血管系统疾病诊治进展

富贵不得富贵病血管系统疾病防诊治,景 在 平,国家”211工程”重点学科中国人民解放军血管外科研究所上海市血管系统疾病临床医学中心 ,上海长海医院血管外科,报告提纲血管疾病概况血管疾病诊疗手段图解血管病血管疾病预防,血管疾病概况,血管病-富贵病,高血脂 高血糖高尿酸高粘度高血压 高体重,代谢综合征,吃得多动得少压力大,血管淤塞,血管疾病常见病因,粥样硬化血栓形成血管栓塞外伤畸形,血管淤塞扩张破裂,扩张病,血管疾病系统化,阻塞病,阻塞病,倒流病,心隔缺损,动静脉瘘,动脉,静脉,动脉静脉异常交通,扩张病,阻塞病,动脉,静脉,动脉静脉异常交通,阻塞病,倒流病,心隔缺损,动静脉瘘,血管疾病系统化,扩张病,阻塞病,动脉,静脉,动脉静脉异常交通,阻塞病,倒流病,心隔缺损,动静脉瘘,血管疾病系统化,扩张病,阻塞病,动脉,静脉,动脉静脉异常交通,阻塞病,倒流病,心隔缺损,动静脉瘘,血管疾病系统化,扩张病,阻塞病,动脉,静脉,动脉静脉异常交通,阻塞病,倒流病,心隔缺损,动静脉瘘,血管疾病系统化,扩张病,阻塞病,动脉,静脉,动脉静脉异常交通,阻塞病,倒流病,心隔缺损,动静脉瘘,血管疾病系统化,扩张病,阻塞病,动脉,静脉,动脉静脉异常交通,阻塞病,倒流病,心隔缺损,动静脉瘘,血管疾病系统化,扩张病,阻塞病,动脉,静脉,动脉静脉异常交通,阻塞病,倒流病,心隔缺损,动静脉瘘,血管疾病系统化,扩张病,阻塞病,动脉,静脉,动脉静脉异常交通,阻塞病,倒流病,心隔缺损,动静脉瘘,血管疾病系统化,扩张病,阻塞病,动脉,静脉,动脉静脉异常交通,阻塞病,倒流病,心隔缺损,动静脉瘘,血管疾病系统化,扩张病,阻塞病,动脉,静脉,动脉静脉异常交通,阻塞病,倒流病,心隔缺损,动静脉瘘,血管疾病系统化,扩张病,阻塞病,动脉,静脉,动脉静脉异常交通,阻塞病,倒流病,心隔缺损,动静脉瘘,血管疾病系统化,扩张病,阻塞病,动脉,静脉,动脉静脉异常交通,阻塞病,倒流病,心隔缺损,动静脉瘘,血管疾病系统化,扩张病,阻塞病,动脉,静脉,动脉静脉异常交通,阻塞病,倒流病,心隔缺损,动静脉瘘,血管疾病系统化,扩张病,阻塞病,动脉,静脉,动脉静脉异常交通,阻塞病,倒流病,心隔缺损,动静脉瘘,血管疾病系统化,发病人群全民化发病部位全身化诊断方法可视化治疗方法腔内化,血管系统疾病特点,血管疾病诊疗手段,双功能超声,CTA和MRA,DSA数字减影血管造影,血管镜,动脉血栓切除术和溶栓术静脉血栓切除术和溶栓术隐静脉瓣膜切除术及属支定位结扎术血管镜下支架置入术和评估术血管镜下下肢动脉原位旁路术血管镜下深静脉壁外瓣膜成形术,血管镜在血管疾病中的应用,内膜切除术,内膜切除,人工血管旁路术,支架成形术,血栓消融术,腔内隔绝术,激光治疗,图解血管病,(一)动脉扩张病,危害: 破裂导致大出血 死亡表现: 起初多无症状, 体检 发现,常常发生猝死,颈动脉瘤切除重建术,术 前 术 中 术 后,颈动脉体瘤切除术,术 前 术 中 术 后,颈动脉体瘤,创伤较大再夹层高截瘫率高肾衰率高死亡率高,胸主夹层动脉瘤传统手术,腔内隔绝术（微创）,胸主动脉夹层动脉瘤,腔内隔绝术治疗胸主动脉瘤一例中华外科杂志1999,37(7):431采用进口器具行腔内隔绝术治疗夹层动脉瘤中华实验外科杂志2000,20(6):340,胸主动脉夹层动脉瘤,腔内隔绝术（微创）,国内首例,多裂口夹层动脉瘤,5 裂口同时隔绝,肾动脉胸主动脉并存裂口夹层动脉瘤保持肾动脉通畅的腔内隔绝术,胸主动脉夹层动脉瘤,查新证实,肾动脉胸主动脉并存裂口夹层动脉瘤保持肾动脉通畅腔内隔绝术,世界首例,世界首例一体双病变四动脉瘤腔内隔绝术,查新证实,一体双病变四动脉瘤腔内隔绝术,世界首例,微创隔绝术后瘤体立即消失,腔内隔绝术,胸主动脉假性动脉瘤,经腹人造血管置换术（巨创）,腹主动脉瘤,腹膜后径路人造血管置换术（中创）,长海医院血管外科,长海医院血管外科,腹主动脉瘤,腹主动脉瘤,腹膜后径路人造血管置换术（中创）,腹主动脉瘤,腔内隔绝术（微创）,国内首例,腹主动脉瘤,腔内隔绝术（微创）,腔内隔绝术治疗腹主动脉瘤 中华外科杂志1998,36(4):212腹主动脉瘤的微创疗法腔内隔绝术 中华普通外科杂志 1998,13(5):306,破裂性肾动脉旁腹主动脉假性动脉瘤保留单侧肾动脉腔内隔绝术,世界首例,1腹主动脉瘤,破裂性肾动脉旁腹主动脉假性动脉瘤保留单侧肾动脉腔内隔绝术,世界首例,1腹主动脉瘤,查新证实,破裂性肾动脉旁腹主A假性动脉瘤保留单侧肾动脉腔内隔绝术,世界首例,胸主动脉夹层动脉瘤,DSA 仿真内镜 示意图,内脏动脉瘤,脾动脉瘤传统手术,术 中,术 后,术 前,脾动脉瘤栓塞术,胃底血管网,内脏动脉瘤,肝动脉瘤分次栓塞术,第一次栓塞前后,内脏动脉瘤,肝动脉瘤分次栓塞术,第二次栓塞前后,内脏动脉瘤,肝总腹腔干动脉瘤,术 前,术 后,内脏动脉瘤,内脏动脉瘤,肝总腹腔干动脉瘤,查新证实,肝总-腹腔干感染性假性动脉瘤腔内隔绝术,世界首例,内脏动脉瘤,肠系膜上动脉瘤 腔内隔绝术（微创）,肠系膜上动脉瘤 腔内隔绝术（微创）,内脏动脉瘤,髂内动脉瘤,术 前,术 后,周围动脉瘤,股深动脉瘤,术前,术后,周围动脉瘤,周围动脉瘤,前臂假性动脉瘤切除术,术 前,术 后,手 术,右腘动脉瘤,左腘动脉,周围动脉瘤,右腘动脉瘤,周围动脉瘤,周围动脉瘤,右腘动脉瘤,术前,术后,按解剖部位从头向足方向,报 告,(二)动脉阻塞病,颈动脉狭窄,危害: 脑供血不足 脑梗塞,中风,瘫痪表现: 头晕,头痛,黑蒙, 走路部位,易摔倒 一侧肢体无力,感觉异常 口角歪斜等等,颈动脉内膜切除,预防中风疗效明确,颈动脉狭窄,颈动脉内膜切除术（双侧）,颈-颈动脉旁路术,颈动脉狭窄,颈动脉扩张支架成形术,术前颈动脉狭窄,术后狭窄完全消除,颈动脉狭窄,支架成形术;带保护装置预防术中脑梗,支架成形术（带保护装置）,颈动脉狭窄,颈动脉狭窄,支架成形术（带保护装置）,大动脉炎头相缺血 升主A-左锁骨下A-颈A旁路,颈动脉狭窄,微创支架成形术,椎动脉狭窄,大动脉炎肾动脉狭窄 单移植物双肾动脉旁路术,肾动脉狭窄,大动脉炎肾动脉狭窄 单移植物双肾动脉旁路术,肾动脉狭窄,传统血管置换、内膜剥除术,主髂肾动脉狭窄,腔内球囊扩张、支架成形术,主髂肾动脉狭窄,主髂肾动脉狭窄,腔内球囊扩张、支架成形术,下肢动脉狭窄,危害: 下肢疼痛,营养不良 坏死,截肢 表现: 下肢乏力,发凉 间歇性跛行, 疼痛,感觉异常 溃疡(老烂脚),下肢动脉序列远端旁路术,下肢动脉狭窄,下肢动脉狭窄,序列远端旁路术术后随访,微创支架成形术,下肢动脉狭窄,支架成型,球囊扩张,作髂A闭塞,股A节段狭窄,下肢动脉狭窄,支架、旁路复合微创术,支架、旁路复合微创术,front2 weeks,back 6 months,下肢动脉狭窄,右冠状动脉狭窄 左颈内动脉狭窄 左侧肾动脉狭窄 巨大腹主动脉瘤,联合病变,第一阶段： 颈内动脉支架成形术,第三阶段 实践,第二阶段： 冠状动脉+肾动脉支架成形术,第三阶段 实践,第三阶段：腹主动脉瘤腔内隔绝术,第三阶段 实践,(三)静脉阻塞病,以下肢深静脉血栓为代表,下肢静脉血栓-取栓,下肢髂股静脉血栓形成,下肢静脉阻塞性疾病,球囊扩张、支架成型术,患肢大、小腿周径较术前分别减少8cm、5cm,下肢静脉阻塞性疾病 双成形术,(四)静脉倒流病,下肢静脉倒流病,老烂脚静脉性溃疡,酸胀 沉重水肿静脉曲张瘙痒,皮炎色素沉着溃疡,医用弹力袜促进血液回流,静脉结扎,静脉抽剥,激光闭合,内镜手术,(五)动静脉联合病,以主干动静脉瘘为代表,右肾动静脉瘘,周围动静脉瘘,锁骨下动脉瘤伴动-静脉瘘,术前,术后,周围动静脉瘘,微创腔内封堵术,腹主动脉-肾静脉瘘,先天性血管病,血管瘤,K-T综合征,血管疾病预防,提高认识,早诊早治,头晕,头痛,小中风 颈动脉狭窄下肢乏力怕冷,间歇跛行 下肢动脉闭塞血压异常增高 肾动脉狭窄搏动性肿块 动脉瘤下肢酸胀沉重,皮炎发痒,色素沉着静脉倒流病,富贵不得富贵病,改善饮食结构保持心情舒畅增加户外运动控制体重,血压,血糖,血脂,Please visit our website:,欢迎参加,International Symposium of Vascular Surgery国际腔内血管学大会-20052005 年12月1-4日,Thank You,2005. 7,血管疾病诊治中心,动脉扩张病,动脉阻塞病,静脉阻塞病,静脉倒流病,动脉静脉异常交通病,传统手术优化选择腔内微创交融促进,学科联合,动脉内膜增生再狭窄研究 动脉瘤形成机制及防治研究动脉瘤术后内漏综合治疗研究 腔内隔绝术国产器具研制夹层动脉瘤发病机制研究,科研主攻方向,共计 900 余万,科研基金,发表论文400余篇主编专著2部参编专著16部,论文论著,国产腔内隔绝器具 获三项国家专利,奖项专利,国内血管外科界首次应邀参加,B型夹层：参编国际专著,B型夹层腔内隔绝的中国经验,ACAVA training program would like to get world-class experts (someone like you) involved as instructors or co-directors.,B型夹层：受邀参加国际培训,军队医疗成果一等奖 1项军队医疗成果二等奖 2项军