p01皮肤的解剖与和功能

皮肤的解剖和功能Anatomy and Function of Skin,一、皮肤概论,什么叫皮肤皮肤的组成皮肤的来源皮肤的生理功能皮肤的变态反应与免疫,1什么叫皮肤 皮肤是人体与外界环境直接接触的一种器官，主要由表皮、真皮和皮下组织组成，具有防御外来有害因子对人体的侵袭，保障体内脏器正常功能的作用。,2皮肤的组成 表皮 皮肤 真皮 血管、淋巴管、神经末梢 及大、小汗腺、皮脂腺、 皮下组织 毛囊、甲等附属器,3皮肤的来源 上皮结构，如表皮、毛囊、皮脂腺、大、 小汗腺和指趾甲，来源于外胚层。 黑色素细胞、神经和特殊感受器来源于外胚 层的神经嵴。 真皮、皮下组织、血管、淋巴管、巨噬细 胞、Langerhans 细胞、纤维细胞和脂肪细 胞等来源于中胚层。,二、表皮（Epidermis） 角质形成细胞表皮 黑素细胞 非角质形成细胞 郎格汉斯细胞 麦克尔细胞,角质形成细胞：表皮的主要构成细胞，可产生角蛋白，有桥粒和半桥粒等连接结构。非角质形成细胞：不产生角蛋白，无桥粒和半桥粒等连接结构，胞质突呈树突状。,角质形成细胞 (keratinocyte) 1基层 (stratum basale) 2棘层 (stratum spinosum) 3颗粒层 (stratum granulosum) 4透明层 (stratum lucidum) 5角质层 (stratum corneum),角质形成细胞作用： 角质形成细胞在分化过程中产生角蛋白，形成 角质层，防止物理性和化学性侵袭。 表皮更替时间： 新生的角质形成细胞逐渐向上移动，由基底层移 行到颗粒层约14天，再移行到角质层表面并脱落 又需14天，共约28天，称为表皮更替时间。,桥粒（desmosome）： 是角质形成细胞间连接的主要结构。细胞膜在细胞连接处增厚，称附着板。两个细胞的附着板相连构成桥粒。细胞内的角蛋白细丝附着于桥粒处。,半桥粒（hemidesmosome)： 是基底层细胞与下方基底膜带之间的主要连接结构。由角质形成细胞的不规则突起与基底膜带相互嵌合而成。,非角质形成细胞 (non-keratinocytes) 黑素细胞 (melanocyte) 郎格汉斯细胞 (Langerhans cell, Lc) 麦克尔细胞 (Merkel cell),1黑素细胞 黑素细胞来源于神经嵴，位于基底层，内含大量黑素小体，胞浆向外延伸呈树枝状突。每一黑素细胞借助树枝状突可与1036个角质形成细胞接触，形成所谓表皮黑素单元。 黑素细胞通过树枝状突向邻近的基底细胞和棘细胞输送黑素，黑素能够遮挡和反射紫外线，保护真皮及深部组织免受辐射损伤。,2朗格汉斯细胞 朗格汉斯细胞来源于骨髓，属单核吞噬细胞和免疫调节效应细胞系统，参与免疫应答反应，在接触过敏、皮肤移植免疫和免疫监视等方面起着重要作用。 朗格汉斯细胞存在于基底层以上的表皮和毛囊上皮中，内有特征性的Birbeck颗粒，呈网球拍外形，是由朗格汉斯细胞吞噬外来抗原时胞膜内陷形成。,3麦克尔细胞 麦克尔细胞是一种皮肤神经内分泌细胞，单个地分布于表皮基底层中。 麦克尔细胞与神经纤维的轴突末端接触，构成麦克尔细胞轴突复合体，具有神经传递和营养神经纤维的功能。,三、表皮与真皮交界处(Dermal epidermal junction) 基底膜带(basement membrane zone)： 1胞膜层： 2透明层： 3致密层： 4致密层下区：,胶原纤维 网状纤维 真皮 弹力纤维 基质 细胞（成纤维细胞、组织细胞、肥大细胞）,四、真皮（Dermis）,五、皮下脂肪组织（Subcutaneous fat tissue） 皮下脂肪组织由疏松结缔组织和脂肪小叶构成。,六、皮肤附属器(Appendages) 1毛发 2皮脂腺 3小汗腺 4大汗腺 5甲,1毛发（hair）： 长毛（头发、腋毛、耻毛）毛发 短毛（眉毛、睫毛、鼻毛） 毳毛,毛干 髓质（由含色素的多角 形细胞构成）毛发 毛根 皮质（由含色素的梭形 细胞构成） 毛球 毛小皮（由无核的鳞状 细胞构成）,毛囊: 位于真皮和皮下组织中，由内毛根鞘，外毛根鞘及结缔组织根鞘组成，包绕在毛球之外。毛乳头：突入毛球之内的真皮组织，包含结缔组织，神经末梢，毛细血管，为毛球提供营养。,2皮脂腺(sebaceous glands)：,以头、面、胸背上部及外阴部为多，即 所谓脂溢部位。通常开口于毛囊上部。也有与毛囊无关，单独开口于皮面的皮脂腺，如颊粘膜、唇红处、乳晕、大小阴唇、包皮和眼睑。,皮脂腺系全浆分泌腺，影响皮脂排泄的因素有年龄、性别、人种温度激素湿度部位差异营养因素,皮脂腺内寄生的棒状杆菌和卵圆形孢子菌的脂酶可将皮脂中的甘油三酸酯分解成游离脂肪酸，对表皮的葡萄球菌、链球菌等有抑制作用；如刺激毛囊和周围组织，可引起炎症，表现为毛囊炎和疖子。,皮脂的作用乳化水分作用维生素D和维生素D原的组成部分脂类的脂酸作用脂类乳化作用,3小汗腺(eccrine gland)： 除唇红、鼓膜、甲床、乳头、包皮内侧、龟头、小阴唇及阴蒂外，遍及全身，以掌、跖、腋下部位最多，屈侧比伸侧多。直接开口于皮面。,小汗腺分腺体和导管两部分，腺体由单层分泌细胞排列成管状，盘绕如球形，分泌受交感神经的节后胆碱能性神经支配。导管由两层嗜碱性上皮细胞组成，分真皮内导管和表皮内导管。,小汗腺的功能：散热作用角质柔化作用汗液酸化作用汗腺的肾脏功能替代作用脂类乳化作用分泌免疫球蛋白如分泌性IgA。,4大汗腺(apocrine gland)： 又名顶泌汗腺，仅分布于某些部位：如腋窝、乳晕、外生殖器区和肛门。不直接开孔于皮面而开口于毛囊上部，其分泌主要受性激素的影响。,5甲 (nail)： 甲周 甲 甲床 甲板,七、皮肤的血管、淋巴管和神经(Blood vessels and lymphatics and nerves of skin),皮肤的功能,一、屏障功能 1.物理损伤的防护 2.化学刺激的防护 3.微生物的防御作用 4.防治营养物质的丢失二、吸收功能主要吸收脂溶性物质，吸收强弱顺序羊毛脂凡士林植物油液状石蜡。三、感觉功能四、分泌和排泄功能1.小汗腺 受体内外温度、精神因素和饮食的影响。2. 顶