呼吸系统疾病病人的护理

呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理,RICU,一、呼吸系统解剖特点,呼吸系统由鼻、咽、喉、 气管、支气管、肺泡、 胸膜、胸廓及膈等组成。上呼吸道：鼻，咽，喉；下呼吸道：气管 支气管终末细支气管 呼吸性细支气管 肺实质；,环状软骨,一、呼吸系统解剖特点,呼吸系统的主要功能是进行气体交换，并具有防御功能、免疫功能和内分泌、代谢功能。,二、呼吸系统常见症状体征的护理,1、咳嗽和咳痰2、咯血3、呼吸困难,1.咳嗽与咳痰的护理,咳嗽：是人体的一种保护性反射动作，具有重要的呼吸道局部防御作用，可将外界侵入呼吸道的异物和呼吸道内分泌物排出体外；咳痰：借助咳嗽排出痰液的动作干性咳嗽：指无痰或痰量甚少的咳嗽。 湿性咳嗽：为伴有痰液的咳嗽。,1.咳嗽与咳痰的护理,咳嗽的特点 疾病,1.咳嗽与咳痰的护理,痰的颜色及性状 可能提示的疾病,1.咳嗽与咳痰的护理,护理评估致病因素：呼吸系统感染性疾病、理化因素等；身心状况：咳嗽、咳痰及其伴随症状等；,1.咳嗽与咳痰的护理,护理诊断清理呼吸道无效焦虑有窒息的危险,1.咳嗽与咳痰的护理,护理措施环境舒适、洁净，适宜的温湿度；鼓励病人咳嗽咳痰，口腔护理2次/日；避免诱因：烟雾刺激、剧烈运动、吸烟、药物；用药护理，水份的摄入；对无效咳嗽者，指导有效咳嗽，协助排痰；对痰液粘稠者，辅以超声雾化；观察病情：观察咳嗽、咳痰情况，详细记录；防止病菌传播：禁止随地吐痰 ；,促进有效排痰,深呼吸和咳嗽,湿化和雾化疗法,防止窒息,避免湿化过度,控制湿化温度,防止感染,观察各种吸入药物的副作用,1.咳嗽与咳痰的护理,雾化吸入,吸痰 （机械吸引 ）,胸部叩击和 震颤,1.咳嗽与咳痰的护理,促进有效排痰,病人取侧卧位，护士将手的五指并拢、向掌心微弯曲呈空心掌状，由下而上、由外向内叩击病人胸壁，震动气道，以协助痰液排出。,注意事项,1、叩击时避免戴手表、手链或留指甲，以免造成伤害。 2. 避免在吃饱后操作，最好在餐前30min或餐后2h进行，以免致患者呕吐。 3. 叩击时力度适中，以病人不感疼痛为宜，叩击时间以5-10min为宜。4.操作方法 注意事项： 适应证与禁忌证：适用于久病体弱、长期卧床、排痰无力者，禁用于未经引流的气胸、肋骨骨折、有病理性骨折史、咯血及低血压、肺水肿。 病人的思想工作 叩击的部位：肺野，避开心脏及骨突处，从下向上，从外向内。无法用手叩击的小地方应改用手指叩击。 操作力度、时间和病情观察叩击力量适中，以病人不感到疼痛为宜。叩击及震荡的时间：5-15分/次，餐后2h至餐前30分。操作时注意病人的反应。 病人的体位：侧卧位，病变部位宜抬高。,2.咯血的护理,咯血 凡喉部以下的呼吸道和器官病变出血经口咳出者称为咯血。 以支气管扩张、肺癌或肺结核最常见。,护理评估1、致病因素：支气管扩张、肺癌、肺结核等2、按咯血量分痰中带血小量咯血：500毫升/日或300毫升/次。,2.咯血的护理,2.咯血的护理护理评估,咯血与呕血的比较,护理评估咯血窒息先兆：胸闷气促，唇甲发绀，面色苍白，冷汗淋漓，烦躁不安；咯血窒息：咯血中忽然咯血中止，严重发绀，烦躁冷汗，喉头痰鸣音，呼吸微弱或停止，表情恐怖，张目瞪口，随之意识丧失。如不及时抢救，则很快心脏停跳而死亡。,2.咯血的护理,护理诊断1、恐惧；与突然大咯血或咯血不止有关2、潜在并发症：窒息,2.咯血的护理,护理措施休息和卧位：大咯血患者绝对卧床休息，取患侧卧位或平卧头偏向一侧，保持病房安静，避免交谈；鼓励患者尽量将血轻轻咳出，不能故意憋气，以免诱发喉头痉挛、血流不畅形成血块，导致窒息；心理支持：陪伴在床边，安慰，解释病情，使之有安全感;饮食护理：大量咯血者禁食；小量咯血者进少量凉或温的流质饮食；遵医嘱用药：垂体后叶素、镇静剂；密切观察病情（表情、神志、咯血情况等），做好记录；备好急救物品；,2.咯血的护理,咯血窒息的急救体位：倒立位，或将上半身移至床边，使头和上半身下垂，与床边呈60度角,2.咯血的护理,咯血窒息的急救清除血块气管内插管或纤支镜吸引持续高流量吸氧遵医嘱用药,2.咯血的护理,常见症状体征及护理,go,给氧原则,1、 缺O2严重而无CO2潴留者可给高流量（4-6L/分）或高浓度间歇吸氧。但在Pao270mmHg时则应逐渐降低吸氧的浓度，避免长时间高浓度吸氧引起氧中毒。,常见症状体征及护理,go,给氧