护理安全岗前培训

护理安全防范,2015.06,护理安全防范,一、护理安全的定义二、护理中存在的不安全因素三、护理人员如何应对护理中的不安全因素,概 述,1、护理安全 是指在实施护理服务的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理，人体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。2、护理安全管理 护理安全管理是指在护理过程中，对患者的安全管理和护理人员的自身职业防护。,概述,3护理差错 护理差错是指在护理工作中，由于责任心不强、工作粗疏、不严格执行规章制度或违反技术操作规程等原因，给患者造成精神及肉体上的痛苦、或影响医疗护理工作的正常进行，但未造成严重后果或构成事故。4护理事故 护理事故是指在护理工作中，由于护理人员的过失，直接造成患者死亡、残疾、组织器官损伤，导致功能障碍或造成患者明显人身损害的其它后果。,概述,5护理风险 护理风险是指在护理工作中可能发生的意外和危险，是一种职业风险。构成护理风险的因素主要来自于护理人员自身因素、患者因素、医源性因素、药源性因素、医疗设备因素等。,护理人员因素 物质因素 环境因素 管理因素 病人因素,护理中的不安全因素,护理人员因素,1、专业技术因素2、工作责任心3、法律意识4、服务态度5、护患沟通问题6、缺乏预见性护理程序的能力,护理人员因素,护理人员是护理措施的实施者，病人从入院到出院的全过程都离不开护士，因此护理人员素质的高低是关系到护理安全与否的首要因素。当护理人员素质达不到要求时，就可能给病人生理、心理带来不安全的隐患。,护理人员因素,1.护理人员技术水平低、经验不足、协作能力不强、没有重视学习和业务技术培训，违反技术操作规程，导致操作失误或操作错误等因素都可能对患者的安全构成威胁。 我们的护士多为年资低，临床经验不足，专业知识不扎实，技术操作不熟练等，造成一些基础操作如静脉穿刺成功率低、肌肉注射部位、深度掌握不准确，灌肠肛管插入的深度、溶液的配制了解不够；常用的药物规格不够熟悉；导尿消毒流程、备皮范围、方法掌握不够甚至刮破皮肤等。,护理人员因素,2.工作责任心不强 观察患者时粗心、不细致、不到位,缺乏职业道德和责任心，工作中马马虎虎， 个别护士值班时不能按时巡视危重病人或巡视病房时也不能及时发现病情变化。 换错瓶子 未松止血带 随意调快滴速,护理人员因素,3.法律意识薄弱：不能严格执行各项制度和操作规程，特别是查对制度，在执行医嘱时错抄或漏抄；目前医嘱核对大部分科室只能每天核对一次，做不到班班核对，甚至核对时也未对出错误，以致多用、少用、漏用及错用药物等。 护理文书书写不规范，护理文书要求真实、字迹清楚等，它也是法律的有力依据，要用它保护自己。但是我们仍然还有不重视现象发生。,护理人员因素,4.服务态度：服务态度不佳，面无表情，不会微笑，对病人缺乏同情心，护理操作动作粗鲁，说话命令式，口气生硬，只是为了完成工作而工作，不顾及病人的心理感受，不以人为本，出现护理行为的不当或缺陷。,护理人员因素,5.护患沟通不良：护士不善于和患者沟通，缺乏沟通交流技巧，说话措辞不当，语气生硬，对病人和家属提出的问题解释不清。护士工作繁忙，没足够时间与病人和家属进行沟通，缺乏耐心家属反感或误会。,护理人员因素,6、缺乏预见性护理程序的能力；导致病人出现了本可避免的并发症；如长期卧床的病人出现压疮，昏迷病人坠床等，影响病人康复。,其根本仍在于人,1、设备方面：如果设备缺乏、性能不好、不配套或对新引进设备不了解，特别是急救物品器材不到位或故障，都会影响护理技术的正常发挥，影响抢救及治疗工作。2、物品方面：护理物品质量差或数量不足，也是不安全的因素之一，常见的现象有输液器的漏液、甚至导致输液反应。3、药品方面：药品的质量、有效期、名称不清也会造成不安全。,、设施及布局：医院的基础设施，病区物品配备和布局不当也潜在着不安全因素。如急救室的位置，病室插线板的位置，地面过滑，床旁无护栏造成跌伤等；、环境污染：环境污染所致的不安全因素，常见于消毒隔离不严导致的院内交叉感染；（2008年9月5日-15日西安交大附院8例新生儿感染死亡事件，撤销西安交通大学医学院第一附属医院院长和主管副院长的职务，免去医院新生儿科主任、护士长的职务，免去医院医务部、护理部等有关职能部门负责人的职务。2009.3.18-19天津蓟县妇幼保健院有6例重症患儿转到北京市儿童医院治疗，死亡6例）、危险品管理：医用危险品管理及使用不当，如氧气、毒麻限剧药品、高压蒸气锅炉等潜在的不安全因素。（一医院手术室氮气当氧气使用，致病人死亡）,、思想教育不到位，安全意识不强；、规章制度不健全、不完善，对职责、制度、常规的督促检查不到位；、业务技能水平低，对新护士、进修及实习护士的业务培训及新业务、新技术开展等方面的训练未能及时跟上；督促检查不够；、管理不力、要求不严，未认真履行好管理者的职责，对工作各个不安全的环节缺乏预见性，未及时主动采取措施或采取的措施不力。,护理是一项护患双方共同参与的活动，护理活动的正常开展有赖于患者的密切配合及支持，但患者的一些违医行为可直接影响护理人员的安全执业，如：不请假外出、不按时服药、拒测体温、血压、拒绝翻身等。 1、病人家属维权意识过强2、病人要求过高3、对疾病缺乏正确的认识,护理人员如何应对?,制定强有力的护理防范措施并严格落实，保证护理安全 ！ 医院所有的管理、检查 几乎都是围绕安全。,一、建立统一和完善护理安全质量管理,1、要针对医院护理安全质量方面存在的问题，结合医院的实际情况，制定相应的预防与控制措施，规范护理工作流程的各个环节。2、发现问题，研究解决存在的问题，并及时纠正处理 。,二、强化安全意识，加强监督检查,1、通过安全教育，使护理人员从被动接受安全管理的检查转变为自觉维护理安全。2、围绕如何有效保护患者的生命安全，分析有哪些不安全因素以及产生的原因。 3、护理管理者要善于认识、处理关键性问题，并进行重点监督和管理，及时整改。,三、严格执行各项操作规程及规章制度,操作规程及规章制度是医疗安全强有力的保障！ 因此，要严格执行！1、每一项护理操作规程都有其可行性、必行性和科学的内容，严格遵守各项操作规程，是护理人员必须遵循的。它既是预防判定差错事故的要素，也是解决护理纠纷的准则。2、严格遵守医院规章制度是预防和判定差错事故的重要因素，是正常护理活动的保障。,四、加强业务知识，提高专业技术水平,1、精通护理基础理论和专业知识，熟练掌握本专业技术操作，精益求精，不断更新知识。2、认真学习并掌握专业知识和技能，才能提高技术水平，保障护理安全，防止差错事故。 只有掌握专业知识才能指导临床护理工作！,五、增强法律意识，提高护理文书的书写,1、学习医疗事故处理条例及病历书写规范，深刻认识护理文书的重要性。2、及时将所做和所观察到的病情变化真实记录下来，留下证明自己无过失的证据。（注射杜冷丁）,六、提高护理人员责任心,思想上,以病人为中心,处处为病人着想.一定要注意病人的主诉，行动上,做好“四勤”，即腿勤、手勤、眼勤、嘴勤。不管病人有什么问题，都要去看一看，问一问，落实一下。,七、提高交流沟通能力和技巧,因人而异确保满意切忌居高临下避免态度生硬通俗易懂确保理解,法律提示 安全提示,不巡视病房 不