上传医学科研设计和常见问题分析

1,医学科学研究设计 和常见问题分析,2,怎 么 才 能 在 日 常 的 临 床 工 作 中,从一般的或非寻常的事件中发 现 问 题从 发 现 形 成 科 研 假 设,3,医 学 信 息海 阔 天 空任 你 翱 翔,信 息 资 料像 座 金 山无 穷 宝 藏,发现,4,观察,思考,火 花,提出问题,形成意念,观察,思考,火 花,提出问题,形成假设,临床实践,读万卷书,工作,学习,5,进 入 信 息 网,知 晓,懂 得,使 用,立 项,研 究,成 果,掌 握 先 进 科 学 技 术,选题,6,走 出 医 院 门,社 区,人 群,心理行为 生活方式,社 区 卫 生 保 健,自 我 保 健,提 高 健 康 总 体 水 平,监督监测 改良环境,选题,7,临床研究设计必需有对照,处理因素,非处理因素,对象 O,效应,误差,E,e,T,NT,测 量 结 果,科研 设计,8,自己能够（争取）拿到的经过自己努力能够做到的可以把学习到的加入进去比起来有创意 亮点 价值,标书,9,仰望星空脚踏实地合理定位敢于创新,10,做好一个科研设计,写 好 一 份 标 书,11,研 究 假 设和 选 题,12,研究假设（假定 假说）,科学研究上对客观事物的假定说明假设要根据事实提出（立项依据）经过实践证明或实验验证就成为理论,13,常见的存在问题,没有研究假设没有清晰的假设没有创新的假设没有可行性的假设没有充分依据的假设,14,胸腔镜术前CT引导性Hook-wire定位肺内结节性病灶 目 的：定位的可行性 安全性 临床价值 前 言：旨在提高胸腔镜手术成功率 结 论：中转手术率低 缩短VATS的手术时间研究假设是什么？围绕研究假设来设计有研究指标 有比较 有结果 有评价科学性 可靠性 可信性 可重复性才有价值 有水平 可推广,15,儿童心脏横纹肌瘤的CT诊断 目 的 儿童心脏横纹肌瘤的CT征象 前 言 CT在儿童心脏横纹肌瘤诊断价值 结 论 发现房室间隔与邻近左心室肌壁CT值相似的 多发结节样肿物，应首先考虑心脏横纹肌瘤心血管造影 超声心动图 MRI早已应用为什么要用CT（高端CT）此征象是诊断的标准 依据是什么 随着辐射剂量的有效控制 不断推出高端CT 有望成为儿童心脏肿瘤有价值的候选检查方法,16,题目,17,常见的存在问题题意不清 研究因素 研究对象 研究效应（指标） 目的不明 机理研究 临床研究 流行病学研究题文不符时空观念 没有限定词不合规范 太长 缩写词 附题,18,研究因素 对象 效应研究假设的关键词和必要的限定不能缺少,排列组合 逐字推敲一目了然 一字不多,必需,19,CT灌注成像在早期非小细胞肺癌疗效评估和预后评价中的作用 研究因素 对 象 效 应 CT灌注成像 在早期非小细胞肺癌 疗效评估和 预后评价中的作用,20,3.0T高分辨MR血管壁成像对大动脉炎活动性的判断价值 研究因素 对 象 效 应 3.0T高分辨 对大动脉炎活动性 判断价值 MR血管壁成像,21,心肌梗塞的溶栓和介入治疗及时性的预后研究 研究因素 对 象 效 应 溶栓和介入治疗 心肌梗塞 预后研究 心肌梗塞的治疗预后研究肝移植术后肝静脉和下腔静脉梗阻的诊断及介入治疗,及时性,22,胸腔镜术前CT引导性Hook-wire定位肺内结节性病灶 目 的：定位的可行性 安全性 临床价值 前 言：旨在提高胸腔镜手术成功率 结 论：中转手术率低 缩短VATS的手术时间研究假设是什么？围绕研究假设来设计有研究指标 有比较 有结果 有评价科学性 可靠性 可信性 可重复性才有价值 有水平 可推广,23,儿童心脏横纹肌瘤的CT诊断 目 的 儿童心脏横纹肌瘤的CT征象 前 言 CT在儿童心脏横纹肌瘤诊断价值 结 论 发现房室间隔与邻近左心室肌壁CT值相似的 多发结节样肿物，应首先考虑心脏横纹肌瘤心血管造影 超声心动图 MRI早已应用为什么要用CT（高端CT）此征象是诊断的标准 依据是什么 随着辐射剂量的有效控制 不断推出高端CT 有望成为儿童心脏肿瘤有价值的候选检查方法,24,题目必须表达作者的研究假设,让人一看就懂而且要有新意,25,皮肌炎的发病机理和治疗效果的临床研究免疫介导在皮肌炎发病机理中的作用研究肺癌的发生情况、临床特征研究广州市肺癌发病率的现况研究6-巯基嘌呤的临床应用效果研究6-巯基嘌呤在儿童难治性肾病综合征中的应用 心肌梗塞的治疗预后研究心肌梗塞的溶栓和介入治疗及时性的预后研究,26,立项依据,27,常见的存在问题没围绕研究假设没有认真复习文献不能发现存在的问题不能让人看出主攻方向看不到水平、意义、价值文献堆砌、文献太少、陈旧,28,立 项 依 据,反映申请人的思维 知识 水平 能力研究的目的和必要性研究方法的水平与先进性意义 价值 应用前景风险与效益,立 项 依 据,国内外研究现状（动态、趋势） 了解 （清楚） 掌握 （全面） 分析 （准确）,立 项 依 据,存在问题 必要性 主要解决 重要性 问题 矛盾 缺陷 不足 未决 为什么迄今没人去解决 探讨什么 主攻方向 意义 引用文献 国内外 新 近5年、近23年 检索方法,31,定 位,摆在哪里合情合理可行可信被人接受,32,综述,提出问题,主攻方向,水平价值,国内外进展,空间在哪里,我想做什么,达到啥水平,33,立项依据反映作者精神 好学 勤奋态度 认真 踏实水平 基础 条件能力 思维 表达,34,目的,35,常见的存在问题目 的 太 多目 的 不 明 确没 有 体 现 题 目把内容写成了目的太大 不可能达到,36,痤疮患者皮肤生理功能分析及日常面部护理干预效果观察 目的意义： 1.探讨痤疮患者面部皮肤生理功能（与）的特 点，分析痤疮患者皮肤屏障功能，为痤 疮患者的治疗和护肤提供理论依据 2. 观察日常面部护理干预对痤疮治疗的 效果 对痤疮疗效的影响,37,应用脑源性蛋白诊断以及评估重症EV71感染手足口病的研究 （一）研究目标 1、与对照组比较，重症与轻症EV71感染的HFMD患儿外周血 的S100b、tau蛋白水平如何；重症与轻症EV71感染的HFMD患儿 外周血、脑脊液的S100b、tau蛋白水平是否有差异； 2、测定“脑脊液血清白蛋白系数”（），对EV71感 染的BBB功能进行评价； 3、以为金标准，对S100b“脑脊液/血清系数”、血清 S100b浓度诊断重症EV71感染BBB渗漏的效能进行评价； 4、同时测定重症EV71感染血清及CSF的tau蛋白、S100b， 以及测定炎症因子（TNF-、IL-6）浓度，进行相关性研究。,目 的,集中 一题一事明确 探索什么 理论 方法 技术先进 水平地位 高度概括 一语道破 1 2 个 3 个,39,一项一目 一箭中的,一课一题 一语道破,40,内容,41,常见的存在问题研究内容达不到研究目的内容与目的不相呼应不会将研究内容归纳集中把方法写成内容层次不清 互不相关 逻辑关系,内 容,内容具体重点突出数目合适 2 -3 5 个内容之间有逻辑/层次的关系关键问题选择准确抓住全部或部分关键问题,43,研究方法,44,常见的存在问题方法、路线、技术关键不分关键问题没有认真交待 如随机抽样、观察指标研究对象 处理因素 观测指标统计设计和资料处理 没有逐一仔细表达,研 究 方 法,是课题核心部分 引进 （应用于新领域） 创新 （创立与发展规律） 探讨 （探索与验证）,研 究 方 法,用一种或几种方法 方 法 先 进 对象 因素 指标 对照 随机 盲法,47,设计分为两个方面 专业设计 运用专业理论知识来进行设计，保证研究达到预期目的及结果的先进性、独创性 统计设计 运用统计学知识和方法来进行设计，解决其重复性与精确可靠、经济,研 究 方 法,手段、步骤、阶段划分（进度）准 备 与 预 试资料收集方法（现场与实验）资料整理与统计质量控制与补充分 析 总 结,技术路线或实验方案,具体流程清晰、流畅 合理（常规常理、突破、创新） 完善（层次清楚） 可行（难度与水平）,50,研究方法和技术路线图,患者外周血/脐血单个核细胞,MACS分选,CD8细胞,液体培养714天,Bcr-abl多肽、IL2、抗CD3、CD8单抗,扩增后T细胞,识别bcr-abl的TCR V、V基因序列,核苷酸序列分析,克隆性增殖T细胞PCR产物,克隆技术,TCR V,V基因谱系分析（RT-PCR）T细胞克隆性分析（基因扫描）,51,研究方法和技术路线图,PMX-F5-TCR-IRES-F5-TCR载体AA,PMX-F5/TCR-TCR-IRES-F5 上清,靶细胞（患者/脐血CD8细胞）,获得转染识别bcr-abl多肽的TCR-TCR基因CD8细胞,CMLSCID小鼠,CML细胞，K562细胞,体内细胞毒活性试验,体外细胞毒活性检测（LDH）,包装细胞,52,要解决定技术关键,难 点 要 点关 键 点难 在 哪 里怎 样 解 决关键问题 水平高低 价值大小,53,拟解决的技术关键,构建高效转染和在细胞中稳定表达的TCR-TCR基因载体,54,技术 关键,技术 路线,研究 方法,设计 1,设计 2,设计 3,项目书的核心,55,要 点,尽其所能竭其所有尽详尽细但不罗嗦,56,先进性,57,常见的存在问题避 而 不 谈含糊其词说不清楚不合情合理 令人反感 未见报道 填补空白 领先水平,先 进 性 评 价,有 创 新有 特 色有 改 进具体哪一点 亮点在哪里,59,可行性,60,常见的存在问题不足 不具体 没把握过分 没根据 不可信 没有说或没有研究基础项目主持人毫无基础不会利用现有条件梯队头重脚轻喧宾夺主单枪匹马 孤军作战,61,可 行 性 评 价,工 作 基 础原有工作深入与继续有一定相关工作积累做过类似工作,62,可 行 性 评 价,具 备 条 件自 己 条 件所在单位条例有条件与他人合作已具备、需得到且可得到,63,可 行 性 评 价,项目组成员有一定人数 结构合理（梯队）多学科合作多中心研究,可 行 性 评 价,方法是否合理正确 方案与路线 抓住关键问题 解决难点与问题 技术指标拟定与评估,65,预期结果,66,常见的存在问题只发表几篇文章为了申报成果不注意可以产生对经济效益可能的社会效益、推广应用人才培养 学科建设健康促进 科学普及,预 期 结 果,可 获 得 什 么与目的和内容相呼应经济效益 社会效益推广应用或开发价值,68,评 价 指 标,预期效果指标技术指标技术水平 技术效益 开发前景怎样就算是结题人家以什么标准来验收,69,评 价 指 标,过程评价 阶段性 质量控制结果评价 完成的指标用什么作交代让人家来验收完成的好坏优劣,70,实用价值产 出 效 果 效 益评 价 指 标推广应用（可重复性）,直接效益（人 健康 货币）间接效益（社会心理价值）潜在价值（产生的效应）,71,预 期 成 果1.提交卫生/疾病问题的报告 作为政府卫生工作决策依据2.科普/宣传资料告诉公众 提高公众的卫生/健康水平3.效果：诊疗效果/卫生面貌/疾病控制 推广应用价值 现实 潜在4.经济效益 直接/间接5.学术交流 会议 培训6.人才培养7.发表文章和申报成果,72,题目,摘 要,73,再推敲和审定题目,用心写好摘要,74,画龙点睛 确定项目,简 扼 清 晰一 目 了 然引 人 注 目与 众 不 同,75,项目的报告和答辩,认真对待 勤学苦练重点择要 言简意赅实事求是 态度谦虚留有余地 点到即止良好印象 不争不辨,要 领,可行可信 梯队合理 经费合理 单位推荐 重点难点 突出创新 题目新颖 字斟句酌 早有准备 提前着手,77,医学科研课题申报要领,7个要领 4个交代,小结,78,医学科研课题申报7要领善 于 学 习 读 书认 真 工 作