用药错误的防范措施及应急预案

用药错误的防范措施及应急预案 冯慧然,【防范措施】,1、病区内药柜随时保持清洁整齐，药品均要在原盒内存放，并有药品说明书，严禁单只裸露放置。2、注射用药、外用药与口服药应严格分开放置，标识清晰。3、病房备用药品、抢救药品、常备药品应有一定数量基数，并有交接班本。4、对包装相似、听似、看似药品、高危药品、一品多规药均应分开放置并有明晰的标识，毒、麻、精神类药品上锁。5、定期清点，检查药品质量，如药瓶标签与瓶内药品不符、标签不清或有涂改者，均不得使用。,6、个人贵重药品，应注明床号、姓名单独存放。7、遵医嘱及时准确用药。8、严格执行三查七对制度，准确掌握给药剂量、浓度、方法和时间，必要时患者或家属参与确认，以减少用药错误，减轻患者损失。9、口服药做到看服到口，及时收回空药杯。10、注射药物须两人核对：静脉用药应在药瓶上注明患者姓名、床号、年龄、药物名称、剂量和用法，注明加药者姓名和时间，由另外一名护士核对并签名后方可应用于病人。11、核对患者时，应至少使用床号、姓名、年龄等两种以上信息核对病人身份，保证给药正确。,【应急预案】,1、一旦发现用药错误，应立即停药，向护士长、主管医师汇报。2、迅速查看患者，根据患者情况按医嘱采取补救措施。3、凡已出现生命体征变化者，密切观察生命体征，立即采取纠正措施。4、应将出现的错误，告知患者以求得患者的理解和配合。5、纠正用药错误的应急预案：（1）通知医师，在医师指导下采取补救措施。,（2）给药剂量不足时，补足药量。给药过量时，密切观察有无不良反应，立即对症处理。（3）给药途径错误时，在可允许范围内，经医师同意，可不做更正。如给药途径在不允许的范围内，出现危及生命的症状，应通知医师立即采取抢救措施。（4）药物给错患者时，应补给未发药的患者，对给错药的患者应密切观察用药后的反应。（5）用药错误时，一经发现要立即通知医师，观察用药后反应，在征得医师同意后，再补给患者应给的药物。（6）针对出现的情况采取措施后，应有完整的护理记录，并按护理缺陷上报程序报告护理部。,一、病房药品安全管理制度1、病房药柜中的药品，根据病种保存一定数量基数，便于应急使用，工作人员不得擅自取用。2、病房药柜中的注射药、内服药与外用药严格分开放置，对于形似、听似或一品多规等容易混淆药品严格分别放置，避免用药错误。3、高危药品管理：高浓度电解质制剂(包括氯化钾、磷化钾及超过0.9%的氯化钠等)、肌肉松弛剂、细胞毒化等高危药品不得与其他药物混合存放，必须单独存放，并有醒目标志。4、毒、麻、精神类药品应通过药剂科固定基数，严格登记、班班交接，并确定专人管理，负责领取及保管。,5、定期清点，检查药品质量，防止积压变质，如发现沉淀、变色、过期、药瓶标签与瓶内药品不符、标签模糊或涂改者，均不得使用。6、凡抢救药品，必须固定在抢救车上或设专用抽屉存放，保持一定基数、班班交接，每日检查，编号排列，定位存放，保证随时准确取用。7、病人个人的贵重药品，应注明床号、姓名、单独存放，转科及时交接。,药品安全护理管理制度,一、病房药品安全管理制度,1、病房药柜中的药品，根据病种保存一定数量基数，便于应急使用，工作人员不得擅自取用。2、病房药柜中的注射药、内服药与外用药严格分开放置，对于形似、听似或一品多规等容易混淆药品严格分别放置，避免用药错误。3、高危药品管理：高浓度电解质制剂(包括氯化钾、磷化钾及超过0.9%的氯化钠等)、肌肉松弛剂、细胞毒化等高危药品不得与其他药物混合存放，必须单独存放，并有醒目标志。4、毒、麻、精神类药品应通过药剂科固定基数，严格登记、班班交接，并确定专人管理，负责领取及保管。,5、定期清点，检查药品质量，防止积压变质，如发现沉淀、变色、过期、药瓶标签与瓶内药品不符、标签模糊或涂改者，均不得使用。6、凡抢救药品，必须固定在抢救车上或设专用抽屉存放，保持一定基数、班班交接，每日检查，编号排列，定位存放，保证随时准确取用。7、病人个人的贵重药品，应注明床号、姓名、单独存放，转科及时交接。,二、病房药品分类管理基本要求,1、药品分类（1）按使用途径分类：内服药、注射药、外用药、新型药剂（如贴剂、胰岛素泵等）（2）管理分类：基数药、毒麻精神类药、抢救药、贵重药。2、药品分类管理要求（1）基数药：设有专用清点本，每日清点并签名。病人用后及时请领补充。 （2）贵重药：设有专用登记本，班班交接。请领药物依据医生的医嘱处方，取回的各种药物要有数目登记，上锁保管。（3）抢救药：设有专用交接本，每日清点有签名。病人抢救时及时记录用药方法与数量，抢救结束时请领补充。,（4）毒麻精神类药:每日清点并有两人签名。遵医嘱使用，用后有登记，并保留空安瓿。持处方及空安瓿到药房请领，药柜上锁。3、 病房毒、麻、精神类药品管理规定（1）病房毒、麻、精神类药只能供住院病人按医嘱使用，其他人员不得私自取用、借用。（2）设专柜存放，专人管理，严格加锁，并按需要保持一定基数。（3）每班交接时，必须交接点清，双方用正楷签全名。（4）医生开医嘱及专用处方后，方可给该病人使用，使用后保留空安瓿。 （5）建立毒麻精神类药:使用登记本，注明使用信息，护士签全名。剩余药液两人核对后销毁并签名。,三、病房药品保管要求,1、药柜随时保持清洁整齐。2、内用药与外用药分开放置，静脉与胃肠药分开放置。并按有效期时限的先后，有计划使用，定期检查，防止过期和浪费。3、皮试液、胰岛素、肝素、疫苗、血制品及稀释后的抗菌素等放冰箱内保存。定期检查，并在规定的有效期内使用，避免过期。4、需避光保存的药品按要求保管。5、易燃、易爆的药品放置在阴凉处，远离明火。6、病人个人专用的特殊药物，应单独存放，并注明床号、姓名。,四、近效期药品护理管理办法,近效期药品指距离失效期6个月的药品，在各护理单元工作中，对近效期药品按以下规范管理，防止药品过期，保证用药安全。1、科室药品应严格按照效期的远近及生产批号分别存放，在摆放药品时应将效期较近的药品放在易于拿取的地方。2、严格遵守“近效期先出”的原则，防止过期失效。3、对失效期接近6个月的药品，及时与药房进行调换。4、对不能调换的近效期药品，要在醒目处建立近效期警示标识：（1）药盒标识：药盒内有近效期药品，应在药盒右上角粘贴一张红色口曲纸，注明近效期药品支数、失效时间。,（2）药盒内单支近效期药品标识：在药品上部套红色皮套，套皮套处避免遮挡药品名称。5、近效期药品应放在便于取用的药盒末位（偏右侧）。6、对当月即将过期的药品及时报废，避免使用过期药品。,五、胰岛素使用规定,（1）胰岛素领取后放冰箱保存，保持28摄氏度。（2）胰岛素第一次开瓶使用时要注明开启日期及时间。（3）胰岛素开启后一个月内使用。（4）使用时查看有效期和开启日期；有一项过期不得使用。,六、发药及用药的管理要求,1按医嘱规定的时间配药及给药，以免影响药效。 2用药时严格三查七对，准确掌握给药剂量、浓度、方法和时间。认真核对病人姓名、床号、药物名称，让病人自己说出名字。昏迷、手术或意识不清、无自主能力的重患要用腕带标识，以便查对。 3注射及静脉药物在药瓶上(药剂瓶及加药瓶)应注明病人姓名、床号、药物名称、药物剂量。 4用药后应观察药效和不良反应。如有过敏、中毒等反应，立即停用，并报告医生，做好填写药品不良反应报告及上报工作，必要时做好记录、封存及检验等工作。 5做好用药知识的健康教育。病人应知道使用的药物名称，作用及注意事项，掌握正确的用药方法。,七、急救药品、物品管理制度,1、急救车管理（1）各护理单元需备有急救车，做到五定一及时：定人保管（每日清点，班班交接并记录）、定时检查（查数量、质量、有效期并签名）、定点放置、定量供应、定期消毒、及时补充。（2）急救车上不得放置任何杂物，保持清洁，处于良好备用状态。（3）急救车上配备示意图，按统一规定放置，符合消毒规范。（4）急救车内备有规定抢救物品和药品，并根据各专科特点配备其他抢救用物，每种急救药盒内的药品应按使用有效期排列（由近及远）。并在抢救车配备示意图上注明。,（5）急救车内物品平时不能随意取用，抢救用后及时补充。（6）建立急救药品、物品清点本，交接人员按要求清点并签名，护士长每周检查。（7）急救药品、物品原则上不可随意变换位置，一旦因工作需要变化放置位置，一定要告知每位工作人员。,2、其他急