常见胃病医学PPT

常见胃肠道疾病,消化道是如何忍辱负重伴您一生的？,粮食 30吨肉类 4吨鸡蛋 0.8吨蔬菜 10吨,60岁成年男性,胃病,胃病，实际上是许多病的统称。症状相似：如上腹部不适、疼痛、饭后饱胀、嗳气、反酸，甚至恶心、呕吐等。,常见胃病,急性胃炎慢性胃炎：浅表性、萎缩性糜烂性胃炎胆汁反流性胃炎消化性溃疡,急性胃炎,急性胃炎(acute gastritis)系由不同病因引起的胃粘膜急性炎症。 临床可分为单纯性、糜烂性、腐蚀性和化脓性，以单纯性最为常见。病变位置可以是胃窦部，也可侵犯全胃；大多仅局限于粘膜层。主要病理变化：胃粘膜充血水肿、糜烂和出血,胃幽门部,胃底,胃体,临床表现,主要表现为上腹疼痛、不适，食欲下降，恶心，呕吐，有时伴腹泻，引起脱水，严重的急性胃炎还会引起呕血、便血等症状。,常见病因,1.物理因素：进食过冷或过热与进食过于粗糙的食物造成胃黏膜损伤，引起炎症2.化学刺激：口服某些药物，大量饮用烈酒、浓茶、咖啡等，刺激胃黏膜引起炎症3.机械损伤4.进食被细菌或其毒素污染的食物,幽门螺旋杆菌造成胃溃疡示意图,感染螺旋菌感染胃腔下半部,炎症 溃疡,十二指肠溃疡,发炎,出血,发炎,胃溃疡,酸性分泌物增加,营养治疗要点,1.明显糜烂、出血者或呕吐频繁者，应禁食，采用胃肠外营养；2.温、软、淡、素、鲜；3.定时定量，少食多餐；4. 食物禁忌(1)粗杂粮和高纤维蔬菜。 (2)刺激性调味品。(3)未发酵的面食。 (4)烟酒、甜食。5.平心静养 6.保暖护养,慢性胃炎,慢性胃炎(chronic gastritis)是由多种病因引起的胃粘膜的慢性炎症性疾病.临床多见，随年龄增加发病率而增高。胃镜检出率8090，男性高于女性。按病理变化分为浅表性胃炎和萎缩性胃炎。,常见病因,1、长期服用对胃有刺激性的饮食及药物，如浓茶、烈酒、辛辣及水杨酸盐类；2、自身免疫功能的改变,分型及临床特点,临床上通常分为浅表性胃炎、萎缩性胃炎。病程迁延，反复发作，病程较长。,主要临床表现,慢性浅表性胃炎，大多数平时无特殊症状，可表现为餐后上腹部不适或腹胀或疼痛，食欲减退伴轻度恶心、有时消化不良，反酸、嗳气。无规律的上腹部隐痛。萎缩性胃炎可厌食、食欲差，慢性进行性消瘦，贫血，舌萎缩、蛋白质热量营养不良等。,慢性胃炎营养治疗原则,1去除病因戒烟、戒酒2.养成良好饮食习惯3.酸碱平衡4.增加营养5.饮用酸奶（益生菌）,浅表性胃炎食谱举例,早餐：牛乳200g，面包1片、煮鸡蛋1个加餐：藕粉、烤馒头片中餐：青菜肉丝面加餐：苏达饼干、豆浆晚餐：粥、馒头、清蒸鱼,早餐：粥、泡菜、 加餐：酸奶* 午餐：鸡汤、蒸蛋羹 加餐：果汁、果浆涂面包 晚餐：菜肉馅水饺,萎缩性胃炎食谱举例,糜烂性胃炎,什么是糜烂性胃炎,糜烂性胃炎又称疣状胃炎或痘疹状胃炎，它常和消化性溃疡、浅表性或萎缩性胃炎等伴发，亦可单独发生。,临床表现,慢性糜烂性胃炎症状多为非特异性的，主要包括恶心、呕吐和上腹部不适等。,日常饮食注意,1、注意日常保健、适当运动；2、戒烟、戒洒；3、忌食粗糙和刺激性食物；4、注意营养均衡、食用流食。,营养饮食,饮食四宜原则：、宜鲜宜淡、宜软宜缓、宜少宜精、宜温宜洁,食疗食谱,1、粳米、砂仁细末为材料，首先将粳米加水煮粥，待熟后调入砂仁末，再煮沸就可以服用，早晚服用的效果更好！2、将鲜藕洗净，开水烫后捣碎取汁，用开水冲服，每天2次服完；或用去节鲜藕和生姜，洗净剁碎，用消毒纱布绞取汁液，用开水冲服。,3、白扁豆，略炒研粉，藿香叶，晒干为末，混合为散，然后用姜汤送下。4、木瓜鲩鱼尾汤的用料是番木瓜和鲩鱼尾组成，首先将木瓜削皮切块，鲩鱼尾入油镬煎片刻，加木瓜及生姜片少许，放适量水，共煮1小时左右。具有功效一般都有滋养、消食。对食积不化、胸腹胀满有辅助疗效。,胆汁反流性胃炎,什么是胆汁反流性胃炎,胆汁反流性胃炎亦称碱性反流性胃炎，是指由于幽门括约肌功能失调或胃幽门手术等原因造成含有胆汁、胰液等十二指肠内容物反流入胃，使胃黏膜产生炎症、糜烂和出血等，减弱胃黏膜屏障功能，引起H+弥散增加，而导致的胃黏膜慢性病变。,临床表现,腹胀2.胃灼热3.胃出血4.呕吐,治疗,去除不良生活习惯西药治疗常用有：吗丁啉、莫沙必利，硫糖铝中药治疗饮食调养,胆汁反流性胃炎的饮食,1.胆汁反流性胃炎患者也应该吃些维生素高的食物，能增强免疫能力。,2.吃健脾养胃的食物胆汁反流性胃炎患者除了接受正规治疗，还要注意日常保养，在饮食上建议多吃些健脾养胃的食物，比如：小米、山药、莲子、大豆、谷物、扁豆、薏苡仁、大枣、板栗、猪瘦肉、牛肉、鸡肉、牛奶、豆制品等。,3.吃含铁的食物，比如菠菜、大枣、樱桃、黄豆、芹菜、芝麻、黑木耳、豆制品、动物全血、动物肝脏、禽类、海带、牛奶，但是不要过多食用，否则会增加胃部的负担，也会引起用餐后疼痛的加剧，尤其是禽类等不易消化的东西。,4.吃药膳，一些传统中草药能帮助胆汁反流性胃炎患者补益脾胃，比如人参、甘草、白术、黄芪、茯苓等等。此外，像核桃、红枣、枸杞、银耳等也适合胆汁反流性胃炎患者来吃。,注意事项,1、生活规律，从事轻体力劳动，忌过度疲劳。,2、患者要注意忌嘴，不吃过冷、过烫、过硬、过辣、过粘的食物，更忌暴饮暴食，戒烟禁酒。3、身体偏胖的患者应该减肥，因为肥胖会导致腹内压力增加，加重反流。,4、日常应注意饮食中少用肥肉、奶油及烹调油，应以煮、炖、氽、烩、蒸为主，少吃和不吃油炸食品。饮食中应吃些易消化、细软的食品，少用刺激性食品。5、要特别注意胃部的保暖，适时增添衣服，夜晚睡觉盖好被褥，以防腹部着凉而引发胃痛或加重旧病。,消化性溃疡,概述,消化性溃疡（peptic ulcer）主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡类型：胃溃疡（gastric ulcer，GU）十二指肠溃疡（duodenal ulcer，DU),临床表现,（一）上腹痛,慢性,周期性节律性上腹痛是典型消化性溃疡的主要症状.（二）其它胃肠道症状及全身症状嗳气,反酸,胸骨后烧灼感,流涎,恶心,呕吐,便秘等可单独或伴疼痛出现.,良好的饮食习惯生活有规律戒烟禁酒,如何保养,食谱,营养原则1、少量多餐2、选择细软易消化食物3、供给丰富维生素4、烹调方法5、可适量用牛奶,饮食禁忌1、避免刺激性食物如粗粮、芹菜、韭菜、雪里蕻、竹笋、腊肉、火腿、香肠、蚌肉、干果类、咖啡、浓茶、烈酒、浓肉汤、胡椒粉、咖喱粉、芥末、辣椒油等。2、禁忌易产酸食物如地瓜、土豆、过甜点心及糖醋食物等。3、禁忌易产气食物如葱、蒜、萝卜、蒜苗、洋葱等。4、禁忌生冷食物如大量冷饮、冷拌菜等。,一日食谱参考早餐：面片、鸡蛋，如：烂面片、蒸蛋羹；点心：小笼包、牛奶，如：适量小笼包、一杯牛奶；午餐：面条、鲈鱼，如：面条、清蒸鱼；点心：苹果、桃，如：煮熟的水果；晚餐：大米、瘦肉、冬瓜，如：软米饭、冬瓜汆丸子。,胃病会传染吗?,以往人们把胃病的病因统统归咎于进食刺激性食物、胃酸分泌过盛、局部血管病变、植物神经功能失调等等。近年来科学研究发现并证实：幽门螺杆菌可致溃疡病和胃炎。胃病患者胃粘膜的幽门螺杆菌检出率高达5977。,实验证明：人与人之间有传播此种病菌的可能，患者牙龈中存在着大量的幽门螺杆菌，可以通过唾液感染他人，尤其是共同进餐的一家人。故常见家庭成员中有多人同患“胃病” 。人与人之间还可以通过粪一口途径感染。此外，还可以通过消毒不彻底的内窥镜，特别是胃镜传播。,胃病常见药物治疗,制酸类，抑酸类 :雷米替叮、西米替丁、奥美拉唑、洛赛克等。抗菌素: