先兆流产护理查房

,ThepeoplesHospitalofDanyang,仁爱诚信奉献和谐精业创新,先兆流产护理查房,丹阳市人民医院张佳,什么是先兆流产？,先兆流产指妊娠28周前，先出现少量的阴道流血、继而出现阵发性下腹痛或腰痛，盆腔检查宫口未开，胎膜完整，无妊娠物排出，子宫大小与孕周相符。如症状加重，可能发展为难免流产。,流产分为？,妊娠于28周前终止者称为流产。如在妊娠12周前自然终止者称早期流产，在妊娠1327周自然终止者为晚期流产。从不同地区、不同阶层及不同年龄的统计，自然流产的发生率在15%40%，约75%发生在妊娠16周以前，发生于妊娠12周前者占62%。流产从开始发展到终结经历一系列过程，根据其不同的阶段，可给予不同的诊断名称，分别为：先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产、过期流产。,先兆流产常见病因？,染色体异常母体因素,1.染色体异常染色体异常是流产的主要原因。染色体异常包括数量异常及结构异常两大类。曾有研究显示，在早期自然流产中有50%60%的妊娠物有染色体异常。夫妇中如有一人染色体异常，它可传至子代，可导致流产或反复流产。,2.母体因素（1）全身性疾病全身感染时高热可诱发子宫收缩引起流产；某些已知病原体感染如弓形虫、单纯疱疹、人支原体、解脲支原体、巨细胞病毒与流产有关；孕妇心力衰竭、严重贫血、高血压、慢性肾炎及严重营养不良等缺血缺氧性疾病亦可导致流产。（2）内分泌异常如黄体功能不足、甲状腺功能低下、未控制的糖尿病等。（3）免疫功能异常。（4）严重营养缺乏。,（5）不良习惯如吸烟、酗酒、过量饮用咖啡或使用海洛因等毒品。（6）环境中的不良因素如甲醛、苯、铅等有害化学物质。（7）子宫缺陷如先天性子宫畸形、子宫黏膜下肌瘤、宫腔粘连等。（8）创伤如挤压腹部或快速撞击，甚至手术、性交过度等。（9）情感创伤如过度恐惧、忧伤、愤怒等。,临床表现,1,停经,3,2,腹痛,阴道出血,临床表现？,1、停经大部分自然流产患者均有明显停经史。,2.阴道出血和腹痛首先出现的症状往往是阴道出血，一般出血量少，常为暗红色，或为血性白带，但历时有时可达45天至一周以上。在流血出现后数小时至数周，可伴有轻度下腹痛或腰背痛，在妊娠12周以后，患者有时可感到阵发性腹痛。妇科查体可见宫颈口未开，无妊娠物排出，子宫大小与停经时间相符。,治疗,对先兆流产的治疗除卧床休息、严禁性生活外，应对患者营造一个有利于心情稳定、解除紧张气氛的环境，对曾经有流产史者，应给予更多的精神支持。如孕妇孕激素水平低，可用孕激素支持治疗。,黄体酮是由卵巢黄体分泌的一种天然孕激素，在体内对雌激素激发过的子宫内膜有显著形态学影响，为维持妊娠所必需。黄体酮临床用于先兆性流产、习惯性流产等闭经或闭经原因的反应性诊断等。黄体酮又名孕酮，为孕激素。用来人工调整月经周期具有一定作用，但黄体酮不是万能的。黄体酮属于处方药，需在医生指导下使用，黄体酮具有副作用，要慎用黄体酮。黄体酮有口服和注射两种剂型。,黄体酮,案例,护理评估一般资料7床，张淑玲，女，28岁，镇江丹阳区本科文化，无业人员。主诉：停经三月，少量阴道血三小时,现病史1,患者因“停经三月，少量阴道流血三小时”入院，入院予二级护理，普食，监测血压、黄体酮Bid保胎治疗。,现病史2,入院时查体：T36.8，P80次/分,R18次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神尚可，发育正常，营养可。,现病史3,入院跌倒评分0分。Barthel指数100分，Blande评分22分，Autar评分4分。,既往史、过敏史、家族史,既往史、过敏史、家族史:无,五方面,饮食：患者平时日常生活规律，一日三餐以米饭为主，食欲可。睡眠：每日睡眠约7-8小时。排泄：大便每日一次，小便每日6-7次。嗜好：无烟酒嗜好。自理情况：生活完全自理。,社会心理,心理社会：患者平时性格开朗，家庭和睦，此次住院费用属于新农合。,体格检查,T：36.8P：80次/分R：20次/分BP：120/70mmHg,辅助检查,B超：孕囊样结构,宫腔积血,护理诊断,焦虑与担心疾病预后有关护理目标:患者一天内能了解疾病相关知识、积极配合治疗。,护理措施1,1、经常巡视病房，关心体贴患者，稳定情绪。耐心解答患者提出的疑问。2、鼓励患者说出心理的感受，向患者讲解疾病知识、治疗方案，使其对将要采取的治疗方案有所了解，减轻恐惧感。3、观察患者情绪反应，及时给予指导和帮助，做好患者的心理护理。,护理诊断2,有胎儿受伤的危险与保胎无效发展为难免流产有关护理目标:患者两天内知道流产的预防措施并能自我保护。,护理措施2,1、绝对卧床休息，减少活动导致流产症状加重。2、多吃粗纤维的食物，预防便秘，以免增加腹压加重流产症状。3、避免吃不洁的食物以防止腹泻加重流产。4、遵医嘱使用保胎的药物。5、保持心情舒畅，以免精神紧张加重病情。,护理诊断3,知识缺乏与缺乏疾病相关知识有关护理目标：患者一天内能说出疾病治疗护理的相关知识。,护理措施3,1、关心体贴患者，稳定情绪。耐心解答患者提出的疑问。2、向患者讲解疾病知识、治疗方案，使其对将要采取的治疗方案有所了解，减轻恐惧感。3、对患者实施饮食、活动、排泄等有关指导。,护理诊断4,舒适的改变与阴道流血有关护理目标：患者1天内舒适度得到提高,护理措施4,1、保持病室安静，操作尽量集中、轻、稳，勿过多打扰患者。病室内应保持光线明亮，适量的日光照射，能使照射部位温度升高、血管扩张、血流增快、改善皮肤和组织的营养状况，使人食欲增加，舒适愉快，另外紫外线有强大的杀菌作用，并可促进机体内部生成维生素D，但应避免光线直接照射患者的脸部。2、观察阴道流血的量，性状。3、做好患者的心理护理，建立信心，设法分散病人注意力，如听音乐。,护理诊断5,自理能力下降需绝对卧床休息有关。护理目标：患者一周内自理能力得到提高。,护理措施5,1、将呼叫器放在可及之处，加强巡视。2、做好患者的基础护理，协助患者翻身、进餐、大小便3、经常巡视病房，了解患者生活需求。4、出血停止后3-4天可下床活动。,