关于全市蒙医蒙药发展情况的调研报告

1/11关于全市蒙医蒙药发展情况的调研报告为贯彻落实国家、自治区民族医药政策和XX市20年蒙医药事业行动计划，促进全市蒙医蒙药事业又好又快发展，今年上半年，由市政协包庆贺副主席带队，组织市卫生局、市食品药品监督管理局、市蒙医研究所和民大蒙医学院的领导及部分政协委员、专家学者深入到科左后旗、XX旗、XX旗、XX旗、科左中旗、内蒙古民族大学蒙医学院和附属医院、市蒙医医院和内蒙古蒙药股份有限公司，就当前我市蒙医药事业发展的基本情况、政策环境、存在的困难和问题等进行专题调研。调研组深入到各旗蒙医医院、部分以蒙医为主的苏木卫生院、嘎查村卫生室及蒙药生产企业，通过听取汇报、实地查看、座谈讨论等形式，详细了解各地蒙医药事业发展情况，并从发展引导、政策支持、产业规划等方面提出意见和建议。现将有关情况报告如下一、基本情况我市现有公立蒙医中医机构12所、蒙医科研机构1所（与市蒙医医院为同一机构），其中区级蒙医综合医院1所（内蒙古民族大学附属医院）、市级蒙医综合医院1所（市蒙医研究所），8个旗县市区有蒙医医院6所，中医医2/11院4所。蒙中医院业务用房万平方米，编制床位2410张，开放床位2889张；现有人员编制2373人，在编人员1980人，医院聘用1496人。共有卫生技术人员2758人，其中本科以上学历1038人，专科学历599人，中专及蒙医中医学徒343人；高级职称484人、中级职称606人、初级职称931人；自治区名医20名、市级名医69名，有国家级重点专科5个、自治区级领先学科3个、自治区级重点学科2个，市级重点专科17个、市级名科10个。2016年门、急诊万人次，住院万人次，业务收入亿元。目前，大部分旗县级综合医院、30的苏木镇卫生院和社区卫生服务中心都设有蒙医科，60以上的嘎查村卫生室和社区服务站能开展蒙医药服务。以市级蒙医医院为龙头、旗县市区蒙医院为骨干、苏木镇卫生院和社区卫生服务中心为基础、嘎查村卫生室和社区卫生服务站为网底的蒙医药服务网络基本形成。XX旗、科左后旗、科左中旗、XX旗被国家中医药管理局命名为“全国蒙中医工作先进单位”；XX市蒙医整骨医院被国家中医药局命名为“三级甲等中医专科医院”，蒙医传统整骨术被国家文化部命名为“国家级非物质文化遗产”；XX旗被命名为“中国蒙医药文化之乡”。二、蒙医蒙药事业存在的问题和困难一是各级党委、政府对发展蒙医药事业重视程度不3/11高。蒙医药是我国民族医药体系的重要组成部分，有着完整的理论体系和丰富的临床经验，是蒙古族宝贵的文化遗产，在我国乃至全世界都享有盛名，深受广大群众特别是蒙古族群众的欢迎和信赖。我市蒙古族人口约155万，约占全市总人口的1/2，占全区蒙古族人口的1/3，占全国蒙古族人口的1/4，可以说，在我市发展蒙医蒙药事业，具有无可非议的历史背景和得天独厚的条件，有着广泛的群众基础和广阔的发展前景。尽管如此，我市在继承和发展蒙医药事业方面还存在一定的差距，一些地区和部门领导对蒙医药的学科特点及重要地位认识不足，有的甚至存在偏见，认为蒙医学科落后，发展缓慢，在工作摆布上重西医、轻蒙医。有的地区没有成立由政府领导牵头、相关部门组成的领导机构，没有制定发展医蒙药事业的扶持政策，在基础设施、财政补贴、人才开发等方面缺乏足够的重视和支持。有的蒙医医院领导对蒙医蒙药没有感情，根本不懂蒙医蒙药，缺乏对蒙医蒙药规律性的认识，在管理模式上效仿综合医院，在经营理念上削弱蒙医药的主体地位，在人财物的投入上不向蒙医药倾斜，等等。这些都严重阻碍了蒙医药技术的传承，也扼制了蒙医药事业的发展，导致蒙医药事业发展后劲不足，前途渺茫。二是各级政府对发展蒙医药事业的投入不足。从调研中发现，各级政府尽管这几年对蒙医药事业的投入有了4/11一定的增长，但是面对蒙医药机构起步晚、基础差、底子薄的实际，微薄的投入只能是蜻蜓点水，杯水车薪。从近几年实施的卫生建设项目来看大都倾向于综合医院，很少涉及到蒙医药机构。各级各类蒙医药机构很难得到医疗设备更新、专业人员培训、产品深度研发所需专项资金的扶持，同自治区人民政府关于进一步扶持蒙中医事业发展的决定相比差距很大，同其它综合医院相比，相差甚远。尽管蒙医医院在编人员实现了全额拨款，但在编人员仅占医院全部职工的61，这一比例同决定的要求相比还有很大差距，大多数蒙医医院只能靠西医创收来维持生计。有的旗县远未达到自治区现定的蒙医医院差额补贴应高于同等综合医院10的标准。三是蒙医医院人员编制缺失严重。调查中发现，各地蒙医医院因为在编人员少，只能采取招聘的方式聘用医务人员，而聘用人员的费用也只能从医院正常收入中支付，给医院造成很大的经济负担。XX旗蒙医院共有职工203人，编制人数69人，聘用134人，每年支付聘用人员的费用约350万元；XX旗蒙医院160名职工中，在编人员84人，聘用人员76人，每年支付聘用人员费用300万元左右。由于医院经费短缺，蒙医药专业人员学习进修机会少，业务水平提高缓慢，特别是旗县级医院招聘大学本科或专科毕业生很难，蒙医药技术人员外流较多，导致医疗人员队伍5/11不稳定，医疗水平难以提高，满足不了群众诊疗需求，也直接影响医院的生存和发展。四是蒙医药人员学非所用，蒙医诊疗特色不明显。在调查中发现，许多蒙医院的蒙医人员，不从事蒙医临床专业，直接转到西医外科、辅助科室、急诊科室工作，而这些人员获取的只是蒙医专业执业医师资格，从未考取西医临床职业医师资格证书，极易造成医疗事故。有的蒙医医院160名职工中，仅有30的医务人员会说蒙语并用蒙医药开展诊疗工作；有的蒙医医院的蒙药使用率不足40，同条例的要求相比差距很大。由于受“蒙改西”现象的影响，一些蒙医医院所承担的医疗、教学、科研任务得不到开展、“师带徒”工作无法延续、学术传承后继乏人、专科专院特点不明显，这些现象严重制约了蒙医蒙药事业的发展。五是蒙医医院业务用房与制剂室建设急需改善。据统计，全市11所蒙中医院业务用房万平方米，按开放床位与建筑面积配置比例计算，还需万平方米，无法满足患者需求，这种现象在各蒙医医院普遍存在。科左中旗蒙医院编制床位300张，开放床位115张，医院年门诊达万人次，住院高峰时只能腾出办公室、占用走廊容纳患者。XX旗蒙医院全年就诊万人次，住院约2680人次，手术治疗800人次，而开放床位仅有100张，很难满足高峰时接收住院6/11患者的需求。由于受业务用房的限制，各蒙医医院制剂室普遍存在着厂房设备陈旧落后、布局不合理、人员素质偏低等现象，药剂质量达不到可控，同制剂室验收标准相比有很大差距。六是蒙医技术服务收费标准偏低，对蒙医机构的补偿机制不健全。调查中发现，各蒙医医院的蒙医适用诊疗项目收费较低，与手术费用、药品和医用耗材价格形成鲜明对比，与治疗疾病的效果不对称，不能体现蒙医诊疗的技术含量。各级政府在对蒙医药机构的补偿方面，没有享受到和综合医院同等的待遇。价格主管部门没有制定蒙药和各种诊疗项目指导价，使蒙医蒙药的收费价格相对不稳，执行不力。全市各级蒙医院的蒙药使用率仅在70左右，不能做到专院专科专药的全覆盖。蒙医医院的门诊平均费用仅是同级综合医院的2030，住院平均费用是同级综合医院的3040。这种收费价格和标准，对发展蒙医蒙药事业极为不利。七是蒙药研发滞后，产业化和现代化生产能力有待提高。从目前情况看，我市蒙药产品有80多种，虽然有“保利尔胶囊”、“珍宝丸”和“扎冲十三味丸”等知名药品畅销国内外，但由于受药材资源紧缺、专业科技人员匮乏、科研成果转化滞后、药剂室检验能力不足等因素的影响，致使蒙药研发同生产企业相脱节，研发产品质量保障7/11程度和蒙药标准化程度相对较低。市内几家蒙药生产企业尚未对产品的后续开发引起足够重视，产品结构单一、生产规模小、技术设备落后、科研条件简陋和经费投入不足，无力进行产品更新和深度研发，很难形成集治疗、科研、生产、销售于一体的产业链条，蒙药产品市场竞争力不强，销售不畅，利润不高。三、对发展蒙医蒙药事业的建议（一）加强领导，切实增强发展蒙医蒙药事业的责任感和紧迫感。各级党委、政府及有关部门要站在抢救和保护蒙医药文化遗产的高度，认真贯彻XX区蒙医中医条例和XX区关于进一步扶持蒙医中医事业发展的决定，成立专门的领导小组和工作机构，切实加强对发展蒙医蒙药事业的组织领导。要把热爱蒙医蒙药事业、对蒙医药工作有感情、懂医学、会管理的人提任到蒙医药机构的领导岗位，使其发挥专长，有所贡献。各级政府督查部门要定期对条例和决定等政策的贯彻执行情况进行督促检查；各级卫生部门要有针对性地对蒙医蒙药事业的发展进行常规性的指导和帮助，发现问题及时解决。各级发改部门要积极争取项目，加快蒙医药机构基础设施建设的步伐；各级财政部门要加大资金投入力度，使各级各类蒙医医院享受到同级综合医院相等的待遇，不断为蒙医药机构注入活力，促进蒙医蒙药事业持续发展。8/11（二）加大投入力度，扶持蒙医药事业发展。各级政府要认真落实自治区决定精神，制定扶持蒙医药事业发展的优惠政策，将蒙医药事业费列入同级财政预算，并随财力的增长逐年增加。要采取设立专项资金或财政补贴等方式，加大对蒙医药机构的扶持力度，保证蒙医医院人员经费足额到位。市和旗县市区都要设立蒙医药专项经费，重点支持各级各类蒙医机构基础设施建设、医疗设备更新、制剂室建设、蒙医药技术人员培训和重点学科研发等项目所需资金，为各项工作的开展提供经费保障。要制定和完善城镇职工基本医疗保险制度和城乡一体化居民医疗保险制度中的蒙医药给付政策，把符合条件的蒙医医院纳入定点范围，对蒙医传统特色疗法实行政府指导价，逐步提高蒙医药报销比例。要积极争取国家和自治区对蒙医药事业的扶持，为蒙医药事业发展创造丰厚的物质条件，保证蒙医药事业健康发展。（三）突出蒙医药特点和优势，全面提升蒙医医院的管理和服务水平。要建立以市蒙医整骨医院为龙头、旗县市区蒙医医院为骨干、社区和苏木镇医疗机构为基础的蒙医药服务体系。在蒙医医院的发展方向上，要区别于综合医院，坚持“特色立院、专科兴院”的原则，重点突出蒙医特色，提高蒙药地位，发挥蒙医药的优势、专长和独特作用，创造条件逐步提高蒙药使用率。在人财物的配备9/11上要以蒙医需求为主，蒙医医院的蒙医从业人员要达到70以上。要对蒙医医院的蒙医人员严格把关，禁止和杜绝未获取西医执业医师资格的蒙医人员从事西医临床诊疗工作，进一步规范蒙医人员的诊疗行为，确保蒙医人员专业特长的发挥和医疗诊断的科学性。要认真对待旗县级蒙医药机构的科研和教学工作，逐步提高蒙医药人员的专业技能和诊疗水平。市和旗县市区都要创造条件，规划建设一个符合标准的蒙药制剂中心，加大蒙药制剂的调剂使用力度。市级蒙药制剂室可设在内蒙古蒙药股份有限公司或XX市蒙医研究所，也可以单独成立机构。生产的药品可在全市范围内调剂使用；旗县级蒙药制剂可在旗县市区内调剂使用，不断扩大蒙药使用范围，提高蒙药使用率。市和旗县市区都要成立蒙医药古籍文献研究领导小组，加强对蒙医药文献的搜集、整理、翻译和研究工作。对民间秘方、验方和诊疗技术进行挖掘和整理，丰富理论内涵和医疗实践，积极推广和普及易于基层群众接受的药浴、针灸、推拿、手法整骨等蒙医疗术。（四）坚持“以人为本”，不断提高蒙医药队伍整体水平。要认真贯彻XX区蒙中医药条例和XX区名老蒙医中医药专家学术经验继承工作实施办法的有关规定，坚持和完善名老蒙医“师带徒”制度，每个蒙医医院都要选拔一批中青年技术骨干接受名老蒙医的传带，做好学术10/11传承工作。要以“育名医、树名科、建名院”为目标，注重发挥学科带头人作用，积极引进高级管理和业务拔尖人才，发挥带头引领作用。要设立现代蒙药产业创新发展贡献奖和蒙医学术贡献奖，对有贡献的人员进行奖励。每个蒙医医院都要创造条件设立12个专科，重点培养5名左右的学科带头人，真正做到“院有专科、科有专病、病有专医、医有专药”，通过特色专科建设带动蒙医医院全面发展。（五）加大政府引导和督查力度，加快推进蒙药产业化进程。各级政府要按照市委四届六次全委扩大会议关于发展蒙药支柱产业的要求，组织专业人员针对蒙药企业面临的问题和困难进行摸底调查，认真总结工作经验，深入剖析影响企业发展的制约因素，针对发现的问题进行整改。要积极引导蒙药生产企业按照标准进行蒙药产品的生产、研发和销售，提高蒙药产品的科学化水平，增强市场竞争力。要对内蒙古蒙药股份有限公司的上市工作引起足够重视，下大力气做好前期准备工作，帮助其尽快上市，从而带动我市蒙药