徒手心肺复苏

成人徒手心肺复苏术,心肺复苏：是针对心跳、呼吸骤停采取的“救命技术”。其意义是不仅要使心、肺的功能得以恢复，更重要的是恢复大脑功能，避免和减少“植物状态”、“植物人”的出现。所以，心肺复苏必须争分夺秒，尽早实施。,一旦心跳呼吸停止，时间就是生命,18秒后脑缺氧30秒后昏迷60秒后脑细胞开始死亡4分钟后，脑细胞发生严重损伤6分钟，脑细胞即发生不可逆的损伤。,时间每延长1分钟，复苏成功率下降7%-10%。,救命的黄金时间,在4-6分钟内，最好是4分钟内立即进行心肺复苏。,冠心病等危重急症 创 伤 中 毒 溺 水、火灾 触 电、爆炸,可以导致,心肺复苏的适应症心跳呼吸骤停,一、心肺复苏术的步骤,1、确保现场环境安全 在抢救过程中要对现场的危险进行评估，排除一切可能对救护人员造成伤害的因素自我保护是对救护人员人权尊重的体现，也是对生命的一种尊重,2.判断意识,意识判断方法,拍其双肩呼唤双耳,如无反应，即可初步判断为无意识注：勿过分摇摆，病人身体,婴儿意识判断方法,拍打婴儿足底观察有无反应,3、启动现场急救程序：呼救,向外界呼救，寻求帮助拨打120呼救身边人员一起参与抢救,报警时时需要注意几点,意外发生地点；现场可联络电话；报案人姓名；发生意外原因；患病、受伤者数目；伤员情况： 清醒程度；呼吸状况；脉搏情况；有无出血、骨折等等？,4.摆正体位：仰卧位,翻转伤病员方法,将其双手上举，一腿屈膝一手托其后颈部，另一手托其腋下，使之头、颈、躯干整体翻成仰卧位,5、开放气道、清除口腔异物,用最短的时间先将伤病员的衣领、领带、围巾等解开。查看伤病员口腔内是否有污泥等异物，如有，用双手托住伤病员颌部侧向后，用手将异物清除。,如何打开气道？,压额抬颏法： 用一只手手掌的外侧缘置于伤病员的前额，另一只手的示指和中指将下颌骨上提，使下颌骨与耳垂连线和地面垂直。,压额抬颏,儿童头后仰60度,婴儿头后仰30度,6、检查呼吸,一看二听三感觉,一看是否胸廓起伏；二听是否有呼吸声；三感觉有否呼吸气流？,1、检查呼吸目的： 2、方法：侧头靠近伤员的口鼻,7.人工呼吸,怎样进行口对口人工吹气？,压额抬颏打开气道的体位下；捏紧鼻孔；深吸气后包住其口立即吹气，（每次吹气时间1秒钟，吹气量400-600ML）日常抢救中，用余光观察胸脯是否有起伏，吹气的量以胸脯有起伏即可，,吹完一次松开捏鼻翼的手，停顿3-5秒，换气后再吹一次,婴幼儿人工吹气方法,1、口对口2、口对口鼻,中国最美丽的记者曹爱文在河南为13岁落水女孩做人工呼吸,8、检查大动脉波动,目的：检查病人是否有有效的心脏搏动。一般选择检查病人的颈动脉搏动位置：喉结与胸锁乳突肌肉之间方法：下颌正中-沿气管向下-喉结-平移2CM,9.胸外心脏按压,胸外心脏按压定位方法：,松开病人衣服，尽量暴露病人胸脯，双手配合身体支撑，有力、持续的按压按压点在胸骨的中下段；（两乳头连线与胸骨交点处）用目测或者用传统检测方法：一手的中指、食指并拢置于伤病员一侧肋弓下缘，并向上滑行到双侧肋弓的汇合点，另一只手的掌根部贴于第一只手的食指并平放。,按压手法：定位之手放在另一只手的手背上，双手掌根重叠，十指相扣，掌心翘起，手指离开胸壁。,成人胸外心脏按压法,以髋部为轴，腰部用力，双肩平对双手，收肩夹 肘，垂直向下用力按压。同时，面向患者头部，观察患者脸部反应及面色的改变。频率：100次/分钟。深度：垂直下压4-5厘米， 但老年人第一、二下以1CM逐渐加深 。边按压边数数：01、02、03按压与吹气比30：2,错误：肘部弯曲导致：按压无效或肋骨骨折,儿童胸外心脏按压法,定位法与成人相同用一只手进行按压，力量适当减小,婴幼儿胸外心脏按压,胸部正中紧贴乳头连线下方水平，用中、无名指按压适当减小力度，胸骨下限12厘米,二、心肺复苏有效指征,面色转红润开始出现自主呼吸或触及大动脉波动瞳孔较前缩小开始有知觉反应 如：眼球活动，手脚抽动，开始呻吟等等,三、心肺复苏的注意事项,应将伤病员放置在硬实平面上确定伤病员无意识、无呼吸或无脉搏才开始心肺复苏。按压用力要均匀，不可过猛，垂直向下按压，不可左右摇摆。按压要有节律性，频率不可忽快忽慢。按压时，观察伤病员反应及面色的改变。心肺复苏切不可在真人身上练习操作。,四、停止心肺复苏的条件,医生宣布病人已经死亡病人经有效的心肺复苏30min后,仍没有呼吸和心跳者有专业人员来接替经有效的心肺复苏病人已经恢复对于溺水、触电等可适当延长时间,CPR,气管异物梗塞,婴幼儿气道梗阻急救,婴幼儿进食中突然出现呼吸困难或剧烈呛咳时，不要惊慌或立即抱送医院，应在高声呼救的同时，支撑其头颈并翻成面朝下头低脚高位,婴幼儿气道梗阻急救,在其背部两肩胛骨之间拍击 56次。再托住颈部将小儿翻转成仰面头低脚高位，用食、中指按压其胸骨下端 56次。反复进行拍背及压胸直至异物咯出，或用手指将异物从口内掏出。,婴幼儿气道梗阻急救,如果小儿已经昏迷，应立即高声呼救并将其放置成仰卧位，压额抬颏使其头稍后仰打开气道。进行人工呼吸及胸外心脏按压。,成人气道梗阻急救（自救）,可一手握拳抵于脐上两横指处，另一手握住此拳快速向内向上冲压 46次。或将上腹抵压在椅背、桌边和栏杆等坚硬处，连续弯腰挤压腹部46 次，可以连续反复挤压数次。,成人气道梗阻急救（互救）,对于尚清醒者，可嘱其弯腰并用手掌击打其后背中间4-6