安定医院实习报告-魔境三部曲之“无路可逃”

1/6安定医院实习报告魔境三部曲之“无路可逃”魔境三部曲之“无路可逃”病史男，33岁，初中文化，河北人。幻听近六年，近三年有冲动性毁物。家族方面没有遗传史。1999年，给原厂长收拾遗物的时候，把原厂长抽屉里的钱交给领导，尔后厂长的儿子却说他私吞了钱，要去公安局告他。事后不久，开始在单位里不说话，每天剪纸钱，烧纸。无法正常工作。回家后整天看电视，觉得有东西控制他的行为。每天要喝二两白酒，一瓶啤酒。偶尔觉得耳边有声音，还有对话。四五个人的声音轮流说。2002年1月，逐渐起觉得有许多人和他说话，患者自认为是有机器发射电信号，在折磨他。看书时有机器说出其内容，看到哪读到哪想做什么的时候，声音就告诉他什么。后来有声音告诉他是刘文汉家的电脑控制他。他冲到刘文汉家，砸他家的玻璃，事后说是有人控制他去的。由于家中无人护理，XX年入院。XX年6月9月，在河北某医院就医，用氯氮平治疗。出院一月余，自己停药。总觉得有什么声音在响，每天喝2/6酒。对家人说有人加害于他，并抠出石英钟的电池。XX年7月12月，在大兴精神病医院住院117天，仍用氯氮平治疗。XX年12月出院后，在家人的督促下服药11月后又自动停药。询问医生你是几天前过来的患者十天前，家里人陪着过来的。医生你知道为什么你来这吗患者我原来就住过，在平泉。这块是最后一个了。必须得住院，大夫没法治了。我有幻觉，幻听。学生你觉得有人在说话，那究竟是怎样的一种声音呢患者几个人轮着说，不是自己的声音，只要是思维范围以内的，它都说。四五个人的声，有男有女，有老有少的。要想才能说。有可能是机器自动在那里干活，上着频率呢。医生都说些什么呢患者什么都说，拿个馒头，就说拿个馒头吃。说的都和自己有关系，但就不是自己的声。学生有不说的时候吗患者没有吧。睡着了它就不说了。3/6医生这机器只控制你，它能控制别人吗患者捎带也可以吧。那个机器是上频率的，变一下频率应该可以。我妈就在外面的房间，要控制她也行，只是主要是控制我。学生那你现在还可以听到这个声音吗患者小多了学生那机器通过什么方式控制的呢患者通过电线。学生那没有电线的地方是不是就没有声音了呢患者不可能有没有电线的地方。学生那荒郊野外呢患者外面也有高架线啊，还是可以被控制的。医生你是砸人家家玻璃了吧患者我就是去看看，我怀疑。老家伙当过局长，他家胡同那块有两间大瓦房，我总是怀疑是他干的。他家离我家很远的，有三四里地呢。学生那你又是怎么认识这个刘文汉的呢患者他以前是我们电力局的局长，家挺宽敞的，以前我在那里上班时就老糊弄我，每天不务正业。学生刘文汉家有电脑吗4/6患者有，机器影没见着。它可以控制活人，浑身上下每个细胞都可以被控制。学生那你受那个机器控制后身体有什么反应吗患者没劲发软，特别是生殖那一块。它控制着我的胳膊和腿，还有身体发紧，像被舒了皮一样。学生是什么时候机器都可以控制你吗患者很少有不受控制的时候，睡着也能听到。学生那你晚上可以睡觉吗患者那就是看机器让你睡多久啦。机器一打开，就不可以睡了。学生机器为什么要控制你呢患者我也不知道为什么，机器就这么干的，我得反抗，砸人家家玻璃就是反抗，把这个机器弄没了，就行了。学生那要是我们把那机器关了，你是不是就好了患者你们是谁派来的医生没关系，你要是不想说也可以不说。回去吧。分析符合精神分裂一系列典型症状。典型的偏执型精神分裂，症状以妄想和幻听为主。5/6症状一幻听。典型的幻听，无法分辨内在和外在的声音。症状二妄想。被害妄想、被控制感、夸大妄想。症状三紧张行为，表现为不停抖脚。我的感受这一个病人的症状实在是太典型了。从课上听来的所有关于被害妄想和被控制感的症状都可以用上。从他一进门，我就有一种感觉他是一个精神病人。从他的眼神就可以分明的看出来。他用手端着一个杯子，这样的姿势让我有一点紧张，就像前面讲过的一样，他坐在离我不远的地方。我注意到他的杯子是塑料的，却装着热水，这让我联想是不是为了安全考虑呢本来想在最后问一下这个问题，但是却被后来突发的状况给忽略了。在他回答我们问题之初，就发现他一直在抖脚，抖脚的频率很高，并且有很大的声音。虽然我们都一直在看着他的脚，但他却像没有任何感觉一样，继续抖脚，还越来越大声。在我们眼光的提示下，医生终于发现了这一问题，她马上用手按住病人的膝盖问道“你可以不抖吗”他说可以，并且停止抖动。医生继而将他的两臂平举，问到“可以么可以这样做吗”病人有些疑惑地说可以。接下去的谈话一开始，病人迅速开始抖动另一只脚，而医生并没有管。6/6当时就觉得，医生就是医生。她这样做，其实是在对病人的一些动作做出检查，如果病人不可以停止抖动，那么也就可以断定是无意识的行为，继而检查他是否伴有振颤。结果是两样都不是，那么医生视而不见，坐而不管也是很正常的了。真心的佩服医生的素质，想像如果是我，我一定会很紧张的问怎么了，可不可以不抖，为什么要抖这样的话却不会想到要进行真正的检查。第二个波折发生在有一位同学问说“我们把机器关了，你是不是好了”病人突然大惊失色的问到“你们是谁派来的”他当时的攻击性让我们全