诺如病毒感染性腹泻

诺如病毒 感染性腹泻,诺如病毒（Norovirus),welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience,诺如病毒是一组杯状病毒科的病毒，以前也称之为“诺瓦克样病毒”。诺如病毒感染影响胃肠道，引起肠胃炎及“胃肠流感”。1972年美国科学家对1968年诺瓦克地区一所学校胃肠炎爆发疫情中病人的粪便检测而发现。该组病毒极易变异，此后在其他地区又相继发现并命名了多种类似病毒，统称为诺如病毒（Norwalk-like viruses）。,诺如病毒,分为5个基因组，除G及GV外，其余几组病毒均可感染人类，且传染性较强，不能被酒精和季胺盐之类的常见消毒剂灭活。它通常易存于牡蛎等贝类中，主要在春冬季流行。,诺如病毒感染性腹泻多发的原因,1 感染所需病毒量低（最少10个病毒可致感染）。2 通过吸入造成人际传播（呕吐物的气溶胶传播）。3 在无症状者病毒排出时间长（长达56天）。4 病毒不易被彻底消毒。5 感染后不获终身免疫。,显微镜下的诺如病毒,诺如病毒的传染途径,临床表现,大便常规镜检WBC15，未见RBC。,潜伏期多在2448h，最短12h，最长72h。感染者发病突然，主要症状为恶心、呕吐、发热、腹痛和腹泻。儿童患者呕吐普遍，成人患者腹泻为多，24h内腹泻48次，粪便为稀水便或水样便，无粘液脓血。,原发感染患者的呕吐症状明显多于续发感染者，有些感染者仅表现出呕吐症状。此外，也可见头痛、寒颤和肌肉痛等症状，严重者可出现脱水症状。,流行病学特征,NV流行地区非常广泛，20世纪70，80年代发生的非细菌性腹泻暴发中10%42%系NV所致。1995年我国第一例NV感染。易感人群：NV病毒多侵袭成年人和较大年龄的儿童。症状较轻，具有自限行。易引起暴发和无明显季节性特征。,NV诊断方法,在一次腹泻流行中符合以下标准者,可初步诊断为诺如病毒感染：（1）潜伏期2448h； （2）50%以上发生呕吐； （3）病程1260h； （4）粪便、血常规检查无特殊发现； （5）排除常见细菌、寄生虫及其它病原感染。,确诊病例：在粪便标本或呕吐物中检测出诺如病毒。,NV治疗方法,目前尚无特效的抗病毒药物，以对症或支持治疗为主，一般不需使用抗菌素，愈后良好。脱水是诺如病毒感染性腹泻的主要死因，对严重病例尤其是幼儿及体弱者应及时输液或口服补液，以纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱。,诺如病毒性胃肠炎的治愈,病程有限，一般为23天，恢复后无后遗症。,儿童，年老者和不能自理的所有年龄段人，不能和足够多水来补充呕吐，腹泻丢失水分的人可能出现脱水，需要特殊的医学观察。,预防措施,2,3,1,做好饮食卫生，食品要加热，煮熟，煮透。生熟食物分开。注意饮水卫生，特别是不要喝生水，保暖桶加锁，水杯消毒。,一定要勤洗手。,减少外出和参与大型活动机会，杜绝传染渠道。,注意点,2,3,1,呕吐物有感染性，迅速冲洗干净和用漂白剂消毒，高温清洗沾染呕吐物或粪便的纺织品。,病人康复后23天的粪便仍存在病毒，洗手对病毒扩散很重要。患者痊愈后继续隔离三天方可返园。,一旦有一名幼儿发生，则全园终末消毒，并用1000mg/L浓度的有效消毒剂喷洒，作用后再擦拭。,擦拭方法：由外向内擦拭，再用消毒液浸泡过的抹布覆盖在上面。消毒浓度加倍至1000mg/L。,三大要求,1,高度重视， 认清形势,2,全力组织，明