降低输液外渗率

QCC品管圈,厦门大学附属第一医院肿瘤内科,晨曦圈,白色的护士帽：洁白的护士帽象征着天使般的护士带给病人关心、关怀与呵护。飞翔的翅膀：代表了和平鸽的翅膀，寓意着和谐及安宁的护患关系；也代表了白衣天使的翅膀，寓意着不断提升的护理品质。红色的爱心：代表了每一位护士的爱心、细心、耐心、责任心。白色的“文”：其实它还是一个“人”代表了病人；寓意我们护理以病人为中心，尽可能的体现人文关怀。底色为蓝色：蓝色是博大的色彩，天空和大海这辽阔的景色都呈蔚蓝色；蓝色是永恒的象征，表现出一种美丽、文静、理智、安祥与洁净；蓝色代表宽容，代表爱。,圈徽意义,护理的理念是“以病人为中心”，把病患真正的放入到我们每一位护理人员的心里，用我们的天使之翼托起病患的希望，用我们的爱心、细心、耐心、责任心感动病患，取得配合，促进康复，体现人文关怀，从而实现护理品质的提升。,圈的组成,圈组成员：。,主题选定,围绕科室上半年护理部和护士长的质量检查中经常出现的问题，结合科室工作特点，小组成员共提出5个需要解决的质量问题,本圈圈员使用脑力激荡法，充分发挥大家的主观能动性和丰富的想象力，采用5,3,1打分标准选定主题。为病人提供全程、持续不间断的护理服务，保障其身命安全。,肿瘤内科护理品管圈主题一览表 评 价 说 明备注：（评价计分方式：优5分、良3分、差1分，护理人员7人参与选题过程）,最终主题确定,降低输液外渗率,选题理由,现状把握,影响因子特性要因分析,为何会发生液体外渗？,穿刺工具,输液工具不合理,药物,高渗性药物,高浓度药,刺激性强药,人,患者,血管条件差,硬化,脆性大,拒绝深静脉置管,穿刺肢体活动不当,依从性差,宣教不到位,粗心,工作量大,观察、巡视不够,培训不够,经验不足,穿刺技术差,护士,责任心不强,要求打钢针,强酸强碱性药物,血管活性药,细胞毒性药,其他,辅助加压输液工具,穿刺部位选择不理想,固定欠妥,人员不足,输液泵,注射泵,2013.08制图人：于香,钢针,治疗方案的评估,穿刺部位的评估,执行穿刺者,输液工具的应用,输液目的 输液疗程 输液速度 药液性质 pH值 渗透压,皮肤状况 穿刺部位的选择 静脉能见度 静脉弹性 静脉瓣 静脉直径、长短 穿刺难易度,普通医护人员新入科两年护士,止血带的应用 持针方法 穿刺角度 绷皮 穿刺 送套管的方法 无菌术,病人情况的评估,穿刺工具的选择,穿刺部位的准备,护理、维持及管理,病程 年龄、性别 病人活动状况 病人配合程度 皮肤状况 穿刺部位 教育,合理选择工具类型穿刺导管材料的选择穿刺导管型号的 选择 风险管理,无菌意识 正确消毒方法 消毒剂的特性 局部麻醉的应用,敷料的应用 正确的固定方法 冲管、封管技术 留置时间 记录与数据收集 感染控制 监测评估,影响因子特性要因分析,脾胃病科品管圈活动计划表,肿瘤内科品管圈活动计划表,虚线 表示预定进度 实线 表示实际进度圈长(编表) ：张玉珍 辅导员：王素平,降低液体外渗发生率,评估患者血管,评估药物性质,Yes,结束,选择穿刺部位和工具,No,穿刺及固定,输液医嘱,观察及巡视,现状把握流程图,目标设定,17,7,目标值：由原来的47例下降到25例。下降幅度：53.62%,（二）设定理由1. 改善前现况把握之液体外渗发生例数共47例。2. 依改善前现况把握柏拉图分析前3项占了76.6%为本期活动改善重点。3. 圈员能力是基于品管圈每一个成员就管理目标对自己能力进行1-5分评估而推算的，本次品管圈成员 能力评分为28分，以40分为100%，计算圈员能力为70%。4. 改善幅度：累计百分比 76.6%圈员能力 70%=53.62%5. 目标值：现况值(现况值改善幅度） 47-4753.62% =25,圈能力=28/40100%,47,25,改善幅度53.62%,改善前柏拉图,分析：根据查检数据表明，穿刺部位不当、应用刺激性药物及穿刺部位固定方法不当占55.31%，依柏拉图八二定律，将此三大情况列为 本次主题改善重点,效果确认,（-）有形成果,改善后数据收集,查检数据汇总表,改善后柏拉图,（一）有形成果,效果确认,改善前柏拉图,改善后柏拉图,效果确认,（一）有形成果,达标率,公式：达标率% = 改善后 改善前 x 100%= 11 47 x 100%=163.6% 目标值 改善前 2547 进步率% = 改善后 改善前 x 100% = 11 47 x 100%=76.60% 改善前 47,47,进步率46.81%,143.8%,25,11,效果确认,（二）无形成果（雷达图）,0,检讨与改进,效果维持,47,31,25,20,通过品管圈活动，不断改善工作流程,