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青年医生创新医疗技术分享,肿瘤外科 夏鹏副教授 2015年2月6日,昨天、今天和明天,一、昨天,腔镜手术学习曲线,腔镜曲线,一个外科医生要向微创化发展，特别是肿瘤科医生要向综合化发展,1、推2、切3、拨4、剪5、断6、剥7、分7、戳9、剃,出血视频,我们经历了过去.,。传统的胃癌手术需要在腹部切一个近20cm的切口，随着腔镜技术的发展，腹腔镜辅助胃癌根治术正日趋流行，虽被认为比传统的开腹手术创伤更小，但仍然需要做一个6-8cm的小切口用于进行直视下操作，完成吻合。21世纪，外科医生不断开拓创新，突破极限，尝试了完全腹腔镜胃癌根治术。此术式除了具备腹腔镜辅助胃癌根治术的所有优点外，一切操作均在腔镜下进行，包括肿瘤的切除和消化道的重建，由于通过腔镜下吻合无需额外做一切口（6-8cm）来进行吻合操作，故可进一步缩小切口，相应减少创伤，提高病人的恢复速度。,三角吻合，即Delta-shapedAnastomosis，是一种完全在腹腔镜下应用直线切割闭合器完成残胃和十二指肠后壁的功能性端端吻合方法。吻合时，吻合口的缝钉线是呈“V”字形的，再利用腹腔镜直线切割闭合器闭合共同开口后，吻合口内部的缝钉线呈现为三角形，因此得名三角吻合,二、今天,胃镜和腹腔镜双镜联合全腔镜胃癌手术,三 明天,单孔腹腔镜手术( single incision laparoscopic surgery，SILS),单孔腹腔镜手术的设计初衷是将传统腹腔镜手术对腹壁的损伤减至最低，同时获得更好的美容效果。国内某些单位，采用 SILS 腹腔探查、淋巴结活检的例数逐渐增多，对于已失去切除机会的晚期肿瘤患者而言，不失为一种腹腔探查分期的优选方案。,自制
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