心脑血管病理知识讲解及分析

讲解人：朱涛,心脑血管病 病理知识讲解及分析,高血脂,高血压,高血糖,心脏病,1,2,3,4,CONTENTS,目 录,01,Part,高血脂,Lorem ipsum dolor,高血脂,血脂指的是人体血浆中的游离脂肪酸、磷脂、固醇和甘油三脂等脂肪素的含量。血浆中血脂的含量健康值一般在130mg/dl(毫克每分升)以下；凡大于160mg/dl的医学上称之为血液脂肪素超标，即为高血脂。高血脂与高血压、高血糖一同称为“三高”，被称为人类健康的“无形杀手”,定义,高血脂较重时会出现头晕目眩、头痛、口角歪斜、不能说话、肢体麻木等症状，最终会导致冠心病、脑中风等严重疾病。,03,一般高血脂的症状多表现为：头晕、神疲乏力、失眠健忘、肢体麻木、胸闷、心悸等。,02,轻度高血脂通常没有任何不舒服的感觉，但没有症状不等于血脂不高，定期检查血脂至关重要。,01,长期血脂高，脂质在血管内皮沉积所引起的动脉粥样硬化，会引起冠心病和周围动脉疾病等，表现为心绞痛、心肌梗死、脑卒中和间歇性跛行（肢体活动后疼痛）。,04,临床表现,遗传因素,01,饮食因素,02,血液中缺乏负离子,03,肝病与高脂蛋白血症,04,肥胖症与高脂蛋白血症,05,发病原因,Table of Contents,糖尿病与高脂蛋白血症。,06,疾病危害,85%,大量研究资料表明，高血脂症是脑卒中、冠心病、心肌梗死、猝死的危险因素。此外，高血脂症也是促进高血压、糖耐量异常、糖尿病的一个重要危险因素。高血脂症还可导致脂肪肝、肝硬化、胆石症、胰腺炎、眼底出血、失明、周围血管疾病、跛行、高尿酸血症。所以必须高度重视高血脂的危害，积极的预防和治疗,药物治疗,西药羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂（他汀类）: 即羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂：目前临床应用最广泛的一类药物。现已有下列他汀类药物：辛伐他汀（10mg或20mg），阿托伐他汀（10mg或20mg），瑞舒伐他汀（10mg或20mg），一般建议晚上服用，降脂效果好。 中成药 1 首乌片内含卵磷脂及大黄根酸，可引起轻度腹泻，使胆固醇排泄量增加。用法：口服每次3片，每日3次。此药因易致腹泻，有慢性腹泻者宜慎用。2 脉安冲剂 由山楂、麦芽组成，有消食化积功能。用法：每次1袋（18克），每日2次冲服。服药后偶有泛酸、胃内不适、轻泻等副反应，胃酸过多或有溃疡病者宜慎用。3 脉康由安妥明、芹菜籽及槐花米组成，有降脂、降压及改善血管脆性的作用。用法：口服每次1片（0.3克），每日3次。用后偶尔会引起肝功能损害，原有肝功能减退者用时宜小心。,预防措施,1.调整合理饮食，减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入。2.调整生活、工作方式 积极参加体育活动、避免久坐不动，控制体重。戒烟限酒。3.有冠心病、糖尿病及原发性高脂血症家族史者应每年定期做血脂、血糖、肝功能等全面检查。4.40岁以上男性，绝经期后女性应每年定期做血脂全面检查。5.为能够早期和及时地发现高脂血症，建议所有20岁以上的成年人，应该定期检查血浆总胆固醇水平。对于所有的胰腺炎患者，均应测定血浆三酰甘油水平。,02,Part,高血压,Lorem ipsum dolor,高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高(=140/90mmHg),常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变。临床上很多高血压病人特别是肥胖型常伴有糖尿病，而糖尿病也较多的伴有高血压。高血压与高血糖、高血脂一同称为“三高”，被称为人类健康的“无形杀手”,高血压,发病原因,习惯因素遗传大约半数高血压患者有家族史，对季节变化忽略添加应季服装。其他1 体重：肥胖者发病率高。2 避孕药。3 睡眠呼吸暂停低通气综合征。4 年龄：发病率着随年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高。,该病症状,头疼 部位多在后脑，并伴有恶心、呕吐等症状。若经常感到头痛，而且很剧烈，同时又恶心作呕，就可能是向恶性高血压转化的信号。眩晕 女性患者出现较多，可能会在突然蹲下或起立时有所感觉。耳鸣 双耳耳鸣，持续时间较长。心悸气短高血压会导致心肌肥厚、心脏扩大、心肌梗死、心功能不全。这些都是导致心悸气短的症状。失眠多为入睡困难、早醒、睡眠不踏实、易做噩梦、易惊醒。这与大脑皮质功能紊乱及自主神经功能失调有关。肢体麻木常见手指、脚趾麻木或皮肤如蚁行感，手指不灵活。身体其他部位也可能出现麻木，还可能感觉异常，甚至半身不遂。,高血压分类,血压的类别收 缩 压 （mmHg ）舒 张 压 （mmHg ）理想血压 ,120 ,80正常血压 120129 8084正常高,值 130139 8589高血压 140 901级高血压（“轻度“）140,159 90,992级高血压（“中度”）160,179 100,1093级高血压（“重度”）180 110,高血压病人的常规检查,血常规 红细胞和血红蛋白一般无异常，但急进型高血压时可有Coombs试验阴性的微血管病性溶血性贫血，伴畸形红细胞、血红蛋白高者血液粘度增加，血栓形成并发症(包括脑梗塞)和左心室肥大。 尿常规早期病人尿常规正常，肾浓缩功能受损时尿比重逐渐下降，可有少量尿蛋白、红细胞，偶见管型。心电图 左心室肥厚时心电图可显示左心室肥大或兼有劳损。心电图诊断左心室肥大的标准不尽相同，但其敏感性和特异性相差不大，假阴性为68%77%，假阳性4%6%，可见心电图诊断左心室肥大的敏感性不很高,疾病的危害,1.心脏问题；冠心病，心绞痛，心肌梗塞，心律紊乱2.脑部；脑供血不足，脑梗塞，脑血栓，脑出血等3.肾脏；蛋白尿，肾炎，慢性肾衰4.眼睛；视力下降，眼底出血，白内障，失明5.多脏器功能衰竭，死亡,03,Part,高血糖,Lorem ipsum dolor,当血糖值高过规定的水平时就会形成高血糖。它可能历时数日或在几个小时内即能形成。你可能会有高血糖而不自知。正常人在清晨空腹血糖浓度为毫克。空腹血糖浓度超过毫克称为高血糖。如果血糖浓度超进毫克，就有一部分葡萄糖随尿排出，这就是糖尿。血糖浓度低于毫克称为低血糖。高血糖也是通常大家所说“三高”中的一高。另外“两高”分别是高血压和高甘油三酯。,高血糖,发病原因,一：偶然的高血糖。血糖检查前如果食用大量的甜食，当然会出现血糖高的结果。所以检查出是高血糖，不要过于担心。间隔一段时间后，再次检查看看血糖结果。二：不良生活习惯和环境。现在的年轻人大部分都很喜欢肯德基一类的快餐，不喜蔬菜和水果，长久的饮食习惯可能导致血糖偏高。空气负离子是存在于空气中的自然因子，能有效降低高血糖，但环境的污染，导致空气中负氧离子含量剧减，人体摄取的负氧离子不足，这也是导致高血糖的一个重要原因。三：其他疾病引起的高血糖。冠心病等与高血糖有着紧密的联系。所以一旦确诊是高血糖，应该尽量清楚是什么原因引起的高血糖，这样才能对症治疗，才能做好预防和治疗高血糖的工作。四：在排除了以上的引起高血糖的诱因之后，那么高血糖就极有可能是糖尿病的早期症状。目前糖尿病患病人群已经越来越年轻，甚至出现儿童糖尿病。所以，糖尿病患者一定要知道的是，高血糖要及早治疗。五：遗传等原因也可以导致高血糖。,该病症状,“三多一少”是糖尿病最常见的临床表现，即为多饮、多食、多尿和体重减轻。然而，我们发现目前临床上有相当一部分糖尿病病人，因为没有典型的“三多一少”症状而延误了病情。（1）尿多，皮肤乾燥，脱水（2）极度口渴（3）恶心，呕吐，腹部不适（4）厌食，体重减轻，虚弱无力（5）心跳快速，呼吸缓而深（6）血糖测试值升高（7）尿糖测试呈阳性反应,高血糖的治疗与饮食,首先是控制甜食摄入，一些含糖量高的水果也要忌口，因为葡萄糖、蔗糖进入血液后，能血糖升高，一些蔬菜比如白薯、土豆、藕也要少吃。高血糖患者可以多吃高纤维食物，可以有效促进机体的糖代谢。比如各种豆制品、糙米、白菜、韭菜等。含糖低的蔬菜包括西葫芦、冬瓜、南瓜、青菜、青椒、茄子。西红柿含糖量低，既可以做蔬菜也能当水果食用，是高血糖患者的最佳选择。另外还要注意多补充含钙的食物。如虾皮、海带、排骨、芝麻酱、黄豆、牛奶等，这些含钙高的食物可以稳定血糖值。富含硒的食物也可以有效控制血糖，因为硒与胰岛素有相同的调节糖代谢的生理活性，这些富硒食物包括鱼、香菇、芝麻、大蒜、芥菜等。专家提醒高血糖患者一定要严格控制烟酒的摄入，这些不良的生活习惯，会导致血糖升高，诱发多种器官疾病。有数据显示，正常人在吸烟饮酒后，血糖值会明显增高，而且这种升高和生理性高血糖不同，不会因为代谢得到缓解，可见过量饮酒和吸烟的危害不容忽视。,高血糖不及时治疗危害大,众所周知，高血糖会使胰岛素把血液中的葡萄糖转移到血液以外的细胞，当血糖水平升高并超过肾小管吸收葡萄糖的能力时，部分血糖随尿排出，从而形成所谓糖尿病。糖尿病急性并发症包括糖尿病酮症酸中毒等等，这些并发症严重时可导致死亡。糖尿病慢性并发症包括心血管并发症、脑血管病、眼病、肾病、足以及骨关节病等，这些并发症造成病人身体痛苦、生活质量下降、致残甚至致死。忌甜食，炸食品及瓜子、花生，动物内脏。免高糖食物，如各种糖果、甜食。 免脂肪的摄入，除限制动物脂肪外，每日烹调油在20克以下。 免含胆固醇高的食品，如动物内脏。 多吃高纤维食物，如粗粮、含纤维高的蔬菜。 定量进餐，可以少量多餐。 蛋