消化和吸收医学PPT

消化和吸收,1 概述2 口腔内消化2 胃内消化3 小肠内消化4 大肠内消化5 吸收,第一节 概述,一、消化、吸收的概念消化：食物中不能直接被吸收的大分子物质在消化道中经一系列理化变化而形成可吸收的小分子物质的过程。吸收：各种营养物质的消化产物、水、维生素、无机盐透过消化道粘膜上皮细胞，进入血液和淋巴的过程。,消化的两种方式机械性消化 ：通过消化道平滑肌的运动，将食物磨碎、与消化液混合、并向前推进的过程. 化学性消化： 通过消化腺分泌的消化液对食物进行化学分解，使之变为可吸收的小分子物质的过程。,二、食物消化吸收的过程,1. 口腔咀嚼（机械磨碎、唾液湿润消化、引起反射调节：启动胃胰胆囊肝活动） 吞咽 1520秒（由口腔到胃） 2.胃内消化 46h（机械磨碎、胃液混合、胃液化学性消化、） 3.小肠内消化 吸收35h 机械性消化： 化学性消化：胰液、胆汁、小肠液 吸收：水、无机盐、糖、蛋白质、脂肪、胆固醇，消化过程基本完成） 4.大肠内消化 10h左右,（一）消化道平滑肌：,1、消化道平滑肌的特征： a、兴奋性(低)： 收缩的潜伏、收缩、舒张期长 b、自动节律性（差）： 离体收缩慢、节律不规则 c、紧张性 d、可伸展性 e、敏感于牵拉、温度、化学刺激； 对电刺激不敏感。,2、消化道平滑肌的电生理特征：,1、静息膜电位：不稳定、波动大。 1)幅值：-40-80mv 2)形成原因： K+外流 Na+- K+泵的生电作用,2、慢波电位（基本电节律，basic electrical rhythm，BER）,1）定义：在静息电位的基础上产生自发性去极化和复极化的节律性电位波动，频率较慢2）幅值：1015mV3）时程：几秒 十几秒特点：频率慢（胃3/min；回肠末8/min），波幅小（10-15mv），持续时间长（10秒左右）。4）机理：肌源性、依赖于细胞膜钠泵5）作用：使静息电位接近于阈电位；是平滑肌的起步电位，控制平滑肌收缩节律，并决定蠕动的方向、节律和速度。,3、动作电位（快波）,1）特点（与骨骼肌）： 时程较长，幅值较低锋电位上升慢、持续长；钠离子通道阻断剂无效、钙离子通道阻断剂有效锋电位幅度低（20mv-100mv）,大小不一。2）机制：去极化相由慢钙通道介导的内向离子流（Ca2+、Na+）引起3）意义：频率越高，平滑肌收缩幅度越大,慢波电位、动作电位与胃肠平滑肌收缩的关系：,胃肠平滑肌收缩产生于动作电位之后 动作电位产生于慢波电位的基础上（慢波电位控制平滑肌收缩节律、蠕动方向、速度）。,（二）消化腺的分泌功能：,消化液（唾、胃、肠、胰液、胆汁）:总量68L/天组成：有机物、离子、水功能：稀释；调节pH适应消化酶活性；水解、降解食物成分；分泌物质、保护粘膜。,消化腺细胞的分泌活动：主动,1. 从血液中摄取原料2. 在细胞内合成分泌物3. 将分泌物排出,（三）胃肠的神经支配,交感神经（腹腔神经节、肠系膜神经节） 外来神经 副交感神经（迷走神经、盆神经) 粘膜下神经丛 内在神经 肌间神经丛 食管中段 结肠,（一）外来神经系统（extrinsic nervous system）,1 交感神经： 腹腔N节T5-L3脊髓侧角 节前F 节后F 肠系膜上、下N节 胃肠平滑肌：活动减弱 NE 消化腺：分泌减少 括约肌：收缩,副交感神经纤维,胆碱能神经纤维: 多数 增强胃肠运动和分泌肽能纤维: 少数 抑制性纤维 舒张平滑肌、血管，加强胰腺分泌,副交感神经：,延髓 迷走N 胃、小肠、盲肠、升结肠、横结肠右2/3 脊髓骶部 盆N 结肠的其余部分胃肠平滑肌：活动增强 胆碱能F 消化腺：分泌增多 节后F 括约肌：舒张 肽碱能F,(二)内在神经系统（intrinsic nervous system） 肠神经系统（enteric nervous system）,1两大神经丛：,2三种N元：,运动N元：管理运动功能的N元.其轴突与平滑肌、腺体及血管发生联系.感觉N元：管理感觉功能的N元.其轴突与胃肠壁的机械、化学和温度感受器发生联系.中间N元：壁内神经丛的局部反射:感觉N元运动N元胃肠道运动增强 腺体分泌增多,CNS,交感及副交感传出,肌间神经丛,粘膜下神经丛,消化道管壁内的化学和机械感受器,平滑肌分泌细胞内分泌细胞血管,局部传入,交感及副交感传入,(抑制性副交感神经纤维-肽能神经，血管活性肠肽VIP),消化系统局部和中枢性反射通路,一、 消化道的内分泌功能：,胃肠粘膜内有40余种内分泌细胞，消化道是体内最大、最复杂的内分泌器官（一）胃肠内分泌细胞的特点：分泌颗粒分布在核和基底之间，为基底颗粒细胞1开放型细胞：顶端有微绒毛，直接感受食物成分和pH的刺激, ，调节分泌2闭合型细胞：无微绒毛，与胃肠腔不直接接触，受神经兴奋或周围环境变化的调节,(四)胃肠激素（gut hormone）,定义: 胃肠道粘膜的内分泌细胞所分泌的激素，称胃肠激素。 种类:主要有促胃液素、促胰液素、缩胆囊素（促胰酶素）、 生长抑素、胰高血糖素、血管活性肠肽。 主要作用:1.调节消化道的运动和消化腺的分泌.胃泌素，促胰液素，胆囊收缩素。2.激素释放作用：影响其它激素的释放.抑胃肽可以刺激胰岛素的释放 3.营养作用：刺激消化道粘膜或腺体的生长.,胃肠激素的作用,3、 脑-肠肽 (brain-gut peptide),定义：在胃肠道和中枢神经同时存在、双重分部的肽；胃泌素，胆囊收缩素，P物质，生长抑素，神经降压素。生理意义：胃肠激素与脑内激素的整体协同性。,； http:/www.dyttw.cc/ 电影天堂 nry39ksq 么多路，应该差不多到了耶！”耿英也扶着哥哥的手下了车，仔细地观看周围，说：“应该就是这一片了！唉，我看咱们也别找了，看这样子，那座小二楼早就被人重新拆建了。”耿正也远远近近仔细观望一番之后，轻轻地说：“是啊，这里不比武昌镇，变化实在太大了！咱们当年开的那个小店是不可能再看到了，现在只能是尽量地打探打探，看看能不能找到张伯伯一家！”起风的冬日里，天气格外晴朗。太阳慢慢升高了，尽管天儿依然很冷，但街道两边大大小小的百货店铺都已经在开张营业，街面上的行人也逐渐多了起来。兄妹三人一边走一边打听，但无论是各家店铺的掌柜伙计，还是街面上的老少行人，都没有人听说过有从黄河北边过来做生意的张氏一家。过午了，几乎踏遍了所有店铺的门槛儿，也问了无数的街上行人，然而终无任何结果。耿英失望地说：“没有希望找到了，张伯伯一家人根本就没有来到过这里！”耿直说：“张伯伯是个做生意的老手了，他不会放弃做生意的，可他们去了哪里呢？”耿正说：“唉，没有办法，只能是回家之后再去张伯伯的老家跑一趟了！走，我们简单吃点儿饭尽早赶路吧，天黑之前还可以赶到下一个栈头！”下一个栈头名叫“远江村客栈”，距离汉口镇大约三十多里。尽管冬日里夜长昼短，但大白骡的脚力特好，天儿尚未完全黑下来的时候，他们就顺利到达了。这个客栈的规模不算太大，但住宿条件却还不错。今儿已经是腊月二十九，客栈里的伙计们大多已经请假回家过年去了，伙房里也只留下一个50多岁的老师傅在值年班。简单吃过晚饭后，耿正吩咐这位和善的老师傅：“我们明儿个想尽早赶路，麻烦您早点儿起来熬点儿玉米面糊糊就好啦，不用准备其他吃食，我们就吃自己带的干粮得了！”老师傅说：“行啊，我这就去告诉柜上，让他明儿个结算的时候给你们少算一些早饭的费用！”耿正说：“无所谓了，我们只是为了能够早点儿出发赶路而已！”老师傅却说：“这是我们客栈的惯例，不可以坏了规矩的。各位请回客房歇息去吧，我这就去柜上说明了！”耿正说：“那就多谢您了！要不我和您一块儿去吧，您也好说给我，是哪一位伙计负责照顾入住的大牲口。我告诉他，请他明儿个早点儿喂好我们的大白骡！”老师傅说：“不劳您跑了，我顺便告诉那个伙计就行。请三位都回客