儿童常用见传染病的防控和卫生要求

儿童常见传染病防控,苏州市吴江区革新学校 二一六年四月,一、传染病Infectious Diseases定义,是由各种病原体引起的能在人与人、动物与动物或人与动物之间相互传播的一类疾病。 病原体中大部分是微生物（包括病毒、细菌、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌），小部分为寄生虫，寄生虫引起者又称寄生虫病。,二、传染病流行的三个环节,传染源 自然和 社会因素传播途径 易感人群,三、传染病的防制措施针对三环节，控制传染源，切断传播途径，保护易感人群。,（一）控制传染源,（二）切断传播途径消毒和杀虫肠道传染病粪便对污染物品和环境进行消毒呼吸道传染病空气空气消毒和通风虫媒传染病昆虫杀虫1.疫源地消毒对现有或曾有传染源存在的场所进行消毒，目的是消灭由传染另有所指排出的病原体。包括随时消毒和终末消毒两种。2.预防性消毒对可能受病原体污染的场所和物品所施行的消毒，如饮水消毒、餐具消毒、医院候诊室和车船等交通工具消毒等。,（三）保护易感人群1.预防接种2.药物预防:某些传染病流行时，为防止受到威胁的易感人群发病，可以给予药物预防，但是药物预防作用时间短,效果不巩固，且易产生耐药性，因此药物预防只能是有限度地对可能受到感染的密切接触者采取的应急措施。3.个人防护：如戴口罩、手套、腿套、蚊帐等4.职业防护：严格执行隔离消毒操作常规,五、法定传染病有些传染病，防疫部门必须及时掌握其发病情况，及时采取对策，因此发现后应按规定时间及时向当地防疫部门报告，称为法定传染病。,中华人民共和国传染病防治法规定：分三类39种,六、托幼和学校常见传染病,麻疹水痘流行性腮腺炎流感手足口病,春秋季为呼吸道传染病的高发季节，以麻疹、风疹、流行性腮腺炎、水痘等传染病流行，以及集中发热为主。,病源体:麻疹病毒传染源:病人是唯一的传染源，自发病前2日至出疹后5日内有传染性传播途径:飞沫传播易感人群:人群普遍易感。病后有较持久的免疫力。通常6个月至5岁小儿发病率最高，麻疹活疫苗接种后可获有效免疫力，但抗体水平可逐年下降，因此如再接触传染源还可发病。开展广泛预防接种后，发病年龄有增大趋势。流行情况:发病季节以冬春季节为多。,麻疹的流行病学,潜伏期：10-14天典型的临床症状：起病急，发热后3-4天出疹。主要特征：口腔近第一大臼齿处的颊粘膜上可见麻疹粘膜斑，如针尖样白点，周围有红晕；皮肤出现红色斑丘疹，皮疹最早见于耳后、发际，相继在面部、躯干和四肢，自上而下，漫及全身。管理传染源：患病学生应隔离至发疹后5天，并发肺炎则隔离至出疹后10天。切断传播途径：保持室内通风，严密消毒。保护易感人群：麻疹活疫苗的接种是预防麻疹最有效的办法。在接触病人2天内接种麻疹活疫苗仍可预防麻疹发生，若于接触2天后接种，则预防效果下降，但仍可减轻症状和减少并发症。,麻疹的临床症状及预防,病原体：腮腺炎病毒传染源：早期患者和隐性感染者传播途径：飞沫传播（唾液及污染的衣物也可传播）易感人群：人群普遍易感，主要在儿童和青少年中发生，尤以5-15岁患者多见。病后可有持久免疫力。流行情况：全年均可发病，以冬春季为主。可呈流行或散发。在儿童集体机构内易造成爆发流行。,流行性腮腺炎的流行病学,潜伏期：8-30天，平均18天临床症状：起病大多较急，腮腺肿胀最具特征性。腮腺非化脓性肿胀(一侧腮腺肿大或两侧腮腺同时肿大，以耳垂为中心，向前、后、下发展，2-3日内达高峰，面部一侧或双侧因肿大而变形 )、疼痛，伴发热和轻度不适。管理传染源：早期隔离患者，直至腮腺肿完全消退为止，对可疑者应立即暂时隔离。切断传播途径：开窗通风，对污染场所进行消毒。流行期间暂停集体活动。患病学生用过的食具、衣物、玩具等应进行消毒。教育学生养成良好的卫生习惯。保护易感人群：腮腺炎减毒活疫苗或麻疹流行性腮腺炎风疹三联疫苗（MMR）建议：当班级内出现流腮、麻疹、风疹病例后，可组织学生到附近社区卫生服务中心进行麻腮风疫苗应急接种。,流行性腮腺炎的临床症状及预防,病原体：水痘带状疱疹病毒传染源：水痘患者为主要传染源，自水痘出疹前1-2天至皮疹干燥结痂时，均有传染性。（患水痘学生应在结痂脱落后才返校上课）传播途径：主要通过飞沫和直接接触传播。（患病学生较集中时可采取该班级学生停课）易感人群：人群普遍易感，主要发生在儿童，病后免疫力持久，一般不再发生水痘。流行特征：全年均可发生，冬春季多见。本病传染性很强，易感者接触患者后约90%发病，故儿童集体机构易引起流行。,水痘的流行病学,潜伏期：14-16天临床症状：最初以发热、头痛、无力及上呼吸道炎症表现，起病后数小时或1-2日出现呈向心分布的皮疹（红斑疹丘疹水泡开始结痂） 。为自限性疾病，10天左右自愈。管理传染源：患病学生应在家隔离治疗至水痘全部结痂或出疹后7天。对可疑者应立即暂时隔离。切断传播途径：开窗通风，用过氧乙酸或含氯消毒剂对污染场所进行消毒。流行期间暂停集体活动。患病学生用过的食具、衣物、玩具等应进行消毒。教育学生养成良好的卫生习惯。接种水痘疫苗：用水痘减毒活疫苗，接种对象为1周岁以上儿童。,水痘的临床症状及预防,病原体：肠道病毒，以柯萨奇病毒A16（CoxA16）、肠道病毒71型（EV71）多见 传染源：病人和隐性感染者传播途径：消化道、呼吸道和密切接触等易感人群：多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高，在低年级学生中也可发生流行。人对肠道病毒普遍易感，显性感染和隐性感染后均可获得特异性免疫力，持续时间尚不明确。流行情况：该病流行无明显的地区性，全年均可发生，一般5-6月为发病高峰。 卫生部决定自2008年5月2日起，将手足口病列入中华人民共和国传染病防治法规定的丙类传染病进行管理。（卫发明电200830号）,手足口病的流行病学,潜伏期：多为2-10天，平均3-5天。临床症状：约半数的病人于发病前1-2天或发病的同时有发热，手、足、口、臀四个部位可出现斑、丘、疱疹。没有明显的前驱症状，多数病人突然起病，发病前数天，感染者咽部与粪便就可检出病毒，通常以发病后一周内传染性最强。管理传染源：患病学生应隔离至疱疹全部结痂干燥，且不少于一周。切断传播途径：指导学生养成良好的卫生习惯，勤洗手；不吃生食或不洁食物。做到开窗通风。得病后应即时去医院就诊。保护易感人群：目前尚无特异性疫苗,手足口病的临床症状及预防,手足口病临床表现,病原体：流感病毒传染源：主要是病人和隐性感染者。病人自潜伏期末至发病后5日内均有病毒从鼻涕、口涎、痰液等分泌物排出，传染期约1周，以病初1-2日传染性最强。传播途径：以飞沫传播为主易感人群：人群普遍易感，感染后对同一抗原型可获不同程度的免疫力。流行情况：流行无明显季节性，以冬春季节为多。甲型：出现新亚型时，人群普遍易感而发生大流行；乙型：局部流行或散发，也可发生大流行丙型：一般只引起散发。高发病率低死亡率。甲型H1N1流感也是流行性感冒的一种。,流行性感冒的流行病学,潜伏期：1-3日临床症状：急起高热，全身症状重，呼吸道症状较轻。发热多于1-2日内达高峰，3-4日内退热，其他症状随之缓解。发热、咳嗽、喉咙痛、身体疼痛、头痛、发冷和疲劳等，有些还会出现腹泻和呕吐，重者会继发肺炎和呼吸衰竭，甚至死亡。管理传染源：患病学生应隔离治疗一周，或至退热后2天。学校流行应进行集体检疫，并要健全和加强疫情报告制度。切断传播途径：保持开窗通风，严密消毒。当地发生疫情流行时，应减少或取消集会及集体娱乐活动，必要时可依法采取学校停课等措施。健康教育工作：教育学生平时加强身体锻炼，合理饮食和休息，增强自身抵抗力，养成良好的个人卫生习惯。接种流感疫苗：在流感流行高峰前1-2个月进行接种，推荐接种时间为9-11月份。,流行性感冒的临床症状及预防,流行性感冒治疗,一般治疗休息，多饮水，密切观察病情变化；对高热病例可给予退热治疗。抗病毒治疗。特敏福(Tamiflu达菲，Oseltamivir)、瑞乐沙（扎那米韦Relenza）有效；对金刚烷胺和金刚乙胺耐药。对症处理中医辨证治疗,苏州市教育局、卫生局的相关文件要求，明确提出：认真落实晨检、因病缺勤登记和“日报告”“零报告”制度。做好因病缺课学生的随访工作和停课制度。对一般发热的学生要在体温正常后2天方可到校；严格落实停课标准，一个班级如有10%的学生出现发烧等症状就要全班停课 。,甲流发生时的预防控制,传染病预防控制措施,本病流行季节，教室、宿舍、居家等场所要保持良好通风，每日对门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒。当地发生本病流行时，要增加每日擦拭、消毒次数。每日对玩具、教具、生活用具、餐具等物品进行清洗消毒；要给孩子勤洗手，并教育指导儿童养成良好的洗手习惯。饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液洗手；,学校对传染病预防控制措施,每日进行晨检，发现可疑患儿时，