静脉输液常见并发症

静脉输液常见并发症及护理干预,分金亭医院输液室 王闪闪,静脉输液常见并发症,了解静脉输液并发症及如何降低其危险常见并发症穿刺失败静脉炎渗出/坏死堵塞,穿刺失败,刺破静脉穿刺技术不熟练 穿刺过度刺破静脉后壁仅将针尖刺入静脉穿刺角度过小，静脉壁划伤,正确操作步骤1.,1、准备选择合适的静脉消毒皮肤选择最细、最短的导管,正确操作步骤2.,正确操作步骤3.,3.结束 松拳 松止血带调节开关调节滴数,定义：静脉壁内膜的炎症。是一种进行性的并发症。静脉炎的危险因素：液体和药物渗透压、pH值和种类，以及微粒输液装置导管的规格、长度和材料穿刺部位、留置时间病人状况年龄、免疫、疾病、皮肤、营养、既往静脉穿刺状况穿刺者的导管置入知识和技巧,静 脉 炎,静 脉 炎,静脉炎的症状及体征:红、肿、热、痛滴速减慢沿静脉走向出现红色条纹静脉呈条索状穿刺点脓性分泌物,静脉炎分级,是判断静脉炎严重程度的有效标准-有助于区分、记录、管理、追踪静脉炎和评估质量进步。静脉炎分类1级：输液部位发红，伴有或不伴有疼痛2级：输液部位疼痛，伴有发红和（或）水肿3级：输液部位疼痛，伴有发红和（或）水肿，有条索状物形成，可触及条索状静脉。4级：输液部位疼痛，伴有发红和（或）水肿，有条索状物形成，可触及条索状静脉，长度大于2.5CM，有脓液流出。,化学性静脉炎 机械性静脉炎 细菌性静脉炎,静脉炎种类,化学性静脉炎-1,原因：药物及溶液的刺激导致：静脉硬化、渗漏和血栓形成 相关因素: 1.pH值： 2.渗透压： 3.血液稀释不充足与输液速度有关小静脉，粗导管 4.留置时间过长 5.消毒剂未干 6.刺激性药物输注后没有进行冲管,化学性静脉炎-2,预防充分的血液稀释 首选合理酸碱溶液稀释合理选择输液工具加大溶液稀释量减慢输液速度,机械性静脉炎-1,原因：物理刺激所致相关因素：导管留置状态 - 导管与穿刺点反复移动 导管在关节部位 过度或不合适的活动固定不良，在更换敷或延长管时引起导管移动过大的导管型号，细小静脉送管时绷皮技术不好，送导管速度过快微粒物质：玻璃碎屑、棉花、沉淀物、无法吸收的、未充分溶解的微粒 物质,预防：选择柔软材料的留置导管避开关节部位穿刺稳定固定导管和输液管，减少移动必要时可使用手臂固定托或其它固定辅助工具,机械性静脉炎-2,细菌性静脉炎-1,最少出现的静脉炎（2%）原因： 感染所致相关因素：操作者洗手不彻底无菌技术、观念不强（皮肤消毒、连接口消毒）皮肤消毒/消毒剂使用不良；污染溶液（包装破损、效期）非密闭式固定，敷料污染潮湿剃毛穿刺技术不当：导管接触皮肤；多次穿刺,细菌性静脉炎-2,预防：操作前充分洗手穿刺部位消毒彻底严格无菌技术操作穿刺点使用无菌敷料并保持敷料清洁、干燥。,拔针后静脉炎,原因：感染所致相关因素：老年人皮肤、组织松弛，拔针后不能马上愈合拔针后伤口没有及时处理造成感染预防：选择导管柔软的套管产品。避免在关节部位穿刺。拔针后及时进行消毒，覆盖无菌敷料，提醒病人要防水。老年人特别要注意伤口防护。,渗出/坏死-1,症状及体征触痛、肿胀皮肤紧绷、发亮穿刺部位或末梢温度偏低输注液体低于体温局部微循环障碍无回血或浅粉色回血穿刺点渗液,渗出/坏死-2,相关因素：钢质穿刺针/导管材料过硬 穿透血管后壁固定不良，导管滑出血管至皮下关节部位穿刺 过度活动穿刺技术 直刺静脉，缓慢进针药物刺激性,处理回抽药液（尽量减少在组织内的药液）停止输液拔管处理冷热湿敷评估,渗出/坏死-3,渗出/坏死-4,预防：选用材料柔软的留置导管；稳定固定，对老年患者加强固定；正确选择穿刺部位并避开关节部位穿刺；正确的穿刺技术；严密观察，及早判断。,导管堵塞-1,定义 ：药液不能通过，滴注或推注进入静脉相关因素：封管技术回血药物并发症导致的结果导管尖端纤维蛋白形成静脉内形成血栓导管打折,导管堵塞-2,症状及特征：无法冲管有阻力滴注困难滴速减慢滴注停止不能抽回血,预防 导管打折正确的穿刺点的选择及固定护理是基本要素避免关节活动部位正确固定避免导管移动或滑出保持干燥密闭的固定方法直刺血管，减少在皮下走行的距离,导管堵塞-3,护理干预（一）,进行输液治疗应严格按操作规程，并遵守无菌技术操作原则应按操作规范和厂家提供的说明更换输液器具静脉治疗护士专业化有利于提高静脉穿刺成功率，降低导管相关性并发症的发生率应对所有从事导管护理的人员进行培训每天对穿刺部位进行监测，若发现静脉炎表现，应当立即拔除推荐冲管的手法是采用正压脉冲法，以在管腔内形成涡流,护理干预（二）,推荐用生理盐水在不相容的药物和液体应用前、后冲管来确保导管的通畅应用含有抗凝药物的液体封管，能有效预防导管内血栓形成尽量选用能满足治疗需要的最小型号导管，以减小导管对血管内壁的刺激不建议采用下肢留置导管不建议采用瘫痪侧肢体输入液体或药液当导管不