中风患者的康复护理体会

中风患者的康复护理体会 【摘要】目的：探讨中风患者的康复治疗与护理措施。方法；选择我院康复科收住的40例中风患者，给予合理的康复治疗和护理。结果：本组40例患者均好转出院。结论：康复治疗和坚持不懈的功能锻炼是降低该病致残的关键。 【关键词】：【关键词】 中风；康复训练；护理 【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）05-0378-01 中风是中老年常见的并发病，具有发病急、恢复慢、致残率高的特点。中风包括脑出血、脑梗死，其后遗症期的主要症状多为偏瘫。中风遗症期的康复护理目的是减少并发症，促进患者肢体功能恢复，减轻负担，甚至达到生活自理及做些简单的工作1。通过康复治疗，提高运动功能水平，现已被人们认识，中医在此大有作为。我科于2013年至2014年4月间对40例中风病人进行早期系统化的康复治疗及护理，取得良好的效果，现报道如下。 1 临床资料 选择我院2013年11月至2014年4月间康复科收住的40例中风患者，其中男22例，女18例，年龄5682岁之间。所以患者均经颅脑CT确诊，其中脑出血18例，脑梗死22例。 2 方 法 遗症期康复训练过程中严格掌握禁忌症，同时针对患者的瘫痪失语、反应迟钝、心理失去平衡等进行合理的康复训练和心理护理。 3 结 果 本组40例患者均好转出院。 4 护理体会 4.1 心理护理 中风患者均有紊乱的思维和情绪，对自身疾病的转归存有顾虑，故康复护士对患者要耐心开导，对家属要详细解释，并强调康复训练的好处和不锻炼的严重后果，只有坚持不懈地治疗与锻炼，才能达到康复的目的，并列举成功的病例，使患者及家属树立起信心，密切配合，因此心理护理应贯穿在整个康复过程。同时护理人员要从关心、爱护出发，给予以细心护理和耐心解释，来取得病人及家属的充分配合，使病人保持积极健康的心态，积极完成康复治疗和护理计划。 4.2 饮食调节 饮食宜以清淡、易消化、低脂和低糖为原则。阴虚患者给予甘凉食物，如绿豆、小米等；阳虚患者宜食甘温食物，如麦面、胡萝卜等；肝肾不足，头晕目眩者，宜多食白菜、黄瓜等蔬菜；便秘患者宜食高纤维素食物，如蔬菜、水果等；高血压患者进低盐饮食，注意定时定量，少食多餐，戒烟酒。 4.3自我护理 训练患者“自我护理”应进行必要的康复知识的宣传，通过耐心引导、鼓励和帮助，使他们掌握“自我护理”的技巧，从而部分地或全部地做到生活自理，以便适应新生活，重返社会，如：右手废用后训练其左手吃饭、写字等。 4.3 并发症的护理 4.3.1 保持呼吸道通畅 患者要绝对卧床休息，昏迷时头要偏向一侧，有利于排除分泌物和呕吐物，防止窒息。 4.3.2预防泌尿系感染 如出现尿潴留时可以针刺关元、气海穴位，或者热敷膀胱区，使其收缩排尿；也可以按摩协助患者排尿。尿失禁的男性患者可以采用塑料袋或避孕套接乳胶管，来引出尿液，对女性患者可采用留置导尿管法，需要保持局部皮肤清洁。 4.3.3防止褥疮 褥疮是由于身体局部组织长期受压、血液循环障碍、局部组织持续缺血、营养不良形成的组织坏死。后果严重，重在预防。褥疮的好发部位多在骶尾部、臀部外侧、内外膝部、内外踝部、肘后外侧部、肩甲嵴部、足后跟部，所以要求在病情允许的情况下，每23h帮助患者翻身一次。同时保持床面清洁、平整、柔软，对昏迷病人可以增加翻身次数或使用充气垫。同时可以使用酒精按摩受压部位，改善局部血液循环2。 4.4 瘫痪肢体功能锻炼 4.4.1肢体锻炼的幅度从小到大，从健侧到患侧，从大关节到小关节，循序渐进，不要操之过急，预防偏瘫最有效。应积极指导和辅助其进行功能锻炼，从简单的屈伸开始，要求活动充分，合理适度，避免损伤肌肉和关节，每天24次，每次530min。锻炼患者坐起或站立，最可以协助患者从床上坐起，以后逐渐过渡到坐起。练习坐起是预防体位性低血压及日后站立行走所必需的。独立坐稳后练站位，站稳后重心逐渐移向患腿，训练持重，平稳后步行锻炼，不宜过早使用手杖，以免影响患侧锻炼3。训练患者恢复步行，改善肢体活动能力，在扶持下，身体向左右摇动，使两腿轮流负重、踏步、搀扶步行、扶手杖步行、独立步行. 4.4.2训练手活动，协助或指导家属帮助做按摩被动运动，消除手指的屈位挛缩，手指做屈曲开合，利用各种小器械训练手指伸屈与分开、打结、解扣、写字等，训练手的细致功能。同时训练恢复日常生活的基本技巧做各种复杂步行，如高抬腿、越过障碍物行走、较长距离步行、坡上步行及上下楼梯等。 4.5 言能力的训练 在训练时应从易到难，从简单到复杂，并注意发音时的口型，细心讲解发音要领，反复训练。语言障碍的病人情绪多焦虑，护理中要多接触病人，尽早诱导和鼓励患者说话，耐心纠正发音，由简到繁，坚持不懈4。护士除耐心反复地进行发音训练外还应掌握多方面的训练技巧，模拟人的动作、手势、口型等方法，使患者尽量体会、理解、模仿发音，直到能对话。临床上常见患侧眼睑闭合不全，口角下垂、流涎，不能鼓腮、皱额、闭眼。病人常常产生消极情绪，失去治疗信心，护士应同情、关心病人，给予精神鼓励，舒其情志，鼓励其多做眼、嘴、面部运动，并经常按摩患处。 5 结 论 中风偏瘫病人在康复过程中可能发生各种合并症如摔倒致伤骨折、血栓性静脉炎、继发肺栓塞，急性消化道出血等，因此，在进行康复训时要严格掌握禁忌症，以免发生意外。临床护理工作中要根据患者的不同病情，训练患者“自我护理”的能力，对患者进行必要的康复知识的宣传，通过耐心引导、鼓励和帮助，使他们掌握“自我护理”的技巧，从而部分地或全部地做到生活自理，以便适应新生活，重返社会。总之，经积极的康复治疗和精心的护理，出院时给予恢复期功能锻炼指导，能使患者最大程度地恢复神经生活，提高患者的生存质量。 参考文献 1 张飞香，郑雪辉.脑血管意外患者早期良肢位的护理J.当代护士，2009，10：13-14. 2吕通政.浅析中医治疗中风