系统解剖学运动系统

2,第一章,运动系统,3,概述：、运动系统的组成,骨,骨连接,骨骼肌,、体表标志能在体表看到或摸到的一些骨性突起和肌性隆起。,约占人体体重的,、功能支持、保护和运动的作用。,4,5,掌握内容：骨的形态分类、构造与功能。了解内容：骨的化学成分和物理性质。,第一节骨学,6,概述：、成人有块骨头,颅骨：块,躯干骨：块,上肢骨：块,下肢骨：块,、功能具有支持、保护和运动、造血、储存钙磷并有修复再生和改建功能。,7,一、 骨的分类： 按部位分为颅骨、躯干骨和四肢骨 按骨的形态分为四类：,长 骨:主要分布于四肢 短 骨:分布于腕和跗部 扁 骨:位于颅、胸、盆部不规则骨:如椎骨,8,二、骨的构造,（一）骨 质,骨密质 内板和外板,骨松质在内、外板之间称为板障,9,10,（二） 骨膜：由纤维结缔组织构成，对骨有营养、 再生和感觉作用。,骨外膜：包被在骨的表面。,骨内膜：衬在髓腔内面和,骨松质网眼内。,（三） 骨髓 ：充填于髓 腔和骨松质间隙内。,红骨髓,黄骨髓,骨外膜,骨内膜,骨髓,11,三、骨的化学成分和物理性质有机质：弹性和韧性，无机质：硬度,12,第二节 中轴骨骼,掌握内容： 躯干骨的组成。 椎骨的一般形态和各部椎骨的特征。 胸骨的形态、分部及胸骨角的临床意义。 肋的一般形态和分类。 躯干骨的体表标志。 颅的组成、分部。 脑颅与面颅的组成。 下颌骨的形态结构。 颅底内面三个颅窝的境界和重要结构 翼点的位置及临床意义。 骨性鼻腔的构成、鼻旁窦的位置和开口部位。 颅的重要体表标志。眶上切迹、眶下孔的位置了解内容：第1肋、第1112肋的形态特征。 颅顶面观、后面观、颅盖内面观，颅的侧面观 颞窝、颞下窝、翼腭窝的位置。 眶的构成、形态及孔裂。 新生儿颅的特征及生后变化。,13,一、 躯干骨（一） 椎骨,包括7块颈椎、12块胸椎、5块腰椎、5块骶椎、34块尾椎成年后骶椎愈合成骶骨，尾椎愈合成尾骨。,1.一般特点：,椎体,椎弓根,椎弓板,椎孔,棘突,横突,上关节突,一体:椎体,一弓:椎弓,一孔:椎孔,七突起,14,15,16,17,2.各部椎骨的特征,（1）颈椎：,横突孔,1）有横突孔,2）棘突末端分叉,）椎体小椎孔大。,18,齿突,寰椎 ：第一颈椎,枢椎：第二颈椎,隆椎：第七颈椎，为计数颈椎的标志。,19,（2）胸椎：,横突肋凹,上肋凹,下肋凹,横突肋凹,1）有肋凹,2）棘突长，斜向后下方,3)上关节面呈冠状位,20,（3）腰椎：,1）椎体粗壮,2）棘突短、宽，水平伸向后方,3)上关节面呈矢状位,21,各椎骨比较,22,23,颈、胸、腰椎形态比较表,24,（4） 骶骨、 尾骨 ：,尾骨,骶前孔,横线,耳状面,骶后孔,骶管裂孔,骶角,岬,骶岬：测量骨盆入口大小的重要标志,骶角：骶管麻醉确定进针部位的标志,25,26,27,（二） 胸骨,1.区分,胸骨柄,胸骨体,剑突,2.胸骨角： 柄与体连接处， 平对第二肋， 向后平对第四 胸椎体下缘，是计数肋骨的重要标志。,颈静脉切迹,胸骨体,胸骨柄,剑 突,胸骨角,28,（三） 肋,由肋骨与肋软骨构成，共12对。,真肋：第17肋直接与胸骨连接假肋：第810肋不直接与胸骨连接浮肋：第1112肋前端游离,2. 肋弓 ：第810肋软骨依次与上位肋软骨连接成,1.区分,3.肋 骨,肋头,肋颈,肋结节,肋体,肋角,肋沟,29,30,二、 颅 ：,分为脑颅骨、面颅骨,脑颅骨,面颅骨,31,32,（一）脑颅骨（块）,成对：颞骨、顶骨,不成对：额骨、筛骨、蝶骨、枕骨,颞骨,顶骨,额骨,蝶骨,枕骨,筛骨,蝶骨,33,34,1. 筛骨,分部,筛板,垂直板,筛骨迷路,筛窦 上鼻甲 中鼻甲,35,2. 蝶骨,体 （蝶窦）,小翼,大翼,翼突,大翼,小翼,翼突,体,36,3. 颞 骨,鳞部,鼓部,岩部,鳞部,鼓部,岩部,乳突,岩部,茎突,37,（二）面颅骨：,（15块）,成对：,不成对：,上颌骨、颧骨、鼻骨、泪骨、腭骨、下鼻甲,犁骨、下颌骨、舌骨,上颌骨,颧骨,泪骨,鼻骨,腭骨,犁骨,下颌骨,38,下鼻甲,腭骨,39,1. 下颌骨,下颌体,下颌支,下颌底,牙槽弓,颏孔,冠突,髁突,下颌头,下颌颈,下颌角,下颌孔,40,2. 舌骨,大角,小角,体,41,（三）颅的整体观,1.颅顶面观,冠状缝,人字缝,矢状缝,42,2.颅后面观,枕外隆凸,人字缝,43,3.颅内面观,（1）颅盖内面观,（2）颅底内面观,颅前窝,颅中窝,颅后窝,鸡冠,筛板,筛孔,垂体窝,视神经管,鞍背,眶上裂,破裂孔,卵圆孔,棘孔,三叉神经压迹,枕骨大孔,舌下神经管内口,横窦沟,乙状窦沟,颈静脉孔,内耳门,圆孔,上矢状窦沟,44,4.颅底外面观,牙槽弓,骨腭,犁骨,翼突,卵圆孔,棘孔,枕骨大孔,枕髁,舌下神经管外口,颈静脉孔,颈动脉管外口,茎突,茎乳孔,乳突,外耳门,下颌窝,关节结节,破裂孔,45,外耳门,乳突,颧弓,翼点,5.颅侧面观,翼点 ：为额、顶、颞、蝶四骨结合处，内有脑膜中动脉前支通过,翼颚窝,46,6.颅前面观,眶,骨性鼻腔,骨性口腔,眉弓,47,（1） 眶：,底,尖,上壁,内侧壁,下壁,外侧壁,眶上孔或切迹,眶下孔,视神经管,泪腺窝,泪囊窝,眶下裂,眶上裂,眶下沟,48,眶的交通：,底（眶口）与外界相通,经视神经管与颅中窝相通,经鼻泪管与鼻腔相通,经眶下裂与翼腭窝、颞下窝相通,经眶下孔与面部相通,经眶上裂与颅中窝相通,49,（2） 骨性鼻腔,骨性鼻中隔,顶：,底：,外侧壁：,：犁骨、筛骨垂直板,筛板,骨腭（上颌骨腭突、腭骨水平板）,有上、中、下鼻甲和上、中、下鼻道及蝶筛隐窝,鼻旁窦 ：为含气小腔，位于鼻腔周围并开口于鼻腔。,额窦：,眉弓深面，开口于中鼻道前部,筛窦 ：,前、中群开口于中鼻道，后群开口于上鼻道,蝶窦 ：,上颌窦 ：,上颌骨体内，开口于中鼻道,蝶骨体内，向前开口于蝶筛隐窝,50,51,52,53,54,（四）新生儿颅,特征：,1.脑颅远大于面颅,.颅 囟,前囟,后囟,前囟：岁半左右闭合,后囟：出生后不久闭合,55,第三节 附 肢 骨 骼,锁骨、肩胛骨、肱骨、尺骨和桡骨的形态结构。,掌握内容：,上肢骨的体表标志。,上肢骨的组成、分部及排列,手骨的组成和腕骨的排列顺序。,下肢骨的组成、分部及排列。,髋骨、股骨、胫骨和腓骨的形态结构。,足骨的组成及跗骨的排列顺序。,下肢骨的体表标志。,56,组成,上肢骨,下肢骨,上肢带骨：锁骨、肩胛骨,自由上肢骨：肱骨、桡骨、尺骨、手骨,下肢带骨：髋骨,自由下肢骨：股骨、髌骨、胫骨、腓骨、足骨,57,58,一、 上肢骨,（一） 上肢带骨,1. 锁骨： 位置：横架于胸廓前上方。 形态：内侧2/3突向前，外侧1/3突向后， 上面平坦，下面粗糙。,肩峰端,胸骨端,59,60,2. 肩胛骨,(1)位置：贴于胸廓后外面,(2)形态：,两面：肩胛冈,三角：肩胛下角、关节盂,三缘：肩峰,61,（二）自由上肢骨,1. 肱骨 ：（1）位置：位于臂部。,（2）形态：,肱骨头,外科颈,桡神经沟,内上髁,外上髁,鹰嘴窝,尺神经沟,肱骨滑车,一体：桡神经沟、三角肌粗隆,两端：外科颈、内外上髁、尺神经沟,62,2.前臂骨：,尺骨 ：位于前臂内侧,桡骨头,桡骨茎突,鹰嘴,滑车切迹,尺骨茎突,桡骨 ：位于前臂外侧,一体,两端,（）形态：,（）结构；,尺骨：鹰嘴尺骨茎突,桡骨：桡骨茎突,63,3.手骨：,月骨,三角骨,头状骨,豌豆骨,钩骨,掌骨,近节指骨,中节指骨,远节指骨,手舟骨,大多角骨,小多角骨,腕骨（8块）、 掌骨（5块）和指骨（14块）。,64,舟月三角豆,大小头状钩,（）腕骨,（）掌骨,底,体,头,（）指骨,近节指,中节指,远节指,65,二、下肢骨,（一） 下肢带骨,髋骨,髂骨,耻骨,坐骨,、构成,2、重要结构,髂嵴、髂结节、髂前上下棘、弓状线、耻骨梳坐骨结节、耻骨结节等,66,坐骨大切迹,坐骨棘,坐骨小切迹,耳状面,髂结节,髋臼,坐骨结节,髂前上棘,弓状线,耻骨梳,耻骨联合面,闭孔,髂后上棘,67,（二）自由下骨：,1. 股骨,股骨头,股骨头凹,股骨颈,小转子,粗线,臀肌粗隆,内侧髁,外侧髁,髁间窝,大转子,68,2. 髌骨,髌底,髌尖,关节面,（）位置,一体：臀肌粗隆,位于股部，为人体最长的长骨。,（）形态,两端：大转子、内、外上髁内、外侧髁,底,尖,髌面,69,3.小腿骨：,胫骨：位于小腿内侧。,腓骨 ：位于小腿外侧。,腓骨头,外踝,外侧髁,内侧髁,髁间隆起,胫骨粗隆,内踝,（）形态,一体：胫骨粗隆,两端：内、外侧髁内、外踝,70,4.足骨：,跟骨,距骨,足舟骨,楔骨,跖骨,趾骨,骰骨,包括7块跗骨 、5块跖骨、和14块趾骨 。,71,（）跗骨,距上跟下距前舟,内中外楔跟前骰,（）跖骨,底,体,头,（）趾骨,近节趾,中节趾,远节趾,72,第二节关节学,掌握内容：关节的基本结构和辅助结构。,人体各关节的结构特点和运动。,了解内容：,关节的分类。,纤维连结、软骨连结和骨性结合的基本结构。,73,74,概述：,、定义：,骨与骨之间借纤维组织、软骨或骨相连，称骨连结。,、分类,直接连接,间接连接,纤维连结,软骨连结和骨性结合,滑膜关节(简称关节),75,一、直接连接,（一）纤维连结,1. 韧带连结：连结两骨的纤维结缔组织比较长， 形成韧带或膜,2. 缝：两骨间借很薄的纤维结缔组织相连,76,（二）软骨连结,1. 透明软骨结合 ：长骨的干与骺间的骺软骨，蝶枕结合等,2. 纤维软骨结合：椎间盘，耻骨联合等,77,（三）骨性结合：骶椎之间的结合,78,二、间接连接滑膜关节,（一）基本构造,关节头关节窝,关节软骨,2. 关节囊,1. 关节面,纤维膜滑膜,3. 关节腔,关节头,关节窝,纤维膜,滑膜,关节腔,关节腔内有少量滑液,腔内呈负压。,79,80,(二) 辅助结构,1. 韧带,2.关节盘3.关节唇,囊内韧带囊外韧带,4.滑膜囊襞与滑膜囊,81,82,(三）关节的运动形式,1、 屈 和 伸,2、内收和 外展,3、旋内 和旋外,4、 环转运动,83,三、中轴骨的连结,掌握：椎间盘的形态结构，前纵韧带、后纵韧带的位置和功能。,黄韧带的位置和功能。,脊柱的构成、分部和功能。,脊柱的生理性弯曲及运动。,胸廓的构成、胸廓上口和胸廓下口的形态及围成。,了解：椎弓间的连结概况。,其它韧带的名称和位置。,脊柱的整体观。,肋与胸骨和胸椎的连结。,骨性胸廓的整体观和运动及年龄变化和性别差异。,颞下颌关节的组成、结构特点及运动,颅骨连结的主要形式。,84,（一）躯干骨的连结,、椎骨间的连结,（1）椎体间的连结,1） 椎间盘,髓核 纤维环,作用：缓冲压力，允许脊柱运动,85,86,87,2）前纵韧带：,作用：防止脊柱过度后伸和椎间盘向前脱出,3）后纵韧带 ：,作用：限制脊柱过度前屈,前纵韧带,后纵韧带,88,（2）椎弓间的连结,1）黄韧带,作用：协助围成椎管，限制脊柱过度前屈,2）棘间韧带,作用：限制脊柱过度前屈,3）棘上韧带和项韧带,作用：限制脊柱过度前屈,4）关节突关节,黄韧带,棘间韧带,棘上韧带,89,关节突关节,项韧带,90,（3）环枢关节和环枕关节,91,3.脊柱的整体观和运动,1）前面观,3）侧面观,四个生理弯曲,4.脊柱的功能：,支持体重、保护脊髓和运动。,2）后面观：注意穿刺位置,颈曲,胸曲,腰曲,骶曲,92,93,94,、胸廓,（）肋椎关节,1）肋头关节,2）肋横突关节,（）胸肋关节,95,肋横突关节,肋头关节,胸肋关节,96,（）胸廓的整体观,近似圆锥形，上窄下宽，前后径小于横径,胸廓上口：,胸廓下口：,胸骨下角与剑肋角,肋间隙,胸骨柄上缘、第一肋、第一胸椎体,第12胸椎、第12、11肋前端、肋弓、剑突,（）胸廓功能,保护、支持、呼吸运动。,97,（二）颅骨的连结,、颅骨的纤维连结和软骨连结：缝、蝶枕软骨结合,、颅骨的滑膜关节：,颞下颌关节,组成：,下颌骨的下颌头、颞骨的下颌窝、关节结节,特点：,关节盘将关节腔分隔成上下两部分,运动：,上提、下降、前进、后退、侧方运动,98,四、四肢骨的连结,掌握:胸锁关节、肩关节、肘关节、桡腕关节的组成、结构特点及运动。,骨盆的组成、分部，骨盆上、下口的围成。,坐骨大、小孔的围成。,髋关节、膝关节、距小腿关节的组成、结构特点和运动。,足弓的构成及功能。,了解:腕掌关节、掌指关节和指间关节的组成、结构特点及运动。,骨盆的性别差异。,骶髂关节、跗骨间关节、跗跖关节、 跖趾关节和趾间关节的组成和运动。,99,（一）上肢骨的连结,、胸锁关节,组成：,特点：,锁骨的胸骨端与胸骨的锁切迹及第一肋软骨的上面,关节囊坚韧，有关节盘,关节盘,100,2.肩锁关节,由锁骨的肩峰端与肩峰的关节面构成,喙肩弓：,喙肩韧带与喙突、肩峰共同构成，防止肱骨头向上脱位。,喙肩韧带,101,.肩关节,组成：特点：运动：,由肱骨头与肩胛骨关节盂构成,关节盂：盂唇,关节囊薄而松弛,喙肱韧带,屈、伸、收、展、旋转、环转,关节囊,102,103,104,.肘关节,组成:,肱尺关节：,肱桡关节：,桡尺近侧关节：,特点:,关节囊前后壁薄而松弛，两侧壁厚而紧张,韧带：,桡侧、尺侧副韧带、桡骨环状韧带,运动:,屈、伸、旋前、旋后,105,桡侧副韧带,桡骨环状韧带,尺侧副韧带,106,107,肘关节的特殊结构 肘后三角：尺骨鹰嘴和肱骨内、外上髁在肘关节前屈至900时，三点连成的倒置的等腰三角形。当肘关节伸直时三点又连成一条直线。临床上常常用来鉴别肘关节后脱位与肱骨髁上骨折。 提携角：伸肘时，臂与前臂之间形成一开向外侧的钝角称，一般为 1700左右。,108,.桡尺连结,（1）前臂骨间膜（2）桡尺近侧关节 （3）桡尺远侧关节,尺骨头环状关节面为关节头，桡骨的尺切迹及自其下缘至尺骨茎突根部的关节盘构成关节窝。,组成:,特点:,关节囊松弛,运动:,与桡尺近侧关节联合使前臂旋前、旋后,109,110,.手关节,（1）桡腕关节,组成,关节窝:桡骨腕关节面和尺骨头下方的关节盘,关节头:手舟骨、月骨和三角骨的近侧关节面,特点：有关节盘,（2）腕骨间关节,（3）腕掌关节: 对掌运动,（5）掌指关节,（4）掌骨间关节,（6）指骨间关节,111,112,113,（二）下肢骨的连结,1.骶髂关节 ：,组成,特点：,由骶骨耳状面、髂骨耳状面构成,其周围有多条韧带加强,2.髋骨与脊柱间的韧带连结,骶结节韧带,骶棘韧带,髂腰韧带,114,115,116,117,3.耻骨联合,4. 闭孔膜,118,5.骨盆,组成：,由左右髋骨和骶、尾骨以及其间的骨连结构成,分部：,（）,（）,大骨盆：界线以上,小骨盆,骨盆上口：界线,骨盆腔：上下口间,尾骨尖,界线：骶骨岬弓状线耻骨梳耻骨结节耻骨联合上缘,骶结节韧带,坐骨结节,坐骨支,耻骨下支,耻骨联合下缘,骨盆下口,耻骨下角:坐骨支与耻骨支连成的耻骨弓,它们的夹角。,119,120,（）男女骨盆差异：,121,122,123,. 髋关节,组成：,由髋臼与股骨头构成,特点：,髋臼唇,韧带：髂股韧带,关节囊紧张坚韧,运动：,屈、伸、收、展、旋转、环转(运动方式同肩关节，但运动幅度小。）,股骨头韧带,124,125,126,7.膝关节,组成：,股骨内外侧髁、胫骨内外侧髁、髌骨构成,特点：,韧带：髌韧带、腓侧副韧带、胫侧副韧带 、膝交叉韧带,半月板 ：内“C”外“O”,髌上囊和翼状襞,运动：,股骨,髌骨,半月板,胫骨,髌上囊,翼状襞,屈、伸，在半屈位时可作旋转运动。,127,腓侧副韧带,胫侧副韧带,髌韧带,128,129,后交叉韧带,前交叉韧带,髌韧带,130,外侧半月板,内侧半月板,131,8.胫腓连结,上端：,两骨干间：,下端：,有韧带加强,小腿骨间膜,胫腓关节：由胫骨外侧髁的,腓关节面 与腓骨头构成,132,9.足关节,（1）距小腿关节（ 踝关节 ）,胫、腓骨下端与距骨滑车构成,组成：,特点:有内外侧韧带加强,运动:背屈、跖屈和内翻、外翻,（2）跗骨间关节（3）跗跖关节 （4）跖骨间关节（5）跖趾关节（6）趾骨间关节,跗横关节：跟骰关节和距跟舟关节组成。,133,跗横关节,134,距腓前韧带,距腓后韧带,跟腓韧带,三角韧带,135,（）足弓：,跗骨和跖骨借韧带连结而形成的凸向上的弓。,组成,外侧纵弓,内侧纵弓,意义：弹性，保护,横 弓,136,137,第三节 肌学,掌握内容：,肌的形态、构造。,了解内容：,肌的起止、配布，筋膜和腱鞘的概念。,肌的辅助装置。,138,139,概述:,（）肌分为： 骨骼肌 平滑肌 心肌,（）骨骼肌数量多约余块， 占体重的,（）骨骼肌根据部位分： 头颈肌 躯干肌 四肢肌,140,、肌的形态和构造,形态,长肌,短肌,扁肌,轮匝肌,构造,肌腱：无收缩力,肌腹：有收缩力,141,、肌的起止、配布和作用,（）肌的起点和止点是相对的,（）肌中间跨越了一个或几个关节,（）肌的动力作用，实质上是肌纤维收缩使肌的止点沿肌纤维走行向肌的起点靠拢的运动。,（）配布：拮抗肌协同肌固定肌,142,143,、肌的命名,（1）形态：斜方肌（2）位置：肋间内肌（3）形态和位置：肱三头肌（4）大小、位置：臀大小肌（5）起止点：胸锁乳突肌等等,、肌的辅助结构,144,（）筋膜,浅筋膜,深筋膜,145,（）滑膜囊：为一密闭的结缔组织扁囊，有的独立存在，有的 与关节腔相通，多位于肌腱和骨面之间。（）腱鞘：为套在长腱周围的鞘管,146,147,一、头颈肌,掌握: 咀嚼肌的组成，咬肌、颞肌的位置和作用。,胸锁乳突肌的起止、作用。掌握斜角肌间隙的围成及通过结构。,了解: 面肌的组成、分布特点。,颈肌的分群及各群的组成和作用。,148,按功能分为,面肌,咀嚼肌,（一）面肌（表情肌）,、颅顶肌,枕额肌,帽状腱膜,额腹,枕腹,2、眼轮匝肌,3、口轮匝肌、颊肌,149,150,（二）咀嚼肌,咬肌 颞肌翼内肌翼外肌,功能：均配布于下颌关节周围，参加咀嚼运动。,翼外肌,翼内肌,151,(三) 颈肌,1、颈阔肌：为一皮肌，拉口角向下的作用。,、胸锁乳突肌,位置：,斜列于颈部两侧,作用：,一侧肌收缩使头向同侧倾斜，脸转向对侧；两侧收缩可使头后仰。,152,153,3、舌骨上、下肌群,舌骨上肌群,舌骨下肌群,二腹肌下颌舌骨肌颈突舌骨肌颏舌骨肌,胸骨舌骨肌肩胛舌骨肌胸骨甲状肌甲状舌骨肌,154,、前、中、后斜角肌,前斜角肌,中斜角肌,后斜角肌,斜角肌间隙：,是前、中斜角肌于第1肋之间形成一呈三角形的间隙，内有锁骨下动脉和臂丛通过。,斜角肌间隙,155,二、躯干肌,掌握: 斜方肌、背阔肌的起止和作用。,竖脊肌的位置和作用。,胸肌的组成；胸大肌的起止、作用。,肋间肌的名称、位置和作用。,膈的位置、形态、作用、三个裂孔的位置及通过的主要结构。,腹肌的组成；腹肌前外侧群的位置、层次、肌纤维方向、形成结构及作用。,腹直肌鞘的构成和特点。,会阴的狭义与广义的定义。,了解: 背肌的分群、各肌群的组成、作用。,胸腰筋膜的位置及层次。,膈薄弱区的位置及临床意义。,膈薄弱区的位置及临床意义。,尿生殖三角及肛门三角临床意义。,156,分为,背肌,胸肌,膈肌,腹肌,会阴肌,157,158,（一）背肌,浅层,斜方肌背阔肌(最大扁肌)肩胛提肌菱形肌,深层：竖脊肌,临床:斜方肌瘫痪可导致塌肩，背阔肌常用做肌瓣修复大 面积缺损。,159,竖脊肌,背阔肌,斜方肌,菱形肌,头夹肌,肩胛提肌,160,胸腰筋膜：,包裹在竖脊肌和腰方肌周围，可分三层。,浅层,中层,深层,浅层,深层,中层,临床腰背劳损病,听诊三角：该区薄弱，易听清肺部呼吸音,腰下三角：腰疝好发处。,161,听诊三角,腰下三角,162,（二）胸肌,胸上肢肌,胸大肌,胸小肌,前锯肌（翼状肩）,胸固有肌,肋间外肌肉,肋间内肌,肋间最内肌,胸横肌,注：肋间最外肌提肋助吸气肋间内肌降肋助呼气,163,胸小肌,164,肋间外肌,肋间内肌,前锯肌,胸横肌,肋间最内肌,165,（三）膈肌,、位置：向上隆起呈穹窿状的扁肌，位于胸廓下口的周缘和腰椎前面，,成为胸腔的底和腹腔的顶。,2、三个裂孔：,主动脉裂孔：第12胸椎高度， 主动脉和胸导管通过。,食管裂孔：第10胸椎高度，食管和迷走神经通过。,腔静脉孔：第8胸椎水平，通过下腔静脉。,166,主要的呼吸肌。与腹肌同时收缩，增加腹压，协助排便。,、功能：,腔静脉孔,食管裂孔,主动脉裂孔,167,168,临床：腰肋三角和胸肋三角是膈疝好发处。,169,(四)腹肌,前外侧群,1、,腹直肌：腱划,腹外斜肌,腹股沟韧带 耻骨梳韧带腹股沟管浅环(皮下环),腹内斜肌,腹股沟镰(联合腱),提睾肌,腹横肌,腹肌形成的结构,腹直肌鞘,白线,腹股沟管,腹股沟三角（海氏三角）,170,171,172,173,174,175,位置：腹股沟韧带内侧半上方4.5cm长。 两个口 四壁：前壁腹外斜肌腱膜 后壁腹横筋膜和腹股沟镰 上壁腹内斜肌和腹横肌弓状下缘 下壁腹股沟韧带 通行结构,外口腹股沟管浅（皮下）环内口腹股沟管深（腹）环,腹股沟管：,男性 精索女性 子宫韧带,176,177,178,179,腹直肌外侧缘，腹股沟韧带和腹壁下动脉围成的三角区。,腹股沟三角(海氏三角)：,注：如腹腔内容经腹股沟管腹环进入腹股沟管，再经皮下环突出，构成腹股沟斜疝。而从海氏三角处膨出，则为腹股沟直疝。,180,、后群,腰方肌,腰大肌,181,（五）会阴肌,广义的会阴是指盆膈以下的所有软组织而言。其境界与骨盆下口一致，呈菱形，前为耻骨联合，后为尾骨尖，两侧为坐骨结节。经两侧坐骨结节作一连线，可将其分为前后两个三角区：前部为尿生殖区，内有生殖器的部分器官；后部为肛区，内有肛管。狭义的会阴，即临床所指的会阴，指肛门和外生殖器间的区域。,182,会阴肌,肛区,肛提肌,尾骨肌,肛门外扩约肌,尿生殖区,会阴浅、深横肌,球海绵体肌,坐骨海绵体肌,尿道扩约肌,183,184,185,三 .四肢肌,掌握：臂肌的分群、各肌群的组成、作用。,三角肌、肱二头肌、肱三头肌的起止、作用。,前臂肌的分群、各肌群的组成、作用。,臀大肌、髂腰肌、梨状肌的起止、作用。,大腿肌的分群、各肌群的组成、作用。,股四头肌、缝匠肌的起止、作用。,小腿肌的分群、各肌群的组成、作用。,小腿三头肌的起止、作用。,了解：手肌的分群、中间群各肌的名称及作用。,髋肌的分群、各肌群的组成、作用。,上、下肢各局部记载。,186,(一)上肢肌 三角肌（方肩）1、上肢带肌（肩肌） 冈上、下肌，大、小圆肌肩胛下肌 前群：肱二头肌、喙肱肌。2、臂 肌 肱肌，均为屈肌 后群：肱三头肌，为伸肌 前群: 浅层块，深层块屈肌群3、前臂肌 后群：浅层块，深层5块伸肌群 外侧群：鱼际4块肌4、手 肌 中间群：11块 内侧群：小鱼际3块肌,187,肩肌,三角肌,188,冈上、下肌，大、小圆肌肩胛下肌,189,臂肌,喙肱肌,肱肌,肱二头肌,前群：肱二头肌、喙