基础护理护资考试技能训练二

基础护理护资考试训练（二）,2014.6.7,医院和医疗环境,病区环境 P15- 物理环境:床距,温度,湿度,噪音,通风,光线- 社会环境:护患关系/人际关系铺床法: 暂空床,备用床,麻醉床急诊:五定一率(定数量品种,定点安置,定人保管,定期消毒灭菌,定期检查维修;急救物品完好率100%),入院病人的护理 -入院时间书写 -排列顺序: 体温单.分级护理出院病人的护理 -出院时间书写 -整理出院病历: .体温单,平车/轮椅使用注意事项 P36,39搬运法 二人搬运法 三人搬运法 四人搬运法,考点练习,1. 病区护士接到住院处通知有新病人入院后,首先应A. 安排床位,将备用床改为暂空床B. 到门口迎接新病人C. 向病人做入院指导D. 填写有关表格E. 收集病情资料 A,患者,男性,65岁,因排脓血粘液便伴腹痛2个月入院,入院后诊断为大肠癌行大肠癌根治术,术后回病房2. 病房护士应为患者准备A. 备用床B. 暂空床C. 麻醉床D. 加铺橡胶单的麻醉床E. 加铺橡胶单的暂空床 D,患者,男性,65岁,因排脓血粘液便伴腹痛2个月入院,入院后诊断为大肠癌行大肠癌根治术,术后回病房3. 该患者的护理级别是A. 特级护理B. 一级护理C. 二级护理D. 三级护理E. 四级护理 B,4. 关于轮椅运送法的描述,错误的是A. 病人身体尽量向后靠B. 病人上轮椅时，轮椅后背与床头平齐C. 病人下轮椅时，椅背与床尾平齐D. 病人双脚置于脚板上E. 下坡时应减慢速度，以免引起病人不适 B,舒适与安全,重点概念: 舒适, P164 疼痛 P165 主动卧位,被动卧位,被迫卧位 P167,各种体位的种类和适用人群 -仰卧位(去枕仰卧位,中凹卧位,屈膝仰卧位,头高足低,头低足高) -侧卧位 -半坐卧位(重点) -端坐卧位 -俯卧位 -膝胸位 -截石位,更换卧位的方法 P207 - 注意事项 翻身间隔 不可拖拉拽 管道固定妥当 特殊病人更换体位时注意事项(骨科,脊柱损伤,牵引,石膏,颅脑手术) 注意节力,疼痛的护理措施(重点) P181 - 减少或去除引起疼痛的原因 - 合理运用缓解或解除疼痛的方法 药物(三阶梯止痛法) 自控镇痛泵 物理止痛 针灸止痛 经皮神经电刺激疗法,疼痛的护理措施(重点) - 恰当地运用心理护理 - 积极采取促进患者舒适的措施 - 健康教育保护具的应用,考点练习,患者,女性,35岁,因支气管哮喘急性发作,呼吸极度困难入院。 1. 入院后护士应协助其取 A.端坐位 B. 仰卧位 C. 俯卧位 D.中凹卧位 E. 头低足高位 A 2.上述卧位属于 A.稳定型卧位 B. 不稳定型卧位 C.主动卧位 D. 被动卧位 E. 被迫卧位 E,2. 患者,男性,45岁,患胃溃疡5年。现出现腹部不适、恶心，继而呕吐大量鲜血。查体：呼吸急促，脉搏细速，血压70/50mmHg。护士应安置患者取A 平卧位 B 侧卧位 C 屈膝仰卧位D 中凹卧位 E 头低足高位 D,3. 患者,女性,28岁,妊娠35周，突然有较多液体自阴道流出，入院后诊断为胎膜早破。护士应安置患者取A 平卧位 B 侧卧位 C 屈膝仰卧位D 中凹卧位 E 头低足高位 E,4. 患者，男性，30岁，因颈椎骨折行颅骨牵引治疗，护士为其取头高足低位的目的是A 有利呼吸 B 用作反牵引力 C 预防颅内压降低 D 减轻头痛 E 改善颈部血液循环 B,5. 用于限制病人坐起的约束方法是 A 约束手腕 B 约束腰部 C 约束肩部 D 固定一侧肢体 E 固定双膝 C,6.按照WHO推荐的三阶梯疗法，弱阿片类药主要针对哪类患者A级疼痛患者B级疼痛患者C级疼痛患者D级疼痛患者E级疼痛患者 C,医院感染预防与控制,重点概念,医院感染、外源性感染、内源性感染 P50清洁、消毒、灭菌隔离、无菌技术,医院感染的特征湿热（压力蒸汽灭菌法）、紫外线消毒灭菌法的机理、适用范围及注意事项（1%-2%碳酸氢钠可提高沸点，去污除锈）无菌技术操作原则 P69隔离种类、工作区的划分 P80终末消毒 P82,熟悉并区分灭菌剂和消毒剂 灭菌剂：戊二醛、过氧乙酸、环氧乙烷、福尔马林 消毒剂：碘酊、乙醇、过氧化氢、含氯剂,考点练习,1.下列关于医院感染特征的叙述中，正确的是A出院后发病的病人不属于医院感染的范畴B在病人住院期间遭受的感染C陪住者是医院感染的主要对象D医院感染发生的地点不一定是在医院内E只有在住院期间出现感染症状的才属于医院感染 B,2.下列关于医院感染的描述中，错误的是A狭义的医院内感染的主要对象是住院患者B患者在出院后感染也可能是医院内感染C入院前处于潜伏期而在医院内发病不属于医院感染D在住院期间发生的感染一定是医院内感染E医院内感染的发病可在住院期间也可在出院后 D,3.煮沸消毒时，海拔每增高300m，煮沸时间应延长A 1min B 2min C 3min D 4min E 5min B,4.下列消毒剂中不属于灭菌剂的是A 甲醛 B 含氯消毒剂C 过氧乙酸 D 环氧乙酸E 戊二醛 B,5.下列不符合无菌技术操作原则的是A 无菌包须有标记和消毒日期B 无菌操作时手臂位于腰部水平以上C 无菌物品和非无菌物品分别放置 D 无菌持物钳可夹取所有无菌物品E 一份无菌物品仅供一位病人使用 D,6.无菌盘的有效期不超过A 4hB 24hC 3d D 7dE 14d A,7.患者，男性，35岁。患乙型肝炎住感染科。护士告诉患者属于半污染区的是A 医生值班室B 病室及厕所C 病区内走廊D 浴室E 治疗室 C,8.关于隔离消毒原则，错误的是A 穿隔离衣前备齐所有物品B 污染物品不得放于清洁区内C 病人接触过的用物，须严格消毒后递交D 病人的排泄物须按规定消毒处理E 病人的传染性分泌物经一次培养为阴性后即可解除隔离 E,9关于紫外线灯管的使用，正确的是 A紫外线可用于室内空气、物体表面和液体的消毒B打开开关2-3分钟后开始记时 C每周用95%酒精棉球擦拭一次 D灯管的使用寿命为1500小时 E关灯后须间隔5-7分钟后再开 A,病人的清洁卫生,知识要点,一、口腔护理特殊口腔护理适用人群：高热、昏迷、禁食、鼻饲、口腔疾患、大手术后等（一）目的（二）用物 常用漱口水0.9%氯化钠、复方硼酸、0.02%呋喃西林1%-4%碳酸氢钠1%-3%过氧化氢、2%-3%硼酸、0.1%醋酸,（三）注意事项凝血差昏迷长期使用抗生素义齿,二、头发护理（一）头发打结时，用30%乙醇湿润后再小心梳理（二）床上洗头注意事项：水温40-45摄氏度身体极度虚弱的病人不宜床上洗头洗发过程中，如发现面色、脉搏、呼吸异常时，应立即停止操作。（三）灭虱、虮法30%含酸百部酊：百部30g+50%乙醇100ml+纯乙酸1ml，48小时即可,三、皮肤护理（一）淋浴和盆浴水温40-45摄氏度浴门不宜闩门，门外挂牌示意饭后1小时进行沐浴妊娠7个月以上孕妇禁用盆浴衰弱、创伤、心脏病人需卧床时不宜淋浴和盆浴,（二）床上擦浴水温50-52摄氏度顺序（清洗部位、穿脱衣）如病人出现寒战、面色苍白等变化，应立即停止擦洗，给予处理,四、压疮的预防和护理（一）概念（二）压疮发生的原因：力学（垂直压力是最主要因素）理化、营养或水肿、其他（三）压疮好发部位仰卧位、侧卧位、俯卧位、坐位,（四）压疮的分期及临床表现淤血红润期：可逆性改变炎性浸润期浅度溃疡期坏死溃疡期,（五）压疮的预防1、避免局部长期受压2、避免局部理化因素的刺激3、促进局部血液循环50%乙醇，大小鱼际、压力均匀、环形按摩、由轻到重、由重到轻，3-5分钟/次4、改善营养状况,（六）压疮的护理：四期病人不同方法五、晨晚间护理（一）晨间护理协助排便-口护及清洁面部-皮肤护理-整理床单位（二）晚间护理口护-泡脚-会阴清洁-协助排便-整理床单位-睡眠环境,考点练习,1、不属于口腔护理的适用对象的是A 昏迷患者B 禁食患者C 高热患者D 鼻饲患者E 产妇 E,2、某患者使用抗生素数周，近日发现口腔黏膜有乳白色分泌物，为其做口腔护理时应选择的漱口液是A 2%硼酸B 0.02%呋喃西林C 4%碳酸氢钠D 2%过氧化氢E 0.1%醋酸 C,3、为昏迷病人进行口腔护理时开口器应从A 门齿处放入B 尖齿处放入C 臼齿处放入D 双腭处放入E 脸颊处放入 C,4、为危重病人做口腔护理，取下的活动性义 齿应放入A 热水B 清水C 酒精D 生理盐水E 碳酸氢钠溶液 B,5、为左侧偏瘫患者脱、穿衣服的顺序应是A先脱右肢，先穿右肢B先脱右肢，先穿左肢C先脱左肢，先穿右肢D先脱左肢，先穿左肢E可任意穿脱 B,6.仰卧位时,压疮好发部位是A 坐骨结节处B 髂前上棘C 耳廓D 肩胛E 内外踝 D,（7-8题共用题干）患者女性，65岁，因脑出血致肢体偏瘫入院。住院1个月以后，护士发现其骶尾部皮肤发红，并伴有肿、热、麻木，但皮肤未出现破溃。7该患者骶尾部压疮属于哪一期A淤血红润期B炎性侵润期C浅度溃疡期D深度溃疡期E坏死溃疡期 A,8针对患者的压疮表现，护士应采取的护理措施是A增加翻身次数B保持床铺平整C局部皮肤按摩D改善全身营养E无菌纱布包扎 A,9陈老太，75岁，左侧股骨颈骨折，手术后，生活不能自理，为其行晨间护理的最佳顺序是A用便器皮肤护理扫床口腔护理B口腔护理用便器皮肤护理整理床单位C扫床用便器皮肤护理口腔护理D皮肤护理扫床口腔护理用便器E用便器口腔护理皮肤护理整理床单位 E,10