心肺复苏吴绍斌

触电急救-现场心肺复苏法,广州供电局保健站：吴绍斌,讲师介绍,讲师姓名吴绍斌主治医师,课程目标,本课程的目标是：帮助学员掌握心肺复苏法的基本技能，有效及时地抢救患者生命。,应当具备该技能的岗位人员,作业人员：新进网电工触电急救培训局在职职工触电急救培训,实操器具：心肺复苏模拟人一个心肺复苏操作检测仪一台,目 录,第一部分 基础介绍,第二部分 现场心肺复苏术详解,第三部分 常见问题汇总及处理,目 录,第一部分 基础介绍,第二部分 现场心肺复苏术详解,第三部分 常见问题汇总及处理,为什么说时间就是生命,心搏和呼吸突然停止后，血液循环终止。脑细胞由于对缺氧十分敏感，一般在循环停止后46分钟大脑即发生严重损害，甚至不能恢复。 因此必须争分夺秒，积极抢救。,为什么说时间就是生命,在常温下心搏停止3秒患者 感头晕 1020秒即可发生昏厥或抽搐60秒后瞳孔散大，呼吸可同时停止46分钟后大脑细胞有可能发生不可逆损害,为什么说时间就是生命,心搏呼吸突然停止后 开始抢救时间存活率10min 存活可能性很小,针对心脏、呼吸骤停所采取的抢救措施。即胸外按压形成暂时的人工循环并恢复的自主搏动，采用人工呼吸代替自主呼吸，快速电除颤转复心室颤动，以及尽早使用血管活性药物来重新恢复自主循环的急救技术。,概 念,适应症,呼吸骤停 电击伤、溺水、卒中、气道异物阻塞、吸入有毒烟雾、会厌炎、药物过量、窒息、创伤等心脏骤停 除了上述引起呼吸骤停的原因，还有急性心肌梗死、严重的心律失常、重型颅脑损伤、心脏或大血管破裂引起的大失血、药物或毒物中毒、严重的电解质紊乱等,目 录,第一部分 基础介绍,第二部分 现场心肺复苏术详解,第三部分 常见问题汇总及处理,成人心肺复苏顺序,判断患者反应拨打120急救电话开放气道与检查呼吸人工呼吸检查脉搏胸外按压7. 除颤（在配置有除颤仪的情况下使用）,成人心肺复苏顺序,1. 判断患者反应 确定现场安全，轻拍或轻柔的摇动患者，同时大喊：“喂，你怎么啦？”,注意事项： （1）患者如果神志清醒，但已经受伤或需要救治，应接受严密监护 （2）有头颈部创伤或怀疑有脊柱损伤，只有在绝对必要时才能移动患者,成人心肺复苏顺序,2. 拨打120急救电话,提供内容：紧急事件发生的位置求救电话的电话号码发生了什么事情有多少人需要帮助患者的情况正接受何种形式的急救任何其他需要的信息,成人心肺复苏顺序（ABC）,1、 Airway 包括开放气道、清理气道内异物等2、 Breath 包括检查呼吸、口对口（口对鼻）人工呼吸等3、 Circulation 包括检查脉搏、人工循环（胸外按压）等,Airway 开放气道,仰头抬颏法 1.将一只手置于患者的前额，然后用手掌推头，使 头后仰。 2.将另一只手的食指和中指置于颏附近的下颌骨下方 3.提起下颌，使颏上抬。,清理气道内异物,患者应仰卧在硬质的平面 注意事项： 如果患者面朝下时，应把患者整体翻转，即头、肩、躯干同时转动，避免躯干扭曲，头、颈部应与躯干始终保持在同一个轴线上。,Airway 开放气道,Breath 呼吸,检查呼吸 一看：胸部有无起伏动作 二听：有无气流呼出的声音 三拭（感觉）：有无气息注意事项： 检查患者的呼吸至少花5秒钟，但不超过10秒钟,口对口人工呼吸,用仰头抬颏法开放患者的气道。用拇指和食指捏住其鼻翼正常吸一口气（不必深吸），用嘴唇封住患者的口周，使完全不漏气。给予1次呼吸（吹气1秒钟）。 给予呼吸时，请观察胸廓是否明显抬 起。如果胸廓并未明显抬起，请重复 仰头抬颏法。5. 有效呼吸后，松开捏鼻翼的手，间隔 1秒后，捏住鼻子，给予第2次呼吸 （吹气1秒钟）观察胸廓是否抬起。,Breath 呼吸,Breath 呼吸,口对鼻人工呼吸,适用情况：对不能经口呼吸的患者口不能打开口对口封闭困难,Breath 呼吸,人工呼吸注意事项：每次人工呼吸时间超过1.5秒每次人工呼吸潮气量足够，能够观察到胸廓明显起伏避免迅速而强力的人工呼吸,Circulation 循环检查脉搏,将一只手置于患者的前额，保持患者仰头用另一只手的2或3个手指找到气管将这2或3个手指滑到气管和颈侧肌肉之间的沟内，触摸颈动脉的搏动触摸颈动脉至少5秒钟，但不超过10秒钟同时观察患者脸色，肢体是否活动,胸外按压定位,位置：胸骨下二分之一方法：双乳头连线中点，与胸骨的交界,Circulation 循环,胸外按压注意事项：,肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩正对双手，以保证每次按压的方向与胸骨垂直按压幅度为4-5cm（让胸廓下陷三分之一）每次按压后，放松使胸骨恢复到按压前的位置，但双手不要离开胸壁在30次按压周期内，保持双手位置固定，不要改变手的位置在人工通气后再次按压时需重新定位手势：以重叠或交叉的方式，手指上翘，尽量不要接触到胸壁,Circulation 循环,胸外心脏按压要点,患者应仰卧于地面或硬板床上按压频率为100次/分在气道建立之前，无论是单人CPR或双人 CPR，按压/通气比率为30:2按压与放松时间各占50,Circulation 循环,如伤员的心跳和呼吸抢救后均已恢复，可暂停心肺复苏术操作。对伤员摆好复苏后姿势。 但心跳呼吸恢复的早期有可能再次骤停，应严密监护，不能麻痹，要随时准备再次抢救。,复苏后注意事项,复苏后姿势,成人心肺复苏,操作要领：1.评估周围环境是否有利于安全施救 ，判定患者神志是否丧失。如果无反应，一方面呼救，让旁人拨电话通知急救中心，一方面摆好患者体位，开放气道。,成人心肺复苏,操作要领： 2. 如患者无呼吸，立即进行口对口吹气两次（判断患者是否开放和吹起是否有效），然后检查颈动脉，如脉搏存在，无需进行胸外按压，仅做人工呼吸即可，按每分钟12次的频率进行吹气（即每5秒吹1次） ，同时观察患者胸廓的起伏。,成人心肺复苏,操作要领： 3. 如无脉搏则需人工呼吸和胸外按压同时进行，按压频率每分钟100次，按压/吹气比率为30:2，即30次胸外按压，2次吹气，交替进行。,成人心肺复苏,操作要领： 4. 操作时，抢救者同时计数1、2、3、4、530次按压后，抢救者迅速打开气道，捏紧患者鼻翼，快速吹气2次。然后再回到胸部，重新开始胸外按压30次。如此反复进行5个周期（1个周期是按压30次，吹气2次，一定要以吹气作为一个周期的结束），再检查呼吸和脉搏，一旦恢复心跳，立即停止按压。, ,成人心肺复苏,医疗急救人员未到场之前不得放弃心肺复苏抢救！,成人心肺复苏流程,判断反应,拨打120急救电话,开放气道检查呼吸,无呼吸2 次人工呼吸,检查脉搏,脉搏存在,每5-6秒一次呼吸，每2分钟检查脉搏,无脉搏,胸外按压，100次/min，按压:呼吸为30:2，5个循环检查循环、呼吸,检查心律,是否恢复自主循环,继续作5周期CPR,每5周期检查心律,严密观察，等待医疗救护人员,是,否,目 录,第一部分 基础介绍,第二部分 现场心肺复苏术详解,第三部分 常见问题汇总及处理,常见问题汇总及处理,1.操作者未判断患者是否有心跳呼吸停止，即马上给予心肺复苏（） 处理：正确判断心跳呼吸停止后再进行心肺复苏操作。2.操作者未给患者开放气道即给予人工呼吸（） 处理：开放气道后再进行人工呼吸。3.操作者人工呼吸潮气量过大或过小（） 处理：能够观察到胸廓明显起伏为标准，避免迅速而强力的人工呼吸。4.操作者胸外按压过程中，按压力道过大或过小（） 处理：按压幅度以胸廓下陷1/3为标准。5.胸外按压位置不对（） 处理：重新定位后再进行胸外按压。,常见问题汇总及处理,6.正确心肺复苏后，患者的心跳恢复，呼吸未恢复 ，处理：只进行人工呼吸操作。7.正确心肺复苏后，患者的呼吸恢复，心跳未恢复