消化系统医学PPT

消化系统,概述,口腔 咽 唾液腺消化管 食管 消化腺 胰腺 胃 肝 小肠 胆囊 大肠 肛门消化、吸收、排泄，内分泌、免疫,一、消化管,（一）消化管的一般结构除口腔外，消化管壁结构一般分为四层：从内向外为粘膜、粘膜下层、肌层、外膜,粘膜下层,外膜,肌层,粘膜层,1、粘膜,最内层，结构差异最大，功能最重要 胃肠单层柱状上皮：消化、吸收上皮 口腔、肛门、食管复层扁平上皮：保护固有层：CT、血管、神经、腺体、肠绒毛粘膜肌层：薄层平滑肌,肠绒毛：上皮 + 固有层 向管腔突起,2、粘膜下层,疏松结缔组织血管、淋巴管、粘膜下神经丛食管食管腺，十二指肠十二指肠腺皱襞,皱襞：黏膜 + 部分黏膜下 层向管腔突起,3、肌层,较厚除口腔、咽、食管上段、肛门外括约肌处为骨骼肌、其他为平滑肌内环外纵贲门括约肌、幽门括约肌、肛门内括约肌先天性巨结肠症,4、外膜,最外层纤维膜或浆膜,黏膜,黏膜下层,肌层,外膜,（二）胃的结构特点,1、粘膜（重点）,空虚皱襞，充盈消失胃小凹：胃粘膜表面有许多小凹，是上皮凹陷入固有层形成胃腺开口与胃小凹底部上皮固有层 （胃底腺、贲门腺、幽门腺）粘膜肌层,（1）上皮,粘膜腔面及胃小凹表面为单层柱状上皮，无杯状细胞微绒毛柱状细胞之间的紧密连接及细胞表面的粘液共同构成胃粘膜屏障，可防止胃酸及胃蛋白酶对上皮组织的侵蚀与消化,（2）固有层,胃腺 胃底腺（最多、功能最重要） 贲门腺 幽门腺,1）胃底腺,位于胃粘膜的固有层内，分布于胃底与胃体分颈（与胃小凹相连）、体（较长）、底（可达粘膜肌层）胃底腺由壁细胞、主细胞、颈粘液细胞、内分泌细胞和未分化细胞组成,壁细胞,又称盐酸细胞，合成分泌盐酸LM：细胞大，锥体形或圆形，嗜酸性，核圆位于中央EM：细胞内有分泌小管和微绒毛，微管泡系统，丰富的线粒体功能：分泌盐酸和内因子,主细胞,又称胃酶细胞LM：低柱状细胞，嗜碱性，核位于基底部，分泌颗粒EM：粗面内质网在细胞基部，核上区有发达的高尔基复合体与酶原颗粒功能：分泌胃蛋白酶原，婴儿还可分泌凝乳酶,颈粘液细胞：位于腺颈部，数量较少，柱状或烧瓶状，核扁圆，位于细胞基部，胞质内含粘原颗粒，分泌粘液内分泌细胞未分化细胞：干细胞，胃小凹深部及胃腺颈部，自我复制能力,2）贲门腺,分布于贲门部，为粘液腺，分泌粘液参与组成胃粘膜表面的粘液层 3）幽门腺分布于幽门部，主要由粘液细胞组成，还有内分泌细胞，幽门部胃小凹较深,2、其他各层结构特点,肌层：较厚，分内斜中环外纵三层 形成贲门括约肌、幽门括约肌外膜为浆膜,（三）小肠的结构特点,小肠是进行消化和吸收的主要部位粘膜：上皮：单层柱状上皮，含吸收细胞、杯状细胞 固有层：小肠腺、中央乳糜管 粘膜肌层：内环外纵粘膜下层：十二指肠腺开口于绒毛根部 环形皱襞：粘膜层和粘膜下层 突向肠腔形成肌层：内环外纵外膜：浆膜,1、绒毛,0.5-1.5mm叶状或指状单层柱状上皮中轴为固有层注：皱襞：粘膜+粘膜下层绒毛：上皮+固有层微绒毛（纹状缘）：细胞膜+细胞质（少量）,1、绒毛,（1）上皮：由柱状细胞、杯状细胞、内分泌细胞组成1）柱状细胞：又称吸收细胞占小肠上皮细胞的90%高柱状胞核椭圆形，位于细胞基部细胞游离面有明显的纹状缘纹状缘微绒毛糖衣（糖、蛋白消化吸收）细胞内有大量滑面内质网脂肪吸收屏障作用,柱状细胞,杯状细胞,2）杯状细胞：散在于吸収细胞之间，分泌粘液、有润滑和保护作用3）内分泌细胞：分布于上皮细胞之间,（2）绒毛中轴,固有层中含有较多的淋巴细胞，浆细胞，巨噬细胞和肥大细胞中央乳糜管收集和运送脂肪有孔cap吸收氨基酸和葡萄糖进入cap平滑肌纤维物质吸收及血液和淋巴的运行,2、肠腺,柱状细胞杯状细胞潘氏（Paneth）细胞内分泌细胞未分化细胞,（1）潘氏细胞,三五成群，位于肠腺底部，锥体形核卵圆形，位于细胞底部顶端有嗜酸性颗粒 （2）未分化细胞位于肠腺底部，不规则柱状干细胞,3、小肠各段的结构特征,（三）大肠的结构特点,无绒毛杯状细胞多：分泌粘液，润滑粪便淋巴组织丰富结肠肌层的外纵肌纤维局部增厚形成结肠带,二、消化腺,（一）胰外分泌部：分泌部和导管，分泌胰液内分泌部（胰岛）：分泌激素,1.外分泌部,复管泡状腺腺泡：浆液细胞组成 大量嗜酸性酶原颗粒（饥饿增多，进食减少） 泡心细胞导管：泡心细胞与闰管相连 开口于十二指肠乳头,2、内分泌部（胰岛）,A细胞：20%，位于胰岛外周部，分泌颗粒圆形，中间有高密度核心，有空隙，分泌胰高血糖素B细胞：70%，位于胰岛中央部，分泌颗粒不规则，长方形，分泌胰岛素D细胞：5%，位于A、B之间，分泌颗粒圆形，大，分泌抑生长素PP细胞：少、位于外分泌部的导管上皮和腺泡细胞之间，分泌胰多肽,使肝细胞糖原分解为葡萄糖，还可以抑制糖原合成，从而升高血糖,使肝细胞吸收血液中的葡萄糖合成糖原，还可以促进糖原合成，从而降低血糖,（二）肝,肝是人体最大的消化腺肝细胞分泌胆汁脂肪的消化吸收肝的功能： 参与物质代谢 合成多种蛋白质、脂类 参与物质的贮存、转化、分解 清除有害物质 胚胎时期是造血器官,肝是实质性器官，表面是结缔组织被膜，肝门处的结缔组织随门静脉、肝动脉和肝管的分支伸入肝内形成间质，将肝实质分成许多小叶,1.肝小叶,肝的基本结构和功能单位，呈多面棱柱体高2mm，宽1mm成人约有50-100万个肝小叶每个肝小叶中央有一条中央静脉，肝板、肝血窦、窦周间隙及胆小管以中央静脉为中轴，共同组成肝小叶的复杂立体构型,（1）中央静脉,肝小叶中央，是许多肝血窦在肝小叶中轴汇成的一条静脉，管壁多孔，成筛状管壁由内皮和少量结缔组织围成,（2）肝板,肝细胞单行排列，形成有孔的板状结构，以中央静脉为中轴，放射状排列，吻合呈网肝细胞：体积较大，多面体形，核圆在中央，有1-2个核仁，细胞器丰富肝细胞的三个面：血窦面胆小管面细胞间的连接面,（3）肝血窦,位于肝板之间的不规则腔隙，通过肝板孔互通呈网状管道血液从肝小叶的周边经血窦流向中央，汇入中央静脉内皮细胞：窗孔肝巨噬细胞：体积大， 不规则，位于血窦腔内， 清除、免疫应答等,（4）窦周隙,血窦内皮细胞与肝细胞之间的狭小间隙内含血浆成分电镜下明显，肝细胞的微绒毛可伸入内含网状纤维和贮脂细胞（储存大量VA）,（5）胆小管,相邻肝细胞之间，彼此对应的沟状局部凹陷，相互扣和成细管管壁由肝细胞膜构成位于肝板内，相互连通成网EM：明显管腔和由肝细胞膜的微绒毛相邻肝细胞膜形成紧密连接，封闭胆小管腔，防止胆汁外溢黄疸,2.肝门管区,在几个肝小叶之间的区域，结缔组织较多，其中含有肝动脉、