常用医疗用品及环境的消毒

常用医疗物品和环境的消毒 二病区 韩晓辉,常用医疗用品及环境的消毒,一、常用的医疗用品有哪些？,1、一次性用品（棉签、挡眼板、手套、眼罩、纱布、采血针、血糖针）一次性眼压针2、玻璃类（体温计、酒精灯）3、塑料及橡胶类（止血带、血压计袖带、听诊器氧气湿化瓶开口器、舌钳、压舌板、氧气面罩、痰盂、便器）4、仪器（心电监护仪、心电图机、视力表、眼压计、裂隙灯、检眼镜、血压计、血糖仪）5、治疗盘、治疗车、冰箱、小药杯、弯盘、医用剪刀镊子、扩张器、无菌包等,医院消毒、灭菌的重要性,医院消毒与灭菌是控制或减少医院感染发生的重要手段！尤其在控制或减少外源性医院感染的发生方面发挥了重要的作用。 医院感染：内源性、外源性,医院常用的消毒方法有哪些,清洁,清洁：用物理方法消除污染物体表面的有机物和污迹、尘埃。方法：水洗、机械去污法、去污剂去污,消毒,消毒：用化学、物理、生物的方法杀灭或消除环境中的病原微生物。消毒合格：消毒后媒介物携带的微生物等于或少于国家规定标准，人工污染微生物减少99.9%，自然污染微生物减少90%。,灭菌,灭菌： (Sterilization) 杀灭或消除传播媒介上的一切微生物，包括致病的和非致病微生物，也包括细菌芽胞和真菌孢子。灭菌方法：热力、电离辐射、微波、等离子体灭菌等物理灭菌方法，以及用甲醛、戊二醛、环氧乙烷、过氧乙酸、过氧化氢等消毒剂进行灭菌的方法。,一、消毒灭菌的基本原则,1 .重复使用的诊疗器械、器具和物品，使用后应先清洁， 再进行消毒灭菌。（先清洗再消毒灭菌）2 .被朊病毒、气性坏疽及突发不明原因的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，消洗消。,朊毒体：1mol/L NaOH 60气性坏疽:0.1%-0.2%含氯消毒液 30-45 ；有明显污染0.51 60,二、常用诊疗器具及环境的消毒、灭菌,（一）一般诊疗用品的消毒:体温表：1.口表和肛表:500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，冷开水冲净，纱布擦干。2.腋表也可采用酒精擦拭，终末用500mg/L含氯消毒剂盖盒浸泡30分钟 听诊器、血压计：用75%乙醇或250mg/L含氯消毒剂擦拭，袖带每周清洗、晾干备用。 止血带 ：清洗后用250mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，清水 冲净晾干。（虽然是低度危险性物品，但常常被血液污染） 。存在问题：不消毒，反复使用。,二、常用诊疗器具及环境的消毒、灭菌,吸引瓶、引流瓶：先流动水刷洗，用500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，流动水冲净，晾干。有条件尽可能使用一次性吸引、引流装置。痰盂、便器：专人专用，用后冲洗，出院终末消毒。先流动水刷洗、晾干，用500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，流动水冲净，晾干。,先清洗再消毒,二、常用诊疗器具及环境的消毒、灭菌,（二）换药用物品消毒 1.换药用的缸罐，每周更换2次。送供应室清洗、消毒、高压蒸汽灭菌。,二、常用诊疗器具及环境的消毒、灭菌,2.无菌持物钳（镊）持物钳（镊）干式保存，每4小时更换一次，有污染时及时更换。缸、罐、钳（镊）等清洗、消毒，高压蒸汽灭菌。注意：不得用消毒液保存持物钳（镊）。一罐内不得放多把镊钳。持物钳（镊）不能用于换药。换药缸（罐）不能代替换药碗使用。,二、常用诊疗器具及环境的消毒、灭菌,（二）换药用物品的消毒 3.凡士林纱布不能用高压蒸汽灭菌。,解决办法：因基层医院基本无干热灭菌设备。所以，选择使用一次性凡士林无菌纱布。,二、常用诊疗器具及环境的消毒、灭菌,（三）喉镜、气切导管、吸氧装置 中、高水平消毒喉镜片 ：清洗擦干后500mg/L含氯消毒剂浸泡消毒30分钟，干燥后置于自封式塑料袋内备用。,二、常用诊疗器具及环境的消毒、灭菌,氧气湿化瓶、氧气连接管：1、氧气湿化瓶： 湿化液用无菌水每天更换。 湿化瓶每周消毒更换1次。流动水清洗、晾干，用500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，干燥、保存。2、长期吸氧患者氧气连接管每次用后清水清洁、晾干备用。3、一次性吸氧装置每周更换一次。,二、常用诊疗器具及环境的消毒、灭菌,(六)环境与物体表面的消毒 地面、物体表面、床单元的清洁与消毒普通诊疗病区：无明显污染时， 采用湿式清洁。（床单元每日清水擦拭，地面每日湿式清扫2次以上）感染高风险的部门：如手术室、节育室、口腔科等每天常规消毒液擦拭，所有区域：当地面、物体表面受到患者的血液、体液等污染时，先去除污染物，再清洁与消毒。病人出院或死亡后应对床单元及其相邻区域进行清洁和终末消毒。,注意个人防护,(六)环境与物体表面的消毒,地面消毒采用500mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min。（ 1000ml加1片500mg/L）物体表面消毒方法同地面。,5000ml,量好刻度：准确减少工作量避免随意性,洁具的处置：用后清洗干净，摸布用250mg/ L含氯消毒剂浸泡 30min 、拖布清洗后用500mg/ L含氯消毒剂浸泡30min，清洗干净，晾干备用,二、常用诊疗器具及环境的消毒、灭菌,床单、被褥处理直接接触皮肤的床上用品一人一换，遇污染及时更换。长期住院每周更换。换下的床单等置于污衣袋内，不要随地乱扔。禁止在走廊内清点被服。间接接触患者的被芯、枕芯、褥子、病床隔帘、床垫等，应定期清洗与消毒；,二、常用诊疗器具及环境的消毒、灭菌,（六）空气的清洁与消毒开窗通风，每日上、下午开窗通风2次，每次2030分钟。自然通风不良时，可安装通风设备，如风机、排气扇，保证诊疗场所的空气流通和换气次数；必要时（通风条件不好）使用动态空气消毒器消毒或紫外线消毒。 过滤网要定期清洗！,紫外线消毒注意事项,使用中的紫外线，新灯的辐照强度不低于90w/cm2，使用中紫外线灯的辐照强度不低于70w/cm2，凡低于70w/cm2应及时更换灯管。没有条件的可逐日记录使用时间，以便判断灯管是否达到使用期限。,紫外线消毒灯的安装和使用,紫外线灯管安装的数量正确的安装数量：按照1.5wm3计算。例：6m5m3m=90m3 (901.5)30=4.55支此房间应安装5支30W紫外线灯管。保持紫外线灯表面清洁，每周用酒精（75%）布巾擦拭一次。注意眼睛和皮肤的保护。（在无人情况下使用）定期监测（每年监测不少于2次）紫外灯的照射强度，使用中的强度应不低于70W/ cm2。,二、常用诊疗器具及环境的消毒、灭菌,紫外灯的照射强度监测:试纸法：测定时，打开紫外线灯管5min待其稳定后，将指示卡置于距紫外线灯管下方垂直1m中央处，将有图案一面朝向灯管，照射1分钟。(注意眼睛和皮肤的防护)结果判断：紫外线灯照射后，图案中的紫外线光敏纸色块由乳白色变成不同程度的淡紫色。将其与标准色块相比，即可测知紫外线灯辐照强度值是否达到使用要求。,1m,含氯消毒剂,杀菌机理：通过次氯酸扩散到细菌表面并穿透细胞胞进入菌体内，使菌体蛋白氧化导致细菌死亡。适用范围：医疗用品、物体表面和地面、卫生间、便器、餐饮具、水消毒。,含氯消毒剂的优缺点,杀菌谱广低毒或无毒价格低廉、货源充足受有机物及酸碱度影响大有腐蚀性不稳定,含氯消毒剂常用的消毒剂量,浸泡 繁殖体200mg/L （1：250） 10min，肝炎、结核 2000mg/L （1：25）30min。桌面、地面血迹 1000mg/L （1：50）擦