利时急救培训

湖北利时实业有限公司急救知识培训 综合办公室2014年8月8日,急救培训的主要内容：一、现场急救四大基础技术二、心肺复苏技术三、常见伤病防治,现场急救四大基础技术：止血、包扎、固定、搬运,1、现场急救四大基础技术之止 血,1.1、指压止血法：,手指出血 压两侧,上肢出血压迫肱动脉（上三分之一处）,下肢出血压迫股动脉（大腿根部）,1.2、止血带止血法,1.3、止血带止血法注意事项：1.3.1、一般情况下止血带仅限肢体患处使用。先将伤肢抬高，用敷料垫好局部，再扎止血带，不能与皮肤直接接触。上肢扎在上三分之一处，下肢扎在大腿根部。1.3.2、使用橡皮、软布等有弹性的材料，松紧要适宜，以能止住血、远端动脉搏动消失为宜。严禁用铁丝、电线、绳索等代替止血带。1.3.3、一定要注明止血带起始时间。每隔 40-50 分钟放松一次，每次松 2-3 分钟。1.3.4、止血带止血法虽较牢固，但应用必须慎重，并应按操作规程处理。,1.4、一般止血法针对小的创口出血。需用生理盐水冲洗消毒患部，然后覆盖多层消毒纱布用绷带扎紧包扎。注意：如果患部有较多毛发，在处理时应剪、剃去毛发。,2、现场急救四大基础技术之包 扎,2.1、包扎的基本内容：2.1.1、材料：绷带、三角巾或就地取材。2.1.2、目的：压迫止血、减轻疼痛、保护伤口、避免污染、固定敷料和夹板。2.1.3、要求：快、准、轻、牢。,多用于手腕、胸、腹等粗细大致相等部位的包扎,2.2、环形包扎法,用于肢体粗细大致相等部位的包扎及固定,2.3、螺旋形包扎法,2.4、螺旋反折法,用于肢体粗细差别较大的前臂、小腿部位的包扎,2.5、“8”字包扎法,用于肘、膝及肩、髋等关节部位的包扎,2.6、三角巾包扎法,主要用于头眼耳部、胸腹部及臀部的包扎,2.7、包扎注意事项：2.7.1、包扎伤口时，先简单清洁伤口，再盖上清毒纱布，然后包扎。2.7.2、缠绕绷带的方向应是从内向外，由下至上，从远端至近端。开始和结束时均要重复缠绕一圈以固定、打结，扣针固定应在伤口的上部，肢体的外侧。2.7.3、包扎肢体时，不得遮盖手指或脚趾尖，以便观察血运循环情况。2.7.4、注意检查远端脉搏情况，例如触摸手脚有否发凉等。,3、现场急救四大基础技术之 固 定（骨折固定）,3.1、骨折固定的基本内容：3.1.1、骨折的基本类型A、开放性骨折：皮肤的完整性被破坏，骨折断端暴露在外。B、闭合性骨折：皮肤完整无破损，骨折断端没有暴露在外。3.1.2、骨折的判定方法疼痛、肿胀、畸形、功能障碍、骨音摩擦等。3.1.3、骨折固定的材料夹板、固定架、充气夹板、健肢健侧或就地取材。3.1.4、骨折固定的目的制约骨折处的活动幅度、范围和空间，防止二次伤害，利于搬运。,3.2、臂骨折的固定,用一块木板放前臂上，另一块放背面，但其长度要超过肘关节，然后用布带或三角巾捆绑托起。,用代用夹板2-3块固定患肢，并用三角巾、布条将其悬吊于颈部。,肱骨骨折,前臂骨折,3.3、大腿骨折的固定,3.4、小腿骨折的固定,3.5、骨折固定过程中的注意事项：3.5.1、如有伤口和出血，应先止血再包扎，然后固定骨折部位；如有休克，应先行抗休克处理；肢体如有畸形，按畸形位置固定。3.5.2、临时固定的作用只是制动，严禁当场整复。3.5.3、夹板不可直接与皮肤接触，其间应垫棉花或其它物品，尤其在夹板两端。骨突出部位和悬空部位应加厚衬垫，防止受压或固定不妥。3.5.4、固定应松紧适宜，以免影响血液循环。肢体骨折固定时，一定要把指（趾）端露出，以便观察血运。固定中避免不必要的搬动，不可强制伤员进行各种活动。,4、现场急救四大基础技术之搬 运,4.1、搬运的基本内容：4.1.1、搬运的目的是使患者以最为安全的方式脱离险区并进行下一步的救治。4.1.2、主要可分为徒手搬运和担架搬运，应根据伤患位置的不同区分使用不同的搬运方法。4.1.3、搬运过程中动作要轻，避免震动，不得有扭曲、挤压的行为。,4.2、徒手搬运：4.2.1、单人搬运法： 适用于伤势比较轻的伤病员，采取背、抱或扶持等方法。4.2.2、双人搬运法：一人搬托双下肢，一人搬托腰部。在不影响病伤的情况下，还可用椅式、轿式和拉车式。4.2.3、三人搬运法：对疑有胸、腰椎骨折的伤者，应由三人配合搬运。一人托住肩胛部，一人托住臀部和腰部，另一人托住头部。,徒手搬运,4.3、担架搬运,二、心肺复苏技术,判断意识,大声呼救,翻转为仰卧体位,开放气道,检查呼吸,人工呼吸,判断心跳,胸外心脏按压,主要步骤（CPR),1、判断意识、大声呼救,喂同志，你怎么了？,快来人啊，打120呀！,2、选择正确的复苏体位,病人：仰卧在硬平面上抢救者：跪在病人一侧，两腿与肩同宽，中线与病人两肩的连线对齐,翻转病人，注意保护脊柱,3、开放气道,3.1压额提颏法：用一只手按压伤病者的前额，使头部后仰，同时用另一只手的食指及中指将下颏托起。,3.2、创伤推颌法：如怀疑伤者头部或颈部受伤，首先须固定颈椎。压额提颏法可能会移动颈椎，增加脊髓神经受伤的可能，所以要用创伤推颌法来畅通气道。将颈部固定在正常位置，并同时用双手手指托起下额角。,4、检查呼吸,将脸颊靠近伤者口鼻，距离大约3厘米，检查10秒： 观察：胸腹起伏 聆听：呼吸声 感觉：呼吸气流 如伤病者没有呼吸，立即进行人工呼吸。,5、人工呼吸,5.1清除异物：检查气道及口腔。如有明显异物如松脱的假牙、食物或呕吐物等，可用手指钩出 。,5.2、口对口式吹气法5.2.1、伤者取仰卧位，即胸腹朝天。5.2.2、救护人站在其头部的一侧，自己深吸一口气，对着伤者的口(两嘴要对紧不要漏气)将气吹入，造成吸气，为使空气不从鼻孔漏出，此时可用一手将其鼻孔捏住，然后救护人嘴离开，将捏住的鼻孔放开，并用一手压其胸部，以帮助呼气。这样反复进行，每分钟进行14-16次。5.2.3、如果伤者口腔有严重外伤或牙关紧闭时，可对其鼻孔吹气(必须堵住口)即为口对鼻吹气。救护人吹气力量的大小，依伤者的具体情况而定。一般以吹进气后，伤者的胸廓稍微隆起为最合适。口对口之间，如果有纱布。则放一块叠二层厚的纱布或一块一层的薄手帕。注意，不要因此影响空气出入。,5.3、俯卧压背法5.3.1、伤者取俯卧、位，即胸腹贴地，腹部可微微垫高，头偏向一侧，两臂伸过头，一臂枕于头下，另一臂向外伸开，以使胸廓扩张。5.3.2、救护人面向其头，两腿屈膝跪地于伤者大腿两旁，把两手平放在其背部肩胛骨下角(大约相当于第七对肋骨处)、脊柱骨左右，大拇指靠近脊柱骨，其余四指稍开微弯。5.3.3、救护人俯身向前，慢慢用力向下压缩，用力的方向是向下、稍向前推压。当救护人的肩膀与伤者肩膀将成一直线时，不再用力。在这个向下、向前推压的过程中，即将肺内的空气压出，形成呼气。然后慢慢放松回身，使外界空气进入肺内，形成吸气。5.3.4、按上述动作，反复有节律地进行，每分钟14-16次。5.3.5、在抢救触电、溺水时，现场还多用此法。但对于孕妇、胸背部有骨折者不宜采用此法。,6、胸外心脏按压6.1、取位成人：胸骨下1/2段，双掌根下压4-5cm。儿童：胸骨中段，一只手掌根下压2-3cm 。 婴儿：两乳头联线下一横指处，两手指下压1-2cm。,6.2、人工吹气与胸外心脏按压比例,2:30,每CPR 5遍，检查一次呼吸、心跳,6.3、注意事项6.3.1、CPR期间“有效”胸外按压极为重要，手法必须正确，第一下按压要试探能承受的力。随时观察患者的反应和面色变化，连续CPR直至医生到达。6.3.2、为作“有效”胸外按压，应“用力压和快速压”。成人按压深度为4-5cm。6.3.3、按下后应让胸骨回复，按下与松开的时间相等。6.3.4、减少胸外按压的中断时间。6.3.5、按压速率：100次/分。6.3.6、胸外心脏按压的禁忌症主要包括胸廓外伤、胸廓畸形、心包填塞、肋骨骨折等。,三、常见伤病防治,擦伤,表现：伤处可表现为出血、擦痕、液体渗出及表皮脱落，属于开放性伤口。,处理：轻微擦伤清洁消毒伤口后包扎，几日可愈合。较深的污染严重的伤口需要经肥皂水、消毒水清洗后外涂抗生素软膏后包扎。需要注意的是：对于较深的、污染严重的伤口必须在医院注射破伤风抗毒素，面部擦伤注意防止感染、及时处理以免留疤。,1、擦伤、挫伤和扭伤,挫伤,表现：伤后皮下组织可破裂、出血而出现疼痛、青紫，出血多者可出现血肿，受伤部位肿胀，严重的可出现肾功能衰竭和休克等。,处理：轻微的挫伤只需局部制动、休息、抬高患肢，很快可消肿、愈合。重度挫伤则需要局部外敷弃杖散，每日更换，或用伤湿膏外贴、口服舒筋活血药物，必要时使用抗生素或消炎药，同时谨防休克和肾功能改变。,扭伤,表现：常发生在踝部、腰部、颈部及手腕等处。伤后出现关节肿胀、剧痛、活动受限关节皮下淤血，腰部扭伤不能就转机侧弯，足踝扭伤不能行走。伤部逐渐肿大，活动时即通货有轻度皮下出血，如有这些症状即可作为扭伤处理。,处理：不要使用受伤关节是急救第一步。因扭伤常伴有骨折，故症状剧烈时可先按骨折处理。垫高伤部、局部冷湿敷可减轻肿胀和疼痛。一般需静养7-10天，关节固定并制动。,2、烧烫伤的处理,烧伤的急救过程,度,表现： 伤及表皮，局部红肿，有火热刺痛感，通常24小时后逐渐消退，3-5天可痊愈，脱屑不留疤痕。,处理：度烧伤因仅伤及部分表皮层，愈合过程仅涉及渗出和上皮再生，不遗留瘢痕。使用具有镇痛作用药物即可，一般以獾油等油膏类药物为主 。,度,表现：浅|度伤及真皮层，烫伤部位出现大小不等的水疱，创底红肿，疼痛严重，若无感染约两周可愈，不留疤痕。深|度伤及真皮深层，水疱小而扁，创面红白相间，表面渗液少，若无感染3-4周可痊愈，如感染愈后有疤痕。,处理：主要使用防治感染药物，暴露创面一般使用涂膜剂，也可喷涂 0.5% 碘伏、PVP碘等；包扎创面可选用 75% 酒精、 0.5% 碘伏、 PVP 碘、抗生素药液等 。,度,表现：深达皮下、肌肉、神经、骨等组织，皮肤坏死，脱水后形成焦痂，坏死处常形成溃疡。3-5周焦痂自然分离，形成肉芽，愈后有疤痕，需要做植皮手术。,处理：不可乱涂药膏以免影响伤情判断，应立即送医院处理。,处理原则,强酸强碱烧伤应立即用大量清水冲洗15-20分钟，切忌在清水冲洗前用中和剂，以免产生中和热，加重烧伤。当酸碱浓度降低以后有条件的可用稀肥皂水冲洗中和酸，用稀释的醋中和碱。强酸破坏组织后会使组织蛋白凝固，形成保护外壳，不至于伤至太深，但强碱破坏组织后会溶解组织蛋白，因此侵蚀会更严重。,衣服着火时，立即将着火衣服脱去或用水、大衣、雨衣等灭火，切勿直立奔跑、呼喊以免助长燃烧引起呼吸道烧伤，也不要用手扑火。沸水、蒸气烫伤立即剪开衣袖，裤袜，然后将湿衣服、裤袜脱去，肢体浸于冷水中以减轻疼痛，创面包扎。电烧伤先抢救生命再处理创面。,生石灰烧伤时，应先除石灰粉粒，然后再用清水冲洗，因为生石灰遇水产生大量热量，会加重烧伤。千万不能用水直接冲。对于磷烧伤，因其在空气中会自然，最好是浸在流水中冲洗，创面用湿纱布包扎，紧急时可用干净衣服床单等包裹