小肠结肠炎耶尔森菌

小肠结肠炎耶尔森菌病,鼠疫耶尔森菌假结核耶尔森菌小肠结肠炎耶尔森菌弗氏耶尔森菌中间耶尔森菌克氏耶尔森菌伯氏耶尔森菌莫氏耶尔森菌罗氏耶尔森菌阿氏耶尔森菌鲁氏耶尔森菌,耶尔森菌属,对人致病性,最重要的食源性致病菌,易在低温条件下生长，称为“冰箱病”,1934年美国Mclver和Pike首先对该菌作了描述1964年Frederiksen根据众多学者的研究成果将该菌命名为小肠结肠炎耶尔森菌20世纪80年代以来引起国际社会广泛关注,从1972年起日本有7所学校发生过暴发流行1976年在美国纽约有217名学生感染，源于巧克力奶加拿大暴发过2起，138名儿童感染，源于摄入生牛奶,除学校暴发疫情外，美国、加拿大发生了多起家庭暴发疫情,1986 年甘肃省兰州市一个奶牛场, 因食用死牛肉, 发病107 人，病原为生物3型，血清O:3型1987 年辽宁省沈阳市某中学食堂, 因食自制冷小菜, 发病352 人，病原为生物3型，血清O:9型,病原学,形态结构,电镜照片,不形成芽孢 22-30 形成丰富菌毛 33 仅形成少量鞭毛、 35 培养时则无菌毛形成,革兰氏阴性杆菌或球杆菌 1-3.50.5-1.3m.,7,目前小肠结肠炎耶尔森菌的分型有：血清分型生物分型噬菌体分型分子分型等 主要介绍血清分型和生物分型,分型,小肠结肠炎耶尔森菌在不同国家和地区流行菌株的血清型不同具有近60种O抗原，6种K抗原，19种H抗原6个生物型(1A、lB、2、3、4、5型)， 生物lA型菌株均属于非致病型，而生物lB、25型中大多数为致病性菌株我国人源株以O:3、O:9为主，生物型以3型为主,9,小肠结肠炎耶尔森菌进入到细胞里面是其致病性的重要因素；由质粒编码的粘附素（YopA）使其粘附到细胞表面；再由染色体编码的侵袭素介导其进入细胞内部；小肠结肠炎耶尔森菌的侵袭性是由许多因素介导的，有待于更进一步探讨 。,侵袭性,10,小肠结肠炎耶尔森菌能产生耐热性肠毒素（Yst），和其它肠道致病菌产生的肠毒素有同样致病特性体外培养时，在2530之间才能产生耐热性肠毒素（Yst），而在37时，则没有该毒素的产生 小肠结肠炎耶尔森菌产生的肠毒素是否具有致泻功能，仍是一个有争议的问题,肠毒素,流行病学,传染源,分布广泛,肉,牡蛎,色拉,乳制品,豆制品,蔬菜,食物：,重要的食源性致病菌，很多国家都已将该菌列为进出口食品的常规检测项目易在低温生长，有人称其为“冰箱病”,河流,湖泊,植被,土壤,环境：,猪：血清型是O:3和O:9型狗：血清型是O:3和O:5型株牛：血清型是O:3、O:5和O:9型,家禽和野鸟可能被感染，成为健康带菌者,苍蝇分离出O:3型和生物4型,动物：温血的野生或家养动物均能够发现，爬行动物、甲壳水生动物也偶有发现,家畜,昆虫,家禽野鸟,猪感染率很高，为人的重要传染源,传播途径,人群传播 感染者的便、尿带菌可引起人群间的相互传染，同时感染者的咽喉、舌、痰和气管分泌物等均带菌，因而不能排除呼吸道传播可能。,食物传播：被认为是一种食源性病原菌，被污染的水源、奶制品、肉类、水产品、蔬菜、水果等都可能作为经口感染的传播因子,动物传播：家畜和家禽的广泛感染和长期排菌，直接威胁着接触的人群；蝇体内分离出菌，在食物污染方面也起一定作用。,本菌的易感人群为婴幼儿，特别是4岁以下，10-29岁年龄段发病也较多，呈两个年龄高峰。,易感人群,一年四季均有发病，以冬春季节发病率明显升高，这与耶氏菌嗜冷特性有关该病菌在全球范围内均有发现，比利时、丹麦等欧洲国家肠道传染病的主要病种，目前日本是世界上报告小肠结肠炎耶尔森菌病暴发疫情最多的国家，其次为美国我国耶尔森菌病呈现散发状态，部分地区有暴发流行的报告,流行特征,临床表现,以发热、腹痛腹泻（水样便或血便）为主，病程3至4天，常呈自限性。,发热,腹痛、腹泻,有的患者的主要症状为急性腹痛，这些患者以青少年为主。急性期后至3周出现自身免疫性疾病，结节性红斑，关节炎。,急性腹痛,关节炎,结节性红斑活动性关节炎败血症耶氏肝炎自身免疫性疾病,胃肠道症状,造成很重的社会负担,并发症：,主要症状：,一种自限性疾病,暴发疫情,防控措施,23,传染源管理,动物传染源几乎所有家畜都曾发现有该菌的自然感染应圈养猪、牛、羊等妥善处理家畜排泄物（无害化处理）发现病畜时，应积极治疗或宰杀妥善处理屠宰场废弃物，严防污染周围环境、水源及食物大力捕杀老鼠，有条件地方，应加强狗和猫的菌检,24,病人做好传染病报告疫区消毒病人隔离患者排泄物（包括粪、尿、眼、咽、呼吸道分泌物及伤口脓液等）及时消毒处理患者调离饮食、护理、幼托工作,传染源管理,25,切断传播途径,作好“三管一灭”工作加强环境卫生注意饮食卫生密切接触病人者须勤洗手日常生活中避免与有病动物接触红细胞贮存超过2