中药注射剂的临床应用

中药注射剂安全使用原则及临床应用,扎兰屯市中蒙医院王旭祥,前言,中药注射剂在防治病毒性疾病、心血管疾病甚至肿瘤方面的优势越来越突出。在2003年的SARS和2009年的H1N1甲型流感流行中，清开灵、醒脑静、双黄连粉针剂等中药注射剂发挥了重要作用，并得到了WHO的认同。,前言,2009年我国新公布的国家基本药物目录中共收录8个中药注射剂品种，包括柴胡注射液、清开灵注射液、参麦注射液、生脉饮注射液、血栓通注射液、血塞通注射液、丹参注射液、脉络宁注射液，显示中药注射剂在满足人民群众卫生保健方面发挥越来越重要的作用。,出现的问题：,2001-2003年，中药注射剂不良反应报告占中药不良反应病例报告总数的77.2%，2004-2007年相应数据都维持在80%左右。中药注射剂的安全性日益受到国家药监部门和各级医务工作者的关注。安全使用中药注射剂应重点把握重要注射剂的在质量管理和临床使用两个环节。,质量管理方面,为促进中药注射剂质量控制进一步规范化、科学化和标准化，加强中药注射剂的质量管理至关重要。2007年，国家药监局发布了中药、天然药物注射剂基本技术要求，从立题依据、原料辅料、制备工艺、质量标准、药物毒理、临床试验等方面提高了中药注射剂质量控制的门槛，为了确保中药注射剂的安全性、有效性提供了重要依据。,临床应用方面,为保障医疗安全和患者用药安全，在国家相关政策的指导下，应严格按照中药注射剂临床使用基本原则，安全使用中药注射剂。,中药注射剂临床使用基本原则,1，中药注射剂应必须凭医师处方才能购买、使用。2.临床要辩证用药，严格按照药品说明书的功能主治使用，禁止超范围用药。3.严格按照药品说明书推荐剂量、调配要求、给药速度、疗程使用药品。,中药注射剂临床使用基本原则,4.根据适应症，合理选择给药途径，能口服给药的不选择注射给药；能肌内给药的不选用静脉注射或滴注给药；必须使用静脉注射或滴注给药的应加强监测工作；5.中药注射剂应该单独使用，严禁与其他药物混合配伍使用。如需联合使用其他药品时，应谨慎考虑与中药注射剂的间隔时间以及药物相互作用等问题。,中药注射剂临床使用基本原则,6.对老人、儿童、肝肾功能异常患者等特殊人群应慎重使用，加强监测。初次使用的患者，用药前应仔细询问过敏史，对过敏体质者应慎用。对需长期使用的在每疗程间要有一定的时间间隔。7.加强用药监护。用药前要认真检查药物，如出现浑浊，沉淀、变色、瓶裂纹者，不能使用。,参麦注射液,一、成份：红参、麦参。辅料为聚山梨酯-80 。二、功能主治：益气固脱，养阴生津，生脉。用于治疗气阴两虚型之休克、冠心病、病毒性心肌炎、慢性肺心病、粒细胞减少症。能提高肿瘤病人的免疫机能，与化疗药物合用时，有一定的增效作用，并能减少化疗药物所引起的毒副反应。,参麦注射液,三、规格：20ml/支四、用法用量：肌内注射：一次24ml，一日一次；五、静脉滴注：一次20100ml（用5%葡萄糖注射液250500ml稀释后应用）。六、不良反应：个别患者出现荨麻疹样皮疹、面潮红、胸闷、头痛、头晕、过敏性休克等。,参麦注射液,六、禁忌症：对本品过敏或严重不良反应病史者禁用。新生儿、婴幼儿禁用。七、储存：密封、避光。,注射用血塞通（冻干）,一、成份：三七总皂苷。二、功能主治：活血祛痰，通脉活络。用于中风偏瘫、瘀血阻络及脑血管疾病后遗症、胸痹心痛、视网膜中央静脉阻塞属瘀血阻滞证者。,注射用血塞通（冻干）,三、规格：400mg/支。四、用法用量：静脉滴注：一次200400mg（5%GS或0.9%Nacl 250500ml）五、不良反应：头面部潮红、皮疹、,注射用血塞通（冻干）,六、禁忌症：禁用于脑溢血急性期；对人三七过敏的患者。七、储存：密封、避光、置阴凉处。,喜炎平注射液,一、成份：穿心莲内酯磺化物二、功能主治：清热解毒、止咳止痢。用于支气管炎、扁桃体炎、细菌性痢疾等。,喜炎平注射液,三、规格：50mg/支。四、用法用量： 肌内注射：成人一次50100mg，一日23次。小儿酌减。 静脉滴注：一日250500mg，加入5%GS或0.9%Nacl 250500ml；小儿酌减。五、不良反应：偶有过敏反应，皮疹、瘙痒、腹泻等。,喜炎平注射液,六、禁忌症：过敏体质者慎用；孕妇禁用。七、储存：密封、避光、置阴凉处。,痰热清注射液,一、成份：黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、链翘、辅料为丙二醇。二、功能主治：清热、化痰、解毒。用于风温肺热病痰热阻肺证，症见：发热、咳嗽、咳痰不爽、咽喉肿痛、口渴、舌红、苔黄；肺炎早期、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作以及上呼吸道感染等。,痰热清注射液,三、规格：10ml/支。四、用法用量：成人一次2040ml加入5%GS或0.9%Nacl250500ml；小儿按体重0.30.5ml/kg，最高剂量不超过20ml。滴速每分钟3060滴，一日一次。五、不良反应：偶有过敏反应，可见头晕、恶心、呕吐、皮疹等。,痰热清注射液,六、禁忌症：对本品、醇类过敏或过敏体质者禁用。老人伴肝肾功能不全者禁用；严重肺心病伴有心衰者禁用；表寒证者禁用。七、储存：密封、避光,注射用双黄连（冻干）,一、成份：链翘、金银花、黄芩。二、功能主治：清热解毒、疏风解表。用于外感风热所致的发热、咳嗽、咽痛；上呼吸道感染、轻型肺炎、扁桃体炎等。,注射用双黄连（冻干）,三、规格：1200mg/支。四、用法用量：静脉滴注：每次每千克体重60mg，一日一次，加入5%GS或0.9% Nacl250500ml。五、不良反应：皮疹、药物热、恶心、呕吐、头痛、头晕、血压升高等。,注射用双黄连（冻干）,六、禁忌症：尚不明确。七、储存：密封、避光,热毒宁注射液,一、成份：青蒿、金银花、栀子。辅料：聚山梨酯-80。二、功能主治：清热、疏风、解毒。用于外感风热所致感冒、咳嗽。症见高热微恶风寒、头痛身痛、咳嗽、痰黄：上呼吸道感染、急性支气管炎见上述症候者。三、规格：10ml/支。,热毒宁注射液,四、用法用量：成人剂量：一次20ml加入5%GS或0.9%Nacl 250ml；滴速为每分钟3060滴，一日一次。疗程为上呼吸道感染三日；急性支气管炎为五日。小儿剂量：35岁：8ml；610岁：10ml。1113岁：15ml。1417岁：20ml。滴速同上，疗程同上。五、不良反应：个别患者可出现头晕、胸闷、口干、腹泻、恶心、呕吐。偶见有全身发红、瘙痒或皮疹等过敏反应。,热毒宁注射液,六、禁忌症：对本品过敏者禁用。有药物过敏史者慎用。七、储存：避光保存、置阴凉处（不超过20）。,生脉注射液,一、成分：红参、麦冬、五味子。辅料：聚山梨酯-80、碳酸氢钠。二、功能主治：益气养阴，复脉固脱。用于气阴两亏，脉虚欲脱的心悸、气短。四肢厥冷，汗出，脉欲绝及心肌梗塞、心源性休克、感染性休克等具有上述症候者。三、规格：20ml/ 支。,生脉注射液,四、用法用量： 肌肉注射：一次24ml，一日12次。 静脉滴注：一次2060ml，用5%GS250500ml稀释后使用。五、不良反应：静脉滴注偶见皮疹，发热等过敏反应。,生脉注射液,六、禁忌症：多本品过敏者禁用。七、储存：密封、避光、置阴凉处（不超过20）。,丹红注射液,一、成分：丹参、红花、注射有水。二、功能主治：活血化瘀，通脉舒络。用于瘀血闭阻所致的胸痹及中风，证见：胸痛、胸闷、心悸、口眼歪斜，言语蹇涩，肢体麻木，活动不利等症：冠心病、心绞痛、心肌梗塞、瘀血型肺心病、缺血性脑病、脑血栓。,丹红注射液,三、规格：10ml/ 支。四、用法用量： 肌肉注射：一次24ml，一日12次； 静脉注射：一次4ml，加入50%GS20ml稀释后缓慢注射；静脉滴注：一次2040ml，加入5%GS或0.9%N