徒手心肺复苏上课

徒手心肺复苏,Cardiopulmonary resuscitation CPR 荣昌县职业教育中心 刘君沙,可以导致,呼吸心跳骤停！,急 病,创 伤,中 毒,溺 水,触电、雷击,心肺复苏(CPR),指对心搏骤停患者采取的紧急抢救技术。使其循环、呼吸和大脑功能得以恢复。,任务一,5min 心跳骤停的判断指征,心搏骤停判断指征,意识 丧失呼吸 停止脉搏 消失瞳孔 散大,任务二,10min 复苏的操作流程及操作要点,心脏按压,循环操作,整理记录,效果判断,开放气道,人工呼吸,安置体位,意识判断,流程拼图：,任务三,5min 心肺复苏操作,任务四,5min 复苏有效的指征,老师操作，学生纠错,挽救生命抢时间 四分钟内照顺序 评估现场重安全 救援程序ABC 检查意识无反应 救命电话120 A是畅通呼吸道 压住额头抬下巴 评估呼吸就是B 一听二看三感觉 没有呼吸吹吹气 观察循环就是C 循环现象没反应 找好位置压下去 两乳头间胸骨上 一下二下到三十 吹气两口别迟疑 30:2五周期 按照步骤做下去 救命神仙就是你,归纳：,教学视频展示,学生以数字顺序进行流程总结,反复操作练习,趣味抽查 检验操作,一拍（拍动病患肩部，判断病患意识） 二唤（若病患无意识，可记录时间，叫唤他人帮忙及拨打120急救电话） 三摆（摆正病患体味，四肢无重叠，平卧于平坦地面火硬板床上） 四解（解开病患衣扣及裤带） 五清（清除病患口鼻异物） 六畅（畅通病患呼吸道，仰头举颌法） 七听（判断病患呼吸，一听二看三感觉，不超过10s） 八吹（无自主呼吸后，立即吹起两口） 九摸 （判断病患循环，摸颈部大动脉，不超过10s） 十按（无大动脉搏动，立即行胸外按压，按压部位：胸骨中下1/3处或两如都连线与胸骨交界处，按压深度：胸骨下陷4-5cm，按压频率：80-100次/min） 胸外按压与人工呼吸之间比例为30:2，如此操作五个循环，,教学目标,明确心肺复苏的重要意义熟记心肺复苏的程序、成功与失败的指征掌握心肺复苏的技能,可以导致,呼吸心跳骤停！,急 病,创 伤,中 毒,溺 水,触电、雷击,延伸,心肺复苏适应证、 禁忌症、 并发症,心肺复苏适应证：挽救心跳、呼吸骤停病人的技术。 心肺复苏目的 挽救生命，恢复患者中断的心跳、呼吸； 恢复大脑功能，避免和减少“植物状态”、“植物人”的发生。,心肺复苏适应证与目的,原因：,心源性心脏骤停（最常见） -心脏疾患如冠心病、急性心肌梗塞等。,非心源性心脏骤停呼吸道梗阻意外事故药物中毒或过敏严重的电解质紊乱与酸碱平衡失调休克、失血,可以导致,呼吸心跳骤停！,急 病,创 伤,中 毒,溺 水,触电、雷击,运动猝死,有或无症状的运动员和进行体育锻炼的人，在运动中或运动后24小时内的意外死亡猝死发生在运动中或运动后，而且患者从发病到死亡也就在几十秒、几分钟之内过程自发、意外发生、进展迅速,运动猝死原因,进行紧张激烈的体育活动时，体内代谢速率过快，心肌需氧量增加易出现心肌缺血缺氧，引起心肌梗死造成严重的心律失常，导致心脏骤停猝死,诱发因素,多发于30岁以下，又以15至20岁年龄段更集中，男性猝死率大大高于女性情绪不稳定过于紧张饱食后运动或运动后立即热水浴冬天在寒冷的气候环境里，若运动方式过于激烈，也易导致猝死,预防,一、科学运动 防止过度训练和过度紧张，运动前进行充分的准备活动，运动后进行调节活动二、了解家族病史三、重视反常反应 胸痛、胸闷、头痛、晕厥、心动过速、异常的呼吸困难和疲劳四、掌握基本急救措施,救命黄金时间4-6分钟,10秒意识丧失突然倒地30秒全身抽搐60秒自主呼吸逐渐停止3分钟开始出现脑水肿6分钟开始出现脑细胞死亡8分钟“脑死亡”“植物状态”10分钟发生不可恢复的损害,心搏骤停严重后果以秒计算,心肺复苏程序,三个阶段：初期复苏（BLS基础生命支持）后期复苏（ALS-高级生命支持）心肺复苏后治疗（PLS-延续生命支持）,基础生命支持（BLS） -ABCD 又称初期复苏或现场急救，是指由专业或非专业人员（第一目击者）在事发现场对病人所实施的徒手救治，迅速建立人工的呼吸和循环，其目的是尽早供给心、脑等重要脏器氧气，维持基础生命活动，为进一步复苏创造有利条件。 1保持气道通畅（Airway） 2建立呼吸(Breathing) 3.人工循环(Circulation) 4.电击除颤(Defibrillation),BLS 心肺复苏操作程序,第一步：评估、判断,第三步：调整体位,第四步：打开气道,第二步：呼救求援,第五步：判断呼吸,第七步：检查脉搏,第八步：胸外按压,第六步：人工呼吸,成人、儿童、婴儿CPR对比 P39,复原体位（心肺复苏结束后）,救护员位于伤病员一侧一近手臂上举，远手臂弯曲置于胸前远膝关节弯曲一手扶臂一手扶膝部，翻成侧卧将上方的手置于面颊下方弯腿置于直腿前方,关键点：A：打开气道 （Airway）B：人工呼吸 （Breatning）C：胸外按压 人工循环 （Circulation）,难点：当气道梗阻部位较深无法用手指清除异物时，如何打开气道？胸外按压的质量。,二、心肺复苏关键点与难点,自主呼吸逐渐恢复触摸到规律的颈动脉搏动面色转为红润双侧瞳孔缩小眼球活动，手脚抽搐，开始呻吟等,三、心肺复苏有效指征,伤病员已经恢复自主呼吸和心跳；有专业医务人员接替抢救；医务人员确定被救者已经死亡。,终止CPR的权利在医生或首席医生,四、心肺复苏可以终止条件,自动体外除颤器（AED）又称“傻瓜除颤器”。 主要使用“电冲击”，即用一次极短暂的瞬间强大电流通过心脏，除去心脏纤颤，使心脏恢复节律收缩。 AED通常在体育馆、机场、公园、大型商场、博物馆等地设立；为此，美国一些城市，猝死的抢救成功率由5%提高到40%以上。,五、自动体外除颤器（AED）的应用,习题及作业,1、CPR、BLS的概念。2、心肺复苏有效指征？3、胸外心脏按压操作要点？,让我们的双手托起生命的希望！,谢谢！,现场评估： 快速检查现场安全性； 确定事因； 个人防护。,现场评估安全，个人防护已做好,第一步：评估、判断,判断意识,拍打双肩，凑近耳边大声呼唤：“喂！你怎么了？” 如均无反应，则确定为意识丧失,轻拍重喊,婴儿判断意识方法：,拍打足跟或捏掐上臂，观察其反应。,在原地高声呼喊:“快来人呐！救命啊！”：“我是救护员”：“请这位先生（女士）快帮忙拨打120，并把结果反馈一下！”：“会救护的请和我一起来救护！”,快来人呐！救命啊！,第二步：呼救求援,意识丧失即为危险状态，故必须立即呼救，求助他人帮助,拨打呼救电话需告之,报告人、伤员的电话、姓名、性别、年龄。意外发生地点；发生意外原因及患病、受伤者数目；伤员情况;现场所采取的救护的措施,切记不要先挂断电话！,复苏体位仰卧位（就地！）救护员位于伤病员一侧将伤病员双上肢向头部方向伸直将伤病员远小腿放在近小腿上，两腿交叉一手托伤病员后头颈部，一手插入其远侧腋下或胯部,第三步：调整体位,将伤病员向救护员侧整体地翻转。将伤病员上肢平放于身体两侧。,解开伤病员衣领、领带、领结、腰带等,清理方法： 将病人头偏向一侧 一手拇指和其余 4指压住患者舌头、下压下颌 另一手示指沿口腔侧壁( 颊部) 深入 口腔深部( 咽部) ， 随后移向口腔另一侧，当示指回收弯曲时顺 势将异物勾出注意手指防护，不忘取出义齿。,打开气道之前首先要清理口腔,第四步：打开气道,伤病员下颏经耳垂连线与地面呈90度,鼻孔朝天,仰头举颏法,双手托颌法 （脊椎损伤时采用）,仰头举颏法,儿童头部后仰60度婴儿30度,一听是否有呼吸声；二看是否胸廓起伏；三感觉有否呼吸气流？,时间10秒（数数）,第五步：判断呼吸,若呼吸心跳存在，仅为昏迷，则摆成复原体位(侧卧位)，保持呼吸道通畅,若无呼吸时P27,人工呼吸,口对口人工呼吸,保持气道开放捏紧鼻翼用双唇包严其口唇吹气1秒、观胸隆吹毕即松捏鼻手指观察呼吸 准备再吹间隔4秒，1001 1002 1003 1004第二次吹气（共2次）,第六步：人工呼吸,口对鼻人工呼吸,牙关紧闭时口不能张开口部严重受伤难使口密封使其双唇紧闭口唇包鼻吹气与口对口基本相同,婴儿人工吹气方法,口对口鼻呼吸,（可略）,非医务人员，无须检查循环情况，2次人工通气后，立即实施胸外按压。,第七步：检查脉搏,成人颈动脉搏动检查,中、食指横放颈部中央，向气管一侧轻按滑动23cm,时间5-10秒力度适中,婴儿肱动脉脉搏检查法,中、食指婴儿上臂中点内侧部位触摸检查肱动脉。,定位法1：双侧乳头连线 中点,年老女性（乳房松弛下垂）、腹部肥胖者、孕妇等不合适,婴儿定位：胸部正中紧贴乳头连线下下一横指处,第八步：胸外按压,P31,在对心跳停止者未进行按压前，先进行胸外叩击，若无效立即进行胸外心脏按压。 胸外叩击的部位同胸外心脏按压部位。,双掌根重叠，十指相扣，掌心上翘，手指离开胸壁。臂肘掌成一直线用力垂直按压，深度45 厘米。连续按压30次，速度均匀，频率每分钟100次，01、02、03 11、12、13、 30（三零） 按压和解压时间应相等，解按压后掌根不离胸壁。按压与吹气之比为30：2避免冲击式按压、猛压。按压时目光聚焦在患者颜面部，不是胸部。,成人按压要点,成人按压方法,定位按压循环操作,2次人工呼吸和30次胸外按压称1个周期。一个周期后，不中断，即进入第2个周期打开气道 人工呼吸（2次）胸外按压（30次） 5个周期