中医食疗学总论

中 医 食 疗 学,一个人可能一生不打针,不吃药,但是每天都必须吃饭.,总 论一、食疗的概念 1、食疗： “食”，即凡能维护机体健康和能为机体提供生长、发育等一切活动所需营养成分的可食性物质，亦称食物，包括食用和饮用，如米饭、茶叶。“疗”，即用食物来防病治病。 食疗即饮食疗法，亦称“食治”，是祖国医学传统的防病治病方法之一，即以食物来防病治病，保健养生。 “养”与“疗” 2、食疗学：是以中医学理论为指导，专门研究各种食物在人体保健医疗中的作用及应用规律的一门学科。 具体地说，就是研究食物对人体的影响。 “三分治疗，七分调养” ，,二、食疗学的研究内容 1、主要研究食物的性能、功效、应用规律、食用价值、饮食卫生、加工炮制。 2、完善理论，积累经验，注重实用。 3、与现代科学技术手段和思路相结合，并注重现代营养学、植物化学、生物化学、烹饪技术与其它学科相结合。,三、食疗学的特点 1、经验丰富，行之有效。 2、方法简便，形式独特。 3、有节有度，调适合理。 4、辨证施食，个体调整。 四、食疗的目的 1、以辨证施食达到治病目的。 2、以饮食宜忌达到健身效果。,中医食疗学的发展与沿革,1、西周： 西周 食医 唐食疗医 元饮膳太医 明、清御膳太医,2、战国： 黄帝内经提出：“毒药攻邪，五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为先，气味合而服之，以补精益气。” （把食物与药物在作用上进行了区别，并强调了食物的合理应用）。 3、东汉： 神农本草经中十分注意收藏记载无毒而有补益、防老、抗衰老的可食性药物或食物，并列为上品，对后世食疗的发展有深远影响。 伤寒杂病论创造了独特的猪肤汤等食疗方。,4、唐代： 唐代由于经济的繁荣，生活水平的提高，人们对饮食也有较高的要求，食疗已发展成为专门的学科。 孙思邈的备急千金要方已有“食疗”的专门论述，提出要注意调节饮食，有病要先用食疗而后用药。“安身之本必资于食食能排邪而安脏腑，悦神爽志以资气血，若能用食平疴、释情、遗疾者可谓良工”。强调在一般情况下应把食疗保健放在首位。,张鼎食疗本草具有以下五个特点： 是我国第一本“食物疗法”的专著。成书于唐显庆四年间（公元704年） 开始注意食物防病治病的作用，记载了食品的性味和保健功效。注意到某些食物多食或偏食后引起的副作用和疾患。介绍了一些食物的烹调加工和贮存等方法。 总结了唐以前所积累的食物疗病养生知识，对食疗学以后的发展起到了巨大的影响。,5、宋元时期 在食疗保健方面有了新的发展和贡献。忽思慧饮膳正要： 主张食物制作方法多样化，注意日常食物的合理调配。 注重饮食卫生如夜不可多食，食后漱口，清早刷牙不如夜间刷牙，齿疾不生。 提示了食物中毒的防治。,6、明清时期 本草纲目 对食疗的贡献：（收载食物500余种）,不但扩展了食治食物的品种，同时也提出了对疾病和服药时的饮食禁忌。 提高了不少食疗方剂和药膳配方。 发展和丰富了食疗学的内容和经验，仅药粥一项就有62方，鱼63种。,医学衷中参西录 张锡纯著 作者对食治也颇有研究，立了一些食疗方，并记载了一些食治的医案，如山药、萝卜等30余种食物用于临床，独具风格，具有一定参考价值。 纵观古今，食物疗法渊源流长，据统计，仅从汉至清代，我国较为有影响的食疗著作约300多部，但现存可见的仅有16部。,食疗的基本原则 1、整体食疗 三因制宜 2、辨证施食 以食疗疾 3、辨病施食 滋补强身 4、平衡膳食 按“需”进食,食疗的基本原则 1、整体食疗 三因制宜,内经中的天人相应观认为，人与自然界是有机联系的统一整体 。 人体的组织结构及生命活动都与自然界有相适应的关系；自然界的变化对人的生理活动、病理变化都有影响。因此，人类必须利用自然万物及中医自然界的变化规律进行医疗保健活动，即中医所说的养生疗疾。,春天气候渐暖，饮食既不能过温，也不能过寒，当选择平淡清补食品，如蛋类、山药、萝卜等为宜夏天气候炎热，人体水分蒸发过多，津液耗伤，消化功能减弱，加之贪食生冷，极易引起消化不良日常生活应减少肉食，宜选择清热生津，易消化的食物如鱼类、粥类、蔬菜、莲藕、西瓜之类；,1、整体食疗 三因制宜四季食补,1、整体食疗 三因制宜四季食补,秋天气候渐凉而干燥，人们胃肠功能经过夏季的耗损逐渐增强，但不宜过食荤腥油腻，防止胃肠负担过重，应选择平补生津润燥之品，食宜配合乳制品、蛋类、梨子、苹果、香蕉、百合和蜂蜜等食品；冬天气候寒冷，食宜温补，增强御寒能力如配食牛、羊、鸡肉之类，适当佐些辛辣调味之品，但不能过多，以免生痰助热。,食疗的基本原则 2. 辨证施食 以食疗疾,辨证施治是中医认识疾病和治疗疾病的基本原则，是中医药学基本理论的精髓。采用药物疗法称作施药，采用食物疗法称作施膳。 中医食疗学作为中医学的重要组成部分，无论在食物和药物的配伍组方上，还是施膳方面，均以中医药学的基本理论为指导。(一) 根据食物性、昧、功效、分类与宜忌行饮食调护；(二) 根据病症辨证行饮食调护指导；(三) 药食同源，相须相辅行饮食指导；,食疗的基本原则 3.辨病施食原则,一种疾病的发生发展变化，在病理生理上具有独特的内在规律，尽管在不同人体不同阶段，其证的表现有异，但他固有的实质还是存在。,病人要注意饮食平衡，种类齐全、数量充足、比例适当、按“需”进食，避免不择食，偏嗜及无节度，要根据疾病辨证及食物性味、功效等进行有效的“食疗”。通过有效的饮食指导，减少疾病的复发，或使病情得以有效的控制，增加康复率，减少药物的依赖性，以及过多吃药带来的副反应，从而达到治病防病、增强体质、益寿延年的目的。,食疗的基本原则 4、平衡膳食 按“需”进食,食物的性能特点,四气五味 升降浮沉 归经,四气,1含义 四气，又称四性，即指食物具有的寒热温凉四种食性。 一般只分为寒凉性与温热性两大类，而介于两大类之间者则称为平性，亦即指寒热之性表达不明显者。 2 作用 寒凉性食物具有清热、泻火、利咽、解毒、解暑等作用，主治热证； 如雪梨、苦菜、西瓜和荸荠等食物。 温热性的食物可温中补虚、散寒止痛等作用，主治寒证。羊肉、生姜、红糖水等食物。,五味,1含义 五味，即指食物因功效不同而具有辛甘酸苦咸等味。其既是药物作用规律的高度概括，又是部分药物真实滋味的具体表示。2依据 五味学说是中医归纳解释食物效能的说理工具。五味既是食物的滋味，又超出食物的滋味，是食物作用规律的理论概括。,五味 3作用 五味是食物对人体不同效用的概括，效用中又包括治疗作用和不良作用。辛：能散、能行，有发散、行气、活血作用。如用于发散的葱、薄荷、姜等；用于散寒的辣椒，用于行气的洋葱；用于活血的酒等，都具有辛味。 辛味食物大多能耗气伤阴，气虚阴亏者慎用。,五味,3.作用甘：能补、能缓、能和，有补虚、和中、缓急、调和等作用。用于补虚的核桃仁、枸杞子、芝麻；用于和中缓急、解药食之毒的蜂蜜等。此外，甘味食物多质润而善于润燥。 甘味食物大多能腻膈碍胃，令人中满，凡湿阻、食积、中满气滞者慎用。酸：能收、能涩，有收敛固涩作用。如治自汗、盗汗、久咳的乌梅，即具有酸味。另外，酸能生津、安蛔，如木瓜、醋等。 酸味食物大多能收敛邪气，凡邪未尽之证均当慎用。,五味3.作用苦：能泄、能燥。如苦瓜味苦能清泄热邪，治火热内盛；橘皮味苦能燥，善治湿痰内阻之咳嗽咯痰。 苦味药大多能伤津、伐胃，津液亏虚及脾胃虚弱者不宜大量用。咸：能软、能下，有软坚散结，泻下通肠作用，用于瘰疬、痰核的海带、海藻，治癥瘕的鳖甲等，均具咸味。 食盐类咸味食物不宜多食，脾虚便溏者慎用。,五味,3.作用涩：能收、能敛，同酸味一样有收敛固涩作用，用于小儿泄泻的苹果皮，治崩漏带下的石榴皮等，均具涩味。 涩味食物大多能敛邪，邪气未尽者慎用。淡：能渗、能利，有渗湿利水作用，如治水肿、小便不利的冬瓜、薏苡仁米等。 淡味食物过用，亦能耗伤津液，故凡阴虚津亏者慎用。,归经,1含义 归，即归属，指食物作用的归属；经，即人体的脏腑经络。归经，即食物作用的定位。说明食物对机体某部位的选择性作用特性，从而为食疗的应用提供依据。,归经,2依据 (1)食物特性。以食物不同的形、色、气、味等特性，作为归经的依据，其中尤以五味多用。如萝卜味辛入肺；粳米味甘人脾。按此归经往往带片面性，不准确。 (2)食物的效应部位。前人通过长期的临床观察，逐步认识到每种食物进入人体后，其主要作用部位是相对确定的，以此确定食物的归经十分准确。如杏仁能治疗咳喘，而咳喘为肺脏功能失调所致，故归肺经；冬瓜能治水肿，小便不利。而小便不利多为膀胱之疾，故归膀胱经。,食物的配伍一、相须相使性能基本相同或某一方面性能相似的食物互相配合，能够不同程度地增强原有食疗功效和可食性。当归生姜羊肉汤 温中补虚散寒二鲜饮（鲜藕、白茅根）凉血止血菠菜猪肝汤 补肝明目,食物的配伍 二、相畏相杀：两种食物同用时，一种食物的毒性或副作用能被另一种食物降低或消除。橄榄解河豚、鱼、蟹引起的轻微中毒。,食物的配伍三、相恶：两种食物同时食用后，由于相互牵制，而使原来的功能降低甚至丧失。产生这种配伍的食物性能基本上是相反的。羊肉、狗肉、牛肉 温补气血 相恶绿豆、鲜萝卜、西瓜等清热滋阴银耳、百合、梨 相恶辣椒、生姜、胡椒,食物的配伍四、相反：两种食物同用时，能产生毒性反应或明显的副作用。蜂蜜生姜柿蟹药物及食物相反：海藻甘草鲫鱼厚朴,食物的配伍相须相使：食物相宜配伍中最常用的一种，应当充分加以利用。相畏相杀：对于使用少数有毒性或有副作用的食物是有意义的。相恶相反：于食疗不利，应当注意避免使用。注意不同地区的饮食特点。,食物的应用方式 1服用方法：食用、饮用二大类。 2应用类型：单用、联用、药食兼用。 3食品类型：共有12种。 4加工方式：烤、焖、煨、蒸、炒、卤、炸、烧。,食、药、毒的关系 在古代有食即药，药即食，药即毒，毒即药的说法。具体地说，食物饱腹，药物治病，毒物抗病。 1.有毒食物 应用得当，无毒。如酒、花椒、白果 应用不当，有毒。如白扁豆生用可引起中毒，但久煮后毒性被消除而无毒，又是药物，治疗脾胃虚弱病证。,食、药、毒的关系,2.无毒食物，烹调不当，会产生有害物质。如经熏、炸、腌、烤的动物脂肪与蛋白质可产生多种致癌物质，如苯并芘、亚硝胺。还有经酸败变质的油质，如猪油、芝麻油、核桃等可产生数十种有毒物质，慢性中毒可致癌。3.某种食物对于某种体质类型的人会产生毒副作用，吃对了有利于人，甚至可以治病，吃错了，有害于人，甚至可以致病。 食、药、毒三者可以改变，关键在于善于应用。,食物禁忌 1病中禁忌：一般忌生冷、忌黏腻腥臭膻味、不易消化食物。 2配伍禁忌：是指某些食物不能与另一种食物配合食用，如吃柿子忌螃蟹，吃葱忌蜂蜜，吃甲鱼忌苋菜等。 3胎产禁忌：产前宜凉，忌辛热温燥之物，妊娠恶阻者，忌油腻、腥臭、不易消化食物；产后宜温，忌寒凉、酸收、发散之物。 4时令禁忌：在春夏之际，应少食温燥食物，如狗肉、羊肉；秋季应少食辛热之品，多食水果；冬季应少食甘寒物，多食温热食物等。,食物禁忌,5腐败食物禁忌：如土豆发芽、发绿者不能食，否则会导致中毒。鳝鱼、河虾、螃蟹、泥鳅等要食活物经过烹调者，死物吃了损害身体。 6食量禁忌：中医认为饮食自倍，肠胃乃伤，意即过量食用某种食物会损伤肠胃，引起病变。7偏食当忌：“肉生痰，鱼生火，青菜萝卜保平安”。,关于食物颜色与作用 现代研究认为，食品的颜色与营养的关系极为密切，食品随着它本身的天然色素由浅到深，其营养价值愈为丰富，结构愈为合理。1黑色食品如黑木耳、黑米、黑芝麻、紫菜等。其特点是具有补虚扶弱的作用。人体生长、发育、衰老以及抗病力的强弱与肾中精气盛衰密切相关。四季中的冬天与肾关系最为密切，故冬天补肾最重要。黑色食品来自天然，有害成分少，营养成分齐全，能明显减少动脉硬化、冠心病、脑中风等疾病的发生率。,关于食物颜色与作用,2绿色的食品多为叶菜类，如芹菜、青辣椒、丝瓜、菠菜等。其特点是富含叶酸，而叶酸能防治胎儿畸形，保护心脏；且含有大量的维生素C，有助于增强身体抗病力和预防疾病，可消除因工作紧张，长时间疲劳而引起的不适；对眼睛有好处，而长期不吃蔬菜的人，容易患眼疾；还能减少关节炎发病率。3紫色食品营养价值也较高，如紫茄子。4红色食品如番茄、山楂、苋菜、红枣、草莓、红萝卜等。其特点是色泽鲜艳，人见人爱。这类食品可促进人体巨噬细胞活力增强，巨噬细胞是感冒病毒等致病微生物的杀手。,关于食物颜色与作用5黄色食品如南瓜、胡萝卜、花生、红薯等。其特点是富含维生素A、维生素D，而维生素A具有保护胃肠黏膜，防止胃炎、胃溃疡等疾病发生。维生素D则有促进钙、磷两种元素的吸收，进而收到强筋壮骨的作用，可预防儿童佝偻病、青少年近视眼以及中老年骨质疏松等。含有丰富的胡萝卜素的食品可减少感染的发生，防止肿瘤发病。6白色食品如冬瓜、大白菜、白萝卜、白茄子等。其特点是不会使人发胖，颇受心血管病人的青睐，给人一种质洁味鲜的美感，经常食用可调节视力，安定情绪，对高血压、心脏病、尤其是肥胖病有很好的效果。 民间有“断得四季荤，断不得四季青”，“宁可三日无鱼肉，不可一日无果蔬”的食疗谚语。,关于食物的酸碱特点 食物的酸碱性质直接关系到人体健康。区分食物的酸碱性，不能以食物在口中的直觉反应或主观感觉来确定。 一般来说食物中所含无机盐成分如硫、碘、氯、磷等较多者，可认定酸性食物；而含有钠、钙、钾、镁、铁、铜等成分较