生化检验绪论

,生化检验-绪论,生物化学检验,请大家谈谈对学习生物化学的印象:,枯燥、乏味、死记硬背与其说是一门理科，却更像是一门文科,现在让大家对生物化学检验有一个初步印象：,与生物化学相比：系统性、层次感较差，与临床结合紧密，看得见，摸得着。是一门理论性和实践性强的交叉性的应用学科。,*,学习生物化学检验这门专业课的重要性：,就业,卫生监督疾病控制中心海关试剂、仪器的研发，销售血站医院检验科,*,4,医院检验科,生化室,微生物室,免疫室,自免室,临检室,放免室,急诊检验,生物化学检验所在部门,特点：自动化程度高（大型全自动分析仪器，高速，批量）项目繁多（） ，标本量大试剂商品化（方便易得、使用简单、成本相对较低）,PCR室,*,医学检验：是化学病理学、细胞病理学和分子病理学与临床医学有机结合的一门综合性学科以生物化学、免疫学、血液学、病原生物学、细胞生物学、分子生物学、遗传学、统计学等学科为基础，测定和分析生理、病理状态下人体标本整合了化学、生物物理学、自动化技术、电子信息技术等各学科的理论成就和高新技术，成为目前医学领域发展最快的学科之一,*,医学检验技术专业概述：学科分类：属于“临床医学”科目下的“临床检验诊断学”目前全国开设医学检验专业本科教育的高校近100所医学检验专业毕业生具有良好的继续深造的途径（1990年以来59所院校具备硕士学位授予权，24所院校具备博士学位授予权）,*,医学检验技术专业培养目标：培养具有一定的基础医学、临床医学和较好的医学检验方面的基本理论知识和基本技能、良好的综合素质，能在各级医院、血站及防疫等部门从事医学检验及医学类实验室工作的医学专门人才。,*,医学检验技术专业培养要求：掌握基础医学和一定的临床医学基本理论知识掌握临床生物化学检验、临床免疫学检验、病原生物学检验、临床血液学检验、细胞形态学及分子生物学检验的基本理论和主要技术了解常用医学检验仪器和主要科研仪器的基本结构和性能具有医学英语、数理统计和计算机应用的基本能力熟悉国际卫生工作及临床实验室管理有关的方针、政策和法规,*,医学检验技术专业课程介绍：涵盖人文学科、公共及医学基础课程、专业课程实践性教学：医疗机构实习、毕业设计,*,临床检验基础：是医学检验专业的基础对离体的血液、尿液、体液、脑脊液、粪便以及分泌物和排泄物等常见标本进行理学、化学、病原学、形态学等检查,*,临床微生物学检验：学习微生物学基础理论、临床上重要病原菌的生物学性状及检验方法、相关技术等对各类病原菌所致的感染性标本进行快速准确的实验室检查、抗生素敏感试验和耐药性检查，为临床医生进行有效的抗感染治疗提供客观依据,*,临床免疫学检验：讲授临床免疫学反应的基本理论、基本技术学习对临床常见疾病进行免疫学检测的主要技术及其原理，包括评估患者免疫功能、疾病状态下激素水平、肿瘤相关物质的变化，反映个体对感染的免疫性反应等。,*,临床血液学检验：介绍用相关实验技术研究、分析血液和造血器官的病理变化、阐明血液系统疾病的发生机制是造血系统疾病诊断、鉴别诊断、疗效观察和预后检测必不可少的实验应用学科,*,临床输血学检验：讲授临床输血的概念，临床输血的适用性、重要性、安全性和科学性学习血型检测与鉴定的技术及原理，介绍相关知识和技术在血型鉴定、输血治疗、器官移植、个体识别中的应用,*,临床分子生物学检验：是一门从分子水平分析疾病发生原理、跟踪疾病发展过程的新兴学科检测感染人类的病原生物核酸分析先天性疾病、遗传性疾病的分子遗传学基础个体化医疗的理论和技术基础,*,临床生物化学检验：阐述病理状态下人体系统、器官生化代谢的变化研究体内代谢物的质与量的改变及其与疾病的关系为疾病的诊断、治疗、病情检测以及预后判断等提供实验室依据,*,临床检验仪器学临床实验室管理,*,医学检验技术在疾病诊断及治疗中的应用临床诊断：检验结果是进行临床诊断必不可少的部分鉴别诊断：不同疾病常有相同或相似的临床表现，需以实验室检查结果加以鉴别疗效观察：从检验结果的动态性变化中可以观察治疗的有效性预后判断：根据实验室检查结果评估疾病的预后状态科学研究：医学检验实验技术也是医学科学研究的实验技术预防保健：用于疾病筛查、健康管理、卫生检验检疫,支撑和促进临床学科的发展,*,生物化学检验课程目标：根据专业培养目标，通过本课程的学习，要求学生掌握生物化学检验的基础理论、基本知识和基本技能，能够从事检验医学的生化实验诊断操作、评价和应用，培养成为医学检验技术专业高级专门人才。,*,教学要求：“掌握、熟悉和了解”“掌握”的内容，在授课时需要重点讲解，要求学生能全面理解，必须牢记并能融会贯通；“熟悉”的内容，要求学生能理解和记住概念与特点；“了解”的内容只扼要介绍有关知识概念或通过学生自学来认识和理解，有些则属于学科进展以及扩展知识面的内容。在考试内容中，掌握的部分约占6070，熟悉的部分约占2030，了解的部分约占10。,*,绪论掌握 临床生物化学与检验的学科定义、主要研究领域及在医学中的应用。熟悉 临床生物化学与检验的进展及发展趋势、本书的主要内容和特点及学习方法。了解 临床生物化学与检验的发展简史。,LOGO,目录页,*,目录页,*,生物化学检验定义：生物化学检验(Clinical Biochemistry / Biochemistry Test ）是以研究人在健康和疾病时体内的生物化学过程为目的，通过检测人的血液、体液等标本中的化学成分，为临床医生提供疾病诊断、病情治疗监测、药物疗效观察、判断预后以及健康评价等信息。揭示疾病变化以及药物治疗对机体生物化学过程的影响。,临床化学,研究疾病的生化基础和疾病发生发展过程中的生化变化，药物对此过程的影响。侧重于论述疾病的生化机制，故又称为临床化学，是一门基础理论学科。,开发应用临床生化检验的方法和技术，对检验结果及其临床价值作出评价，帮助疾病的诊断以及采取适宜的治疗，侧重于临床生化实验室的应用，国内称临床生化检验学，是一门医学应用技术学科。,*,生物化学检验：阐述病理状态下人体系统、器官生化代谢的变化研究体内代谢物的质与量的改变及其与疾病的关系为疾病的诊断、治疗、病情检测以及预后判断等提供实验室依据,*,本学科的性质：,生物化学检验是医学的一个分支，它主要以化学和医学知识为基础，同时应用生物学、药理学、分子生物学、仪器学、计算机电子学等学科知识，它的独特研究领域、性质和作用，使其成为一门理论和实践性强的交叉性的应用学科。,就医流程图,影像学检查,HIV初筛实验室,生物化学检验的地位和作用：,分类:生物化学检验包括,普通生化检验,特殊生化检验,急诊生化检验,床旁生化检验 (Point-of-care testing),提供的检验项目可满足临床多种疾病的诊断需要，经常对这些项目按不同类别进行编组,技术条件要求较高，并非在每个实验室都能开展，可通过中心实验室提供此类服务,开展临床紧急需求的、小规模的检验项目，能迅速地回报检验结果,一些小型的生化分析仪放置在病人床旁或医疗现场 ,使得能快捷、方便地得到检验结果 （POCT）,离心机低速:6000 r/min 高速: 10 00025 000 r/min超速: 30 000 85 000r/min,临床生化检测常用检验仪器,从仪器进化看自动化进程,急诊生化仪,全自动生化仪,中心医院生化室,生化流水线,*,生化检验内容和任务,1研究开发：组合配套试验，开发新试验。2质量保证 ：分析前、中、后质量控制。3分析能力：使用、设置和保养分析仪器4信息化管理：熟练使用计算机。5临床对话：做“大夫”还是“师傅”？,*,生化检验发展简史临床生物化学检验技术的发展史早期，主要应用重量分析、滴定法等容量分析和目测比色测定体液中糖、脂质、蛋白质及代谢物和电解质成分改变。,*,生化检验发展简史临床生物化学检验技术的发展史20世纪中期，分光光度技术、离心技术、层析技术的发展和问世，大大丰富了临床生物化学检验领域及临床应用。,PrimaryStructure,Secondaryand TertiaryStructures,QuaternaryStructure,Function,Red BloodCell Shape, subunit, subunit,Exposedhydrophobicregion,Molecules do notassociate with oneanother; each carriesoxygen.,Molecules crystallizeinto a fiber; capacityto carry oxygen isreduced.,Sickle-cellhemoglobin,Normalhemoglobin,10 m,10 m,Sickle-cell hemoglobin,Normal hemoglobin,1,2,3,4,5,6,7,1,2,3,4,5,6,7,*,生化检验发展简史临床生物化学检验技术的发展史20世纪后期至今，随着分子生物学进展，对疾病的认识深入到基因、蛋白质的分子生物学水平，扩大了临床生物化学检验领域。计算机技术、多种免疫定量检测技术、自动化生化分析仪的引入使临床生物化学检验进入了自动化、微量化和信息化时代。,*,生化检验发展简史临床生物化学检验学科的国际学术活动国际纯化学与应用化学协会（IUPAC）下设临床化学专业委员会国际临床化学协会（IFCC）美国临床化学协会（AACC）Clinical Chemistry (美国)Annals of Clinical Biochemistry (英国),*,生化检验发展简史我国临床生物化学检验技术的发展国内临床生物化学学科与国际同步发展。1924年吴宪教授创建生物化学系。1957年刘士豪教授出版了国内第一部临床生物化学专著生物化学与临床医学的联系20世纪80年代后，国内高等医学检验教育的兴办和检验医学的发展，使我国临床生物化学检验呈现蓬勃发展的良好局面。,刘士豪教授,*,生化检验发展简史我国临床生物化学检验技术的学术活动中华医学会下设临床检验学会的临床生物化学专业委员会中国生物化学学会下属的医学生物化学专业委员会 多种杂志和一系列教科书和参考书的出版，为学科的发展做出了突出贡献,*,*,*,*,生化检验技术的现状检测过程自动化和智能化试剂标准化和商品化质量管理体系标准化ISO15189认可参与临床诊断和治疗,*,生化检验技术的发展趋势分子诊断学迅速发展，是新的发展方向寻找高特异性和灵敏性的新生物化学标志物检测技术、方法的更新和完善全程质量管理以循证检验医学为基础评价检测项目的诊断性能 生物化学检验技术将逐步向智能化、标准化、微量化等方向发展。,医学检验技术的发展手工操作 仪器分析 实验室全自动化分析,医学检验技术的发展细胞形态观察 分子水平分析（蛋白、核酸）单个分析物的检测 高通量、微量化分析基因组学、质谱分析、生物芯片等高新技术在医学检验领域广泛应用,*,临床生化检验技术在医学教育中的地位是医学检验专业必须掌握的基础理论和基本技术课程也是其他临床医学专业、预防医学专业学生的知识结构中不可缺少的部分。,康格非教授,教学时数与内容简介学时：96，其中理论54，实验36本书主要内容第一篇：生物化学检验基础知识（2-7章）第二篇：临床常用代谢物检验，包括体液蛋白质、葡萄糖及相关代谢物质、血脂和脂蛋白、电解质及微量元素、血气分析与酸碱平衡紊乱等。（8-12章）第三篇：器官组织疾病的检验，包括肝胆疾病、肾功能及早期肾损伤、心肌损伤标志物、胰腺疾病、内分泌疾病、骨骼疾病、妊娠和新生儿的生化检验及治疗药物浓度检测等内容。（13-20章）,53,*,化学,化学分子、化学反应的科学,生物化学,生物体内化学分子、化学反应的科学,生物化学检验,生物体内化学分子、化学反应的测定,临床生物化学检验,人体内化学分子、化学反应的测定,临床生化检验研究内容,54,55,相关病例讨论,刘*，男，40岁，农民，因多食、多饮、消瘦2个月就诊。患者2个月前无明显诱因逐渐食量增加，由原来的每天450g到每天550g，最多达800g，而体重却逐渐下降，2个月内体重减轻了3kg以上，同时出现口渴，喜欢多喝水，尿量增多。于当地口服中药调理一个多月，未见明显好转，为进一步诊断治疗来我院就诊。病后大小便正常，睡眠一般。既往体健，无药物过敏史。个人史及家族史无特殊。Tips：空腹血糖检测； 糖耐量试验及胰岛素释放试验。,56,*,怎样学好本门课程？1. 课程特点理论内容多、杂-掌握相关的基础知识和基本技能，打好前期基础与临床联系密切-课程教学内容与临床联系非常密切，涉及疾病内容多，所学理论、技术和方法要密切联系临床应用,*,怎样学好本门课程？2. 职业能力培养目标1. 能运用误差、精密度、准确度、特异性、检测能力、医学决定水平、ROC曲线、重复试验、回收试验、干扰试验等进行项目的方法学评价2. 能熟练操作各种临床生化检验分析仪3. 能熟练进行各种生化检验项目分析4.了解各种生化检验项目的临床意义,*,怎样学好本门课程？3. 学习本课程的方法三基-基础知