下肢骨连结 《运动解剖学》课件

运动解剖学 下肢骨连结 1 髋骨 2 髂嵴 髂骨翼 髂前上棘 髂前下棘 髂后上棘 髂后下棘 坐骨大切迹 坐骨棘 坐骨小切迹 坐骨结节 闭孔 髋臼窝 月状面 髋臼切迹 后外 髋骨 3 髂前上棘 髂前下棘 髂嵴 髂窝 耳状面 弓状线 耻骨梳 髋臼 坐骨结节 耻骨联合面 耻骨结节 闭孔 前 髂粗隆 髋骨 4 股骨 5 6 髁间隆起 腓关节面 内踝关节面 下关节面 胫骨粗隆 胫骨前缘 腓切迹 外侧髁 内侧髁 骨间缘（外缘） 内踝 后 前 胫骨 7 外踝 腓骨颈 腓骨头 关节面 腓骨头 骨间缘（内缘） 外踝关节面 内 外 腓骨 8 9 关节的学习要点 1. 构成关节面 2. 关节面形状 3. 关节囊和关节腔 4. 关节辅助结构（ 名称 ） 5. 关节的运动轴 6. 关节的运动 10 下肢骨连结的组成 下肢带骨的连结 骶髂关节 耻骨联合 自由下肢骨的连结 髋关节 膝关节 小腿骨连结 足关节 11 （一）骶髂关节 （二）耻骨联合 （三）骨盆的整体观 一、下肢带骨的连结 12 关节面虽然凹凸不平 ， 但是彼此嵌和非常紧密 。 平面关节微动关节 。 （ 1）关节面构成： 骶骨的耳状面 和 髂骨的耳状面 （一）骶髂关节 13 2. 关节囊： 紧张 ， 周围有韧带加固 。 3. 关节腔： 狭小 （一）骶髂关节 14 （一）骶髂关节 骶髂骨间韧带： 该韧带位于骶骨和髂骨的粗隆之间 ， 连接两骨 。 4. 辅助结构 关节韧带： 15 骶髂腹侧韧带 骶髂背侧韧带 位于关节囊 前、后面 属于关节囊韧带 （一）骶髂关节 4. 辅助结构 16 髂腰韧带： 位于第 4、 5腰椎横突和髂嵴后部之间 。 （一）骶髂关节 4. 辅助结构 17 骶结节韧带： 连接在髂骨 （ 髂后上下棘 ） 、 骶骨和坐骨结节之间 。 骶棘韧带： 连接在骶骨 、 尾骨和坐骨棘之间 。 （一）骶髂关节 18 5. 坐骨大 、小 孔 骶结节韧带、骶棘韧带 和 坐骨大切迹 、 坐骨小切迹 之间围成的 孔 ，有重要的神经和血管通过。 （一）骶髂关节 19 由两侧耻骨联合面借助 纤维软骨 结合而成 。 在纤维软骨中内部有一个矢状位的纵行裂隙 ， 属于典型的半关节 。 （二）耻骨联合 20 耻骨上韧带： 连接尺在耻骨结节之间 耻骨弓状韧带： 连接于耻骨下支。 加固韧带： （二）耻骨联合 21 （三）骨盆的整体观 是连接躯干和自由下肢骨之间的一个完整的骨环 。 它是由 骶骨 、 尾骨以及左右两侧的 髋骨 通过关节和一系列的韧带连接而成 。 1. 组成 22 “ 界线 ” ： 骶骨岬 、 两侧髂骨的弓状线 、 耻骨梳 、 耻骨结节以及耻骨联合上缘构成的环状线 。 分为： 大 、 小骨盆 2、分部 （三）骨盆的整体观 23 3、骨盆的力学特征 人体直立时 ， 重力由腰椎经骶骨 、 骶髂关节 、髋臼传至股骨头 ， 形成“ 立弓 ” 。 人体坐位时 ， 重力由骶骨向两侧传至坐骨结节 ， 形成 “ 坐弓 ” 。 （三）骨盆的整体观 24 人体直立时，骨盆呈倾斜位，小骨盆上口平面与水平面形成的角度称为 “ 骨盆倾斜度 ” 。 4、骨盆的方位 男性 为 50 至 55 ； 女性 为 55 至 60 。 新生儿 的倾斜度大于成年人 。 （三）骨盆的整体观 25 5. 骨盆的性别差异 （三）骨盆的整体观 26 6. 骨盆的功能 （三）骨盆的整体观 支持负重 缓冲震荡 保护内脏器官 女性是胎儿娩出的产道 27 7、骨盆的运动 构成骨盆的关节 ， 活动甚微 ， 所以可把骨盆视为 一个 结构单位 。 腰骶关节 髋关节 骨盆通过 腰骶关节 和腰椎相连 ， 通过 髋关节 和自由下肢骨相连 。 因此 骨盆的运动总是和脊柱或自由下肢密切联系 。 （三）骨盆的整体观 28 骨盆与下肢 一起对脊柱的运动 ， 以 腰骶关节为轴进行活动 。 骨盆与躯干 一起对下肢的运动 ， 以 髋关节 为轴进行活动 。 联系躯干与自由下肢的 纽带 作用 调节躯干与自由下肢 运动幅度 的作用 。 （三）骨盆的整体观 7、骨盆的运动 29 绕 额状轴 的运动： 前倾 ： 骨盆绕 腰骶关节 或髋关节 额状轴在矢状面内向前下方转动。 耻骨联合转向下方，而骶骨背面转向上方。 （三）骨盆的整体观 7、骨盆的运动 30 （三）骨盆的整体观 7、骨盆的运动 绕 额状轴 的运动： 后倾 ： 骨盆绕 腰骶关节或 髋关节 额状轴在矢状面内向后下方转动。 耻骨联合转向上方，而骶骨背面转向下方。 31 32 33 （三）骨盆的整体观 7、骨盆的运动 绕 矢状轴 的运动： 侧倾 ： 骨盆绕 腰骶关节 或一侧 髋关节矢 状轴在额状面转动。 一侧髂嵴向下，另一侧向上 34 35 （三）骨盆的整体观 7、骨盆的运动 绕 垂直轴 的运动： 回旋 ： 骨盆绕腰骶关节或一侧髋关节垂直轴在水平面做侧向转动。 36 37 （三）骨盆的整体观 7、骨盆的运动 绕 中间轴 的运动： 环转 38 39 二、自由下肢骨的连结 40 （一）髋关节 （二）膝关节 （三）小腿骨连结 （四）足关节 （五）足骨间的关节 股骨头 和 髋臼 杵臼关节，关节面差异小 （一）髋关节 41 坚韧，周围均有韧带加固。关节囊下壁比较薄弱。故髋关节脱位时，股骨头容易从下方脱出。 （一）髋关节 42 4. 辅助结构 （一）髋关节 43 髋臼唇： 由纤维软骨构成 ， 附着在髋臼窝周边 。 改变关 节面的形状 ， 加强髋关节的稳定性 。 4. 辅助结构 （一）髋关节 44 关节韧带： 髂股韧带： 起于髂前下棘，止于股骨转子间线，限制大腿过度后伸。 耻股韧带： 位于髋关节内侧，限制大腿外展和外旋。 坐股韧带： 位于髋关节后面，限制大腿内收和内旋。 4. 辅助结构 （一）髋关节 45 关节韧带： 股骨头韧带：位于关节腔内，连结 髋臼横韧带 和 股骨头凹 ，营养股骨头的血管从此韧带中通过。 5. 关节的运动轴及运动 杵臼关节，多轴关节 （一）髋关节 46 额状轴： 屈、伸 垂直轴： 旋内、旋外 矢状轴： 内收、外展 此外，大腿在髋关节还能做 环转运动 和 水平屈伸 运动。 47 48 49 50 51 52 (二 ) 膝关节 股骨下端的内、外侧髁关节面 胫骨上端内外侧髁上关节面 股骨髌面 髌骨关节面 53 髌股关节 股胫关节 广阔松弛，各部的厚薄不一样，附着在各关节面周缘 (二 ) 膝关节 54 4、辅助结构 (二 ) 膝关节 半月板： 由纤维软骨构成， 位置 ： 胫骨内侧髁、外侧髁关节面上。 内侧半月板： 大，“ C”形 外侧半月板： 小，“ O”形 作用： 加深关节窝 稳定性；弹性垫，分散力以保护关节软骨。 55 56 57 关节韧带： 髌韧带： 从前方加固膝关节。 胫侧副韧带： 从内侧加固膝关节。 腓侧副韧带： 从外侧加固膝关节。 腘斜韧带： 从后面加固膝关节。 4、辅助结构 (二 ) 膝关节 58 膝交叉韧带 前交叉韧带： 限制胫骨上端向前移动。 后交叉韧带： 限制胫骨上端向后移动。 关节韧带： 4、辅助结构 (二 ) 膝关节 59 膝关节周围有许多滑液囊，有的与关节腔相通，有的单独存在。 起着减少摩擦的作用，主要减少 肌腱和骨 的直接摩擦。 滑膜囊 4、辅助结构 (二 ) 膝关节 60 膝关节腔空隙比较大，大多由脂肪皱襞来填充。 可以填充空隙平衡关节内压力的作用，还可以分泌滑液润滑关节面。 滑膜襞 4、辅助结构 (二 ) 膝关节 61 椭圆滑车关节 伸直时，只能作屈伸运动 屈膝时，作轻度的旋转运动 5、关节的运动轴与运动 (二 ) 膝关节 62 63 64 65 1. 胫腓关节 平面关节： 腓骨头关节面 +胫骨的腓关节面 2. 小腿骨间膜 韧带连结 3. 胫腓连结 韧带连结 (三 ) 小腿骨间连结 66 跗骨 7 跖骨 5 趾骨 14 67 组成 1. 踝关节（距小腿关节 /距上关节） 2. 距跗关节（距下关节） a) 距跟关节 b) 距跟舟关节 (四 ) 足关节 68 1. 踝关节 （ 1）关节构成 关节窝： 胫骨 下关节面 &内踝关节面 、 腓骨 外踝关节面 。 关节头： 由距骨的上关节面 (距骨滑车 )构成。 (四 ) 足关节 69 1. 踝关节 （ 2）关节囊 前后松弛，两侧比较坚固。 （ 3）关节面形状 滑车关节 (四 ) 足关节 70 1. 踝关节 （ 4）辅助结构 关节韧带 内侧： 三角韧带 外侧： 三条韧带 距腓前韧带 距腓后韧带 跟腓韧带 (四 ) 足关节 71 1. 踝关节 （ 5）关节面的运动轴及运动 滑车关节 额状轴 屈） 伸（背伸） 屈位时，可轻微 内收、外展 (四 ) 足关节 72 (四 ) 足关节 2. 距跗关节 组成 距跟关节 距跟舟关节 73 2. 距跗关节 关节的运动 距跟关节 和 距跟舟关节 为一对联合关节在运动时共同围绕一个矢状轴作内翻和外翻运动。 内翻： 足的内侧缘上升 外翻： 足的内侧缘下降 崴脚时是内翻常见还是外翻？为什么？ (四 ) 足关节 74 75 76 (五 )足部的其它关节 1. 跟骰关节 2. 跗骨间关节 3. 跗跖关节 4. 跖趾关节 5. 趾关节 77 (六 ) 足弓 1. 组成： 足弓由足的 7块跗骨、 5块跖骨以及足部的关节、韧带、肌腱共同构成的凸向上方的弓形结构。 78 2. 分部： 内侧纵弓 外侧纵弓 横 弓 (六 ) 足弓 79 内侧纵弓： 弹性足弓 由跟骨、距骨、舟骨、三块楔骨以及内侧的三块跖骨构成。足弓的最高点为距骨头。弓的前端承重点为第 2跖骨头。 (六 ) 足弓 80 外侧纵弓： 支撑足弓 由跟骨、骰骨和外侧两块跖骨构成。弓的最高点为骰骨，弓的前端承重点为第 5跖骨头。 (六 ) 足弓 81 横弓： 由骰骨、三块楔骨构成。 弓的最高点为第 2楔骨。 (六 ) 足弓 82 3. 维持足弓的结构： 在静止站立时，维持足弓的结构是 骨和韧带 ，而在运动时是 肌肉 起到主要作用。 4. 功能： 人体直立时，足弓尤如“三角架”，它能使人体稳定地站立在任何高低不平的地面上，支持负重，缓冲震动，并使足底的血管和神经免受压迫。 (六 ) 足弓 83 (六 ) 足弓 扁平足 扁平足是指足的纵弓降低或消夫，站立时足弓塌陷，足的内缘接近地面。 84 课后习题 列表说明下肢骨连结中，各关节的名称、组成、关节的辅助结构、关节面形状、运动轴和运动。例： 85 关节 构成关节面 关节的 辅助结构 关节面形状 关节 运动轴 关节的运动 86 关节 构成关节面 关节的 辅助结构 关节面形状 关节 运动轴 关节的运动 胸锁关节 胸骨锁切迹、 锁骨胸骨端关节面 关节盘； 胸锁前韧带、胸锁后韧带、锁间韧带、肋锁韧带 球窝关节 额状轴 矢状轴 垂直轴 中间轴 肩胛骨运动： 上提、下降； 前伸、后缩； 上回旋、下回旋 肩锁关节 肩胛骨肩峰关节面、锁骨肩峰端关节面 肩锁韧带、 喙锁韧带等 平面（微动）关节 肩关节 肩胛骨关节盂、肱 骨头 关节盂唇； 喙肱韧带、盂肱韧带、喙肩韧带；肱二头肌长头腱 球窝关节 额状轴 矢状轴 垂直轴 中间轴 屈、伸 内收、外展 旋内、旋外 环转 水平屈、伸 肘关节 肱桡： 肱骨小头、桡骨头凹； 肱尺： 肱骨滑车、尺骨滑车切迹； 桡尺近侧： 桡骨头环状关节面、尺骨桡切迹 尺侧副韧带、桡侧副韧带、桡骨环状韧带 肱桡： 球窝； 肱尺： 滑车； 桡尺近侧：圆柱 额状轴 垂直轴 屈、伸 旋内、旋外 87 关节 构成关节面 关节的 辅助结构 关节面形状 关节 运动轴 关节的运动 桡腕关节 桡骨腕关节面、近侧列 3块腕骨