床护理中非常棘手的问题，研究显示：70 岁以上的老年人压疮发生率为71 % ，压疮患者的平均年龄为76. 4 岁。流行病学调查在住院的高龄患者中压疮发生率可增加到20%-30%。发生压疮的老年人较无压疮者，死亡率增加4 倍，如压疮不愈合，其死亡率 增加6 倍，所以住院期间老年人压疮的预防尤为重要。,压疮评估,全层伤口，失去全层皮肤组织，除了骨、肌腱或肌肉尚未暴露外，可见皮下脂肪组织，有坏死组织脱落，但坏死组织的深度不太明确。可能有潜行和窦道。,概 述,压疮是临床护理中非常棘手的问题，研究显示：70 岁以上的老年人压疮发生率为71 % ，压疮患者的平均年龄为76. 4 岁。流行病学调查在住院的高龄患者中压疮发生率可增加到20%-30%。发生压疮的老年人较无压疮者，死亡率增加4 倍，如压疮不愈合，其死亡率 增加6 倍，所以住院期间老年人压疮的预防尤为重要。,护理措施,调整血糖及营养状况，维持正常水平。左侧肋缘、足跟、内外踝、膝关节内侧、两侧髋部皮肤破损处做好保护。左侧肋缘下创面比较新鲜，应用清创胶进行清创，渗液多，选用泡沫敷料，促进上皮爬行。加强家属的指导，让其了解压疮给病人造成的危害。,概 述,压疮是临床护理中非常棘手的问题，研究显示：70 岁以上的老年人压疮发生率为71 % ，压疮患者的平均年龄为76. 4 岁。流行病学调查在住院的高龄患者中压疮发生率可增加到20%-30%。发生压疮的老年人较无压疮者，死亡率增加4 倍，如压疮不愈合，其死亡率 增加6 倍，所以住院期间老年人压疮的预防尤为重要。,护理措施,垫气垫床加垫软枕气垫床充气适量每隔一小时翻身,概 述,压疮是临床护理中非常棘手的问题，研究显示：70 岁以上的老年人压疮发生率为71 % ，压疮患者的平均年龄为76. 4 岁。流行病学调查在住院的高龄患者中压疮发生率可增加到20%-30%。发生压疮的老年人较无压疮者，死亡率增加4 倍，如压疮不愈合，其死亡率 增加6 倍，所以住院期间老年人压疮的预防尤为重要。,压疮创面处理（3月14日第一次处理）,创面情况压疮创面为三期压疮。左侧肋缘42.5cm。,概 述,压疮是临床护理中非常棘手的问题，研究显示：70 岁以上的老年人压疮发生率为71 % ，压疮患者的平均年龄为76. 4 岁。流行病学调查在住院的高龄患者中压疮发生率可增加到20%-30%。发生压疮的老年人较无压疮者，死亡率增加4 倍，如压疮不愈合，其死亡率 增加6 倍，所以住院期间老年人压疮的预防尤为重要。,压疮创面处理（3月14日第一次处理）,概 述,压疮是临床护理中非常棘手的问题，研究显示：70 岁以上的老年人压疮发生率为71 % ，压疮患者的平均年龄为76. 4 岁。流行病学调查在住院的高龄患者中压疮发生率可增加到20%-30%。发生压疮的老年人较无压疮者，死亡率增加4 倍，如压疮不愈合，其死亡率 增加6 倍，所以住院期间老年人压疮的预防尤为重要。,压疮创面处理（3月17日第二次处理）,创面情况左侧肋缘压疮中心处40%黑色组织，60%红色组织，疮口边缘较前收敛，42cm,概 述,压疮是临床护理中非常棘手的问题，研究显示：70 岁以上的老年人压疮发生率为71 % ，压疮患者的平均年龄为76. 4 岁。流行病学调查在住院的高龄患者中压疮发生率可增加到20%-30%。发生压疮的老年人较无压疮者，死亡率增加4 倍，如压疮不愈合，其死亡率 增加6 倍，所以住院期间老年人压疮的预防尤为重要。,压疮创面处理（3月17日第二次处理）,概 述,压疮是临床护理中非常棘手的问题，研究显示：70 岁以上的老年人压疮发生率为71 % ，压疮患者的平均年龄为76. 4 岁。流行病学调查在住院的高龄患者中压疮发生率可增加到20%-30%。发生压疮的老年人较无压疮者，死亡率增加4 倍，如压疮不愈合，其死亡率 增加6 倍，所以住院期间老年人压疮的预防尤为重要。,压疮创面处理（3月21日第三次处理）,概 述,压疮是临床护理中非常棘手的问题，研究显示：70 岁以上的老年人压疮发生率为71 % ，压疮患者的平均年龄为76. 4 岁。流行病学调查在住院的高龄患者中压疮发生率可增加到20%-30%。发生压疮的老年人较无压疮者，死亡率增加4 倍，如压疮不愈合，其死亡率 增加6 倍，所以住院期间老年人压疮的预防尤为重要。,压疮创面处理（3月28日第四次处理）,概 述,压疮是临床护理中非常棘手的问题，研究显示：70 岁以上的老年人压疮发生率为71 % ，压疮患者的平均年龄为76. 4 岁。流行病学调查在住院的高龄患者中压疮发生率可增加到20%-30%。发生压疮的老年人较无压疮者，死亡率增加4 倍，如压疮不愈合，其死亡率 增加6 倍，所以住院期间老年人压疮的预防尤为重要。,压疮创面处理（3月31日第五次处理）,概 述,压疮是临床护理中非常棘手的问题，研究显示：70 岁以上的老年人压疮发生率为71 % ，压疮患者的平均年龄为76. 4 岁。流行病学调查在住院的高龄患者中压疮发生率可增加到20%-30%。发生压疮的老年人较无压疮者，死亡率增加4 倍，如压疮不愈合，其死亡率 增加6 倍，所以住院期间老年人压疮的预防尤为重要。,效果评价,第一次处理情况,第五次处理情况,效果追踪（7月18日）,概 述,压疮是临床护理中非常棘手的问题，研究显示：70 岁以上的老年人压疮发生率为71 % ，压疮患者的平均年龄为76. 4 岁。流行病学调查在住院的高龄患者中压疮发生率可增加到20%-30%。发生压疮的老年人较无压疮者，死亡率增加4 倍，如压疮不愈合，其死亡率 增加6 倍，所以住院期间老年人压疮的预防尤为重要。,效果评价,有效保持疮口周围皮肤的清洁干燥，压疮创面明显好转，护理工作量减轻。使用气垫床，软枕减少危害压力源，指导患者家属正确协助患者翻身，保持肢体功能位置，防止下肢静脉血栓形成，住院期间无新压疮出现。 选择正确的敷料处理压疮创面，创面愈合情况明显改善。,概 述,压疮是临床护理中非常棘手的问题，研究显示：70 岁以上的老年人压疮发生率为71 % ，压疮患者的平均年