解表药发散风寒

第一章 解表药,一、定义： 以发散表邪为主要功效、常用以治疗表证的药物，称解表药。,二、表邪与表证,表邪：六淫之邪客于肌表 ，主要是风。表证：发热恶寒（必有，同存时多认为表证）、头、身痛、鼻塞声重、咳嗽（脉浮）。,风寒表实证：恶寒、发热、头疼、无汗、身痛、脉浮紧。风寒表虚证：恶寒、发热、头疼、汗出、脉浮缓。风寒夹湿表证：恶寒、发热、头疼、头沉、身痛、关节酸痛、苔腻、脉浮、滑、紧。,证型：,风热表证：发热、微恶风寒、口渴、有汗或无汗、脉浮数、舌尖红。风热夹湿表证：发热、微恶风寒、口渴而粘、有汗无汗、肢体酸沉、脉濡、苔腻。,暑湿表证：身热、微恶风寒、汗少、肢体酸重疼痛、口粘腻、口渴不想饮、脉数、濡、尿赤、苔黄薄腻。阴寒闭暑证：恶寒、发热、头疼、声重、口淡不渴、呕吐、泻泄、苔白腻。,气虚外感：恶寒重、微发热、无汗、倦怠、乏力、脉沉无力。阳虚外感：恶寒重、微发热、无汗、脉沉无力。,阴虚外感：头疼、身热、微恶风寒、无汗、心烦、咽干、口渴不欲饮、脉细数、少或无苔。血虚外感：头疼、身热、微恶寒、无汗、脉弱无力。,三、性能与主治：1.大多味辛（辛能散）2.主归肺经（肺主皮毛）3.功效：发汗、解表兼宣肺平喘、利水、透疹、升阳。4.主证：表证。兼治咳、喘、麻疹、阳虚。,四、分类： 发散风寒药 发散风热药,五、使用注意：1. 多为辛散轻扬之品，入汤剂不宜久煎。2. 发汗力较强的解表药，用量不宜过大。3. 体虚多汗、疮疡日久、失血患者，慎用。4. 因时因地增减用量，天冷用药多，热少。,定义： 味辛性温，具有发散风寒作用的药物，称发散风寒药。（又称辛温解表药）,第一节 发散风寒药,适应证：风寒表证发热轻，恶寒重，头身痛，无汗，流清涕，脉浮紧等。,部分还治痹证、喘咳、水肿、疮疡初起兼有风寒表证者。,内容,掌握：麻黄、桂枝、紫苏、荆芥、 防风、羌活熟悉：香薷、生姜、白芷、细辛、 苍耳子了解：藁本、辛夷,麻 黄,麻黄科植物草麻黄、木贼麻黄、中麻黄的干燥草质茎,【性能】 辛、微苦，温。归肺、膀胱经。,“麻黄乃肺经专药，故肺病多用之。” 本草纲目,一、发汗解表-风寒表实证,用于风寒表实无汗，发汗力强，为发汗解表之要药。,“若不与桂枝同行，即不专主散寒发汗矣。” 本草正义,二、宣肺平喘-咳喘证,常与苦杏仁同用,邪热客肺生麻黄、杏仁、甘草（固定） 生石膏,三、利水消肿-风水水肿,利尿的作用不强，一般水肿不用，用于水肿兼有表邪-“风水”,用法：发汗解表宜用生品 平喘止咳宜蜜炙用,使用注意： 体虚多汗忌用 高血压、失眠慎用,桂 枝,樟科植物肉桂的干燥嫩枝,【性能】 辛、甘，温。归心、肺、膀胱经。,一、发汗解肌-外感风寒表证 风寒表实症，表虚症均能用 外感风寒表实无汗，常与麻黄同用。 如麻黄汤 外感风寒表虚有汗，常与白芍同用。 如桂枝汤,辛散温通，能温助阳气，通行血脉而止痛,二、温通经脉-寒凝血滞诸痛证,风湿痹痛配附子、生姜 脾胃虚寒腹痛配饴糖、白芍 寒凝经脉之闭经、痛经配当归 胸痹心痛配枳实、薤白,三、助阳化气 用于阳虚水肿、小便不利、痰饮眩晕、心悸,1.温阳化气以行水痰饮证 小便不利、水肿 2.温阳通脉以复脉心悸、脉结代,使用注意： 桂枝动血（入血分），故风寒表证兼出血证，孕妇，阴虚火旺，月经过多者，慎用。,比较：麻黄与桂枝相同点：二药都能发汗解表，治疗风寒表实无汗证，常相须为用。 不同点：麻黄发汗力强，治风寒表实无汗证。又宣肺平喘，利水消肿桂枝发汗力弱，治风寒表实、表虚证。又温通经脉，助阳化气,香薷,（熟悉）,【性能】 辛，微温。归肺、胃经。,一、发汗解表,功似麻黄而力缓，长于化湿和中。夏月多用，发汗不伤阳，化湿不伤阴。,二、化湿和中-阴暑证,前人称“香薷乃夏月解表之药，如冬月之用麻黄”，常配伍厚朴、扁豆，,阴暑证：感受风寒 -暑天风寒感冒阳暑证：感受暑热 -类似中暑,紫 苏,唇形科植物紫苏的干燥茎、叶,【性能】 辛，温。归肺、脾经。,一、发汗解表外感风寒 咳嗽痰多,发汗解表力弱，用于轻证。常与桔梗、苦杏仁等同用，治疗外感风寒咳嗽。,二、行气宽中-脾胃气滞证 行散气滞，宽畅中焦,常与藿香配伍 藿香正气散,治疗脘腑满闷，气滞，胸闷，呕吐，恶心,三、理气安胎气滞胎动不安 四、解鱼蟹毒-食鱼蟹中毒,用法,紫苏叶-解表散寒紫苏梗-行气宽中紫苏子-止咳平喘,生 姜（熟悉）,【性能】 辛，温。归肺、脾、胃经。,一、解表散寒-风寒表证,二、温中止呕,作用轻微，用于轻症，辅助作用。,经配伍可治多种呕吐（呕家圣药）胃寒呕吐，常与半夏同用胃热呕吐，配黄连、竹茹妊娠呕吐，与苏梗、黄芩同用,三、温肺止咳-风寒咳嗽 辅助药物四、解毒-中药毒、食物毒,解半夏、南星毒,附药：生姜皮：利水消肿煨姜：辛散力减，温中止呕力增生姜汁：偏于化痰止呕,荆 芥,唇形科植物荆芥的干燥地上部分,【性能】 辛，微温。归肺、肝经。,一、解表散风-外感表证 （无风寒二字）,发散风寒力量最为平和可以用于风寒感冒-荆防败毒散亦可用于风热感冒-银翘散,二、透疹止痒-麻疹透发不畅， 风疹瘙痒,三、消疮-疮疡初起兼有表证四、炒炭后其性味由辛温变为苦涩平和，长于止血,防 风,伞形科植物防风的干燥根。,“防者，御也，其功疗风最要，故名。”,【性能】 辛、甘，微温。归膀胱、肝、脾经。,一、祛风解表-外感表证,甘缓而不峻，为风药中之润剂，风寒风热表证均可使用。主用风寒，风热次要,二、胜湿止痛-风湿痹痛止痛作用明显,三、止痉-破伤风,既祛外风，又息内风止痉,比较：荆芥与防风,相同点：,荆芥与防风均味辛性微温，温而不燥，长于发表散风，对于外感表证，无论是风寒感冒，还是风热感冒两者均可使用。同时，两者也都可用于风疹瘙痒。,不同点：,荆芥质轻透散，发汗之力较防风强，风寒感冒、风热感冒均常选用；又能透疹、消疮。防风质松而润，祛风之力较强，为“风药之润剂”、“治风之通用药”，又能胜湿、止痛，又可用于外感风湿，头痛如裹、身重肢痛等证。,羌 活,伞形科植物羌活及阔叶羌活的根茎及根。,【性能】 辛、苦，温。归膀胱、肾经。,一、解表散寒-风寒表证二、祛风除湿-风寒湿痹 三、止痛,特点：1. 祛风和散寒作用都很明显，在发散风寒药中应用非常广泛。 2. 作用部位偏于上半身，善治腰以上风寒湿痹，尤宜于肩背肢节疼痛者。3. 药性辛燥，用量过多，易致呕吐,白 芷,伞形科植物白芷或杭白芷的干燥根。,（熟悉）,【性能】 辛，温。归胃、大肠、肺经。,一、解表散寒二、祛风止痛三、宣通鼻窍,以止痛、通鼻窍见长，为治阳明头痛、牙痛、鼻渊之要药。,四、燥湿止带,寒湿带下苍朮、白朮、茯苓湿热带下配黄柏、车前子,五、消肿排脓 外科常用,细 辛,（熟悉）,马兜铃科植物北细辛、汉城细辛或华细辛的干燥根和根茎。,【性能】辛，温。有小毒。归肺、肾、心经,一、祛风散寒-风寒感冒 阳虚外感,风寒之邪 细辛、麻黄阳气虚弱 不能抵御外邪 附子 身微发热 恶寒甚剧,二、通窍-鼻渊三、止痛-头痛、牙痛、痹痛四、温肺化饮-寒饮咳喘 咳嗽气喘，痰多清稀与麻黄、桂枝、干姜同用-小青龙汤,藁 本,伞形科植物藁本或辽藁本的干燥根茎和根。,使用注意：1. 用量，古有“细辛不过钱”之说2.不宜与藜芦同用。,一、祛风散寒-风寒头痛 前人认为长于治疗巅顶头痛 二、除湿止痛-风寒湿痹证,苍耳子,菊科植物苍耳的干燥成熟带总苞的果实,（熟悉）,【性能】 辛、苦，温。有毒。归肺经,一、发散风寒 （微弱）二、通鼻窍（最主要的功效！）治疗鼻渊，其他鼻科疾病的重要药物。常与辛夷、白芷同用。三、祛风湿（微弱）,辛 夷,木兰科植物望春花、玉兰或武当玉兰的干燥花蕾。,【性能】 辛，温。归肺、胃经。（包煎，因有黄色绒毛）,一、发散风寒-风寒表证头痛 鼻塞 二、通鼻窍-治疗鼻渊及其它鼻科要药。药效比苍耳子小但无毒。,要点小结,1、主治证风寒表实无汗：麻黄风寒表实无汗、表虚有汗：桂枝阴暑证：香薷（夏月麻黄）风寒风热表证皆宜：荆芥、防风,细辛：阳虚外感羌活：上半身（腰部以上）痹痛 太阳头痛白芷：阳明头痛,2、功效行气安胎：紫苏解鱼蟹毒：紫苏、生姜通鼻窍：苍耳子、辛夷、白芷、细辛,3、用量用法细辛：3-5g；丸散0.5-1g辛夷：包煎