某农村人群甲、乙、丙、戊和庚型肝炎病毒感染的现况研究

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/11某农村人群甲、乙、丙、戊和庚型肝炎病毒感染的现况研究【摘要】目的了解某农村人群甲、乙、丙、戊和庚型肝炎病毒的感染状况及其流行特点。方法应用酶联免疫试验EIA检测血清抗HAV、HBSAG、抗HBS、抗HBC、抗HCV、抗HEV和抗HGV，并对抗HGV阳性者应用套式逆转录聚合酶链反应法RTNPCR检测HGVRNA。结果该人群抗HAV、抗HCV、抗HEV和抗HGV流行率分别为、和，HBSAG阳性率为，HBV总感染率为。HAV以5岁以下儿童感染率最低，到10岁时的儿童已感染HAV。HBSAG阳性率呈现两个高峰，分别在59岁和4049岁年龄组；HBV总感染率到10岁时为，然后随年龄增长而上升。HCV感染主要集中在2049岁年龄组占。各型肝炎病毒男女感染率无明显差异。献浆次数、年限与HCV、HEV、HGV感染呈正相关。HBSAG、抗HBC、抗HCV呈现家庭聚集性，但仅HBSAG呈现母亲与子女相关。抗HCV阳性者中ALT异常率显著高于抗HCV阴性者，P。结论该人群甲、乙、丙、戊和庚型肝炎病毒感染具有不同的流行病学特点；献血浆是该人群HCV、HEV和HGV感染的主要危险因素；抗HCV阳性者多伴有肝损害。ACROSSSECTIONALSTUDYONHAV,HBV,HCV,HEVANDHGV精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/11INFECTIONINARURALPOPULATION【ABSTRACT】OBJECTIVETOSTUDYTHEEPIDEMIOLOGICALCHARACTERISTICSOFHAV,HBV,HCV,HEVANDHGVINFECTIONSINARURALPOPULATIONMETHODSENZYMEIMMUNOASSAYSWEREUSEDFORDETECTIONOFANTIHAV,HBSAG,ANTIHBS,ANTIHCV,ANTIHEVANDANTIHGVANTIHGVPOSITIVESERAWEREFURTHERTESTEDFORHGVRNAUSINGAREVERSETRANSCRIPTIONNESTEDPCRRESULTSTHEPREVALENCERATESOFANTIHAV,HBSAG,ANTIHCV,ANTIHEV,ANTIHGVINTHESTUDIEDPOPULATIONWERE,AND,RESPECTIVELYTHETOTALINFECTIONRATEOFHBVWASTHEHAVINFECTIONRATEOFCHILDRENBELOW5WASTHELOWESTASCOMPAREDWITHOTHERAGEGROUPSOFCHILDRENAT10YEARSOLDHADALREADYBEENINFECTEDWITHHAVTHEHBSAGPOSITIVERATESHOWEDTWOPEAKSAT59AND4049AGEGROUPSTHETOTALINFECTIONRATEOFHBVWASINTHEAGEGROUPLESSTHAN10YEARSOLDANDINCREASEDWITHAGEHCVINFECTIONMAINLYOCCURREDINTHEAGEGROUPOF2049THE精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/11PREVALENCERATESOFANTIHCV,ANTIHEVANDANTIHGVINCREASEDWITHTHEFREQUENCIESANDDURATIONOFPLASMADONATIONFAMILYCLUSTERINGSOFHBSAG,ANTIHBCANDANTIHCVWEREOBSERVEDHOWEVER,ONLYWITHHBSAGSHOWEDACORRELATIONBETWEENMOTHERSANDTHEIRFREQUENCYOFABNORMALALTINANTIHCVPOSITIVEINDIVIDUALSWASSIGNIFICANTLYHIGHERASCOMPAREDWITHTHATINTHOSEWITHNEGATIVEANTIHCVNODIFFERENCEWASOBSERVEDINTHEFREQUENCIESOFELEVATEDALTBETWEENTHOSEWITHORWITHOUTHAV,HBV,HEVANDHGVMARKERSCONCLUSIONHAV,HBV,HCV,HEVANDHGVINFECTIONSHADDIFFERENTEPIDEMIOLOGICALCHARACTERISTICSPLASMADONATIONWASTHEMAJORRISKFACTORFORHCV,HEVANDHGVINFECTIONSINTHISPOPULATIONUNDERSTUDYANTIHCVPOSITIVEINDIVIDUALSAREMORELIKELYTOHAVEACTIVEHCVINFECTION【KEYWORDS】VIRALHEPATITISMODEOFTRANSMISSIONRISKFACTORSPLASMADONATIONFAMILYCLUSTERING精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/11本研究选择河北省某农村自然人群为研究对象，通过对比分析，探讨了甲、乙、丙、戊和庚型肝炎在该人群中的流行病学特点，以便为当地卫生防疫部门制订病毒性肝炎的防治策略提供依据。材料与方法一、研究对象河北省某农村人群登记在册人口共计549名。二、调查方法采用问卷调查方式，由专人逐户逐人按统一调查表进行询问调查。不能自己回答的对象如婴幼儿、学龄前儿童、高龄老人由知情者父母、子女代答。对每名研究对象采集其外周静脉血35ML，24小时内分离血清并检测血清谷丙转氨酶ALT，剩余血清置20冰箱保存备检。三、血清谷丙转氨酶ALT的检测采用改良赖氏法，25IU为异常。四、血清抗HAV、HBSAG、抗HBS、抗HBC、抗HCV、抗HEV、抗HGV检测均采用酶联免疫试验法EIA。精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创5/11五、HGVRNA的检测应用本室建立的HGVRNA逆转录套式聚合酶链反应法RTNPCR1。六、诊断标准由于该村无一人注射过甲型或乙型肝炎疫苗，因此，抗HAV阳性者为既往曾感染HAV；HBSAG、抗HBS和抗HBC3项标志中有一项阳性者为HBV感染。抗HCV、抗HEV和抗HGV阳性者为HCV、HEV、HGV感染。七、资料分析和处理数据输入微机，应用EPIINFO和SAS软件进行统计分析。结果一、HAV、HBV、HCV、HEV和HGV感染率及其性别和年龄分布该人群抗HAV阳性率为477/549，标化阳性率为。HBSAG、抗HBS和抗HBC阳性率分别为44/549、148/549和212/549，HBV总感染率为301/549，标化感染率为。抗HCV阳性率为63/549，标化阳性率为。抗HEV阳性率为16/549，标化阳性率为。抗HGV阳性率为10/549，标化阳性率为。在抗HGV阳性者中，HGVRNA阳性者占606/10。经统计学检验，5型肝炎病精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创6/11毒感染率在男女间差异无显著性。HAV感染率在5岁以下年龄组最低，以后随年龄增长而迅速上升，到10岁组达最高峰，以后各组几乎维持在同一水平，60岁以上组略有下降。HBSAG阳性率在0岁组已达高水平，10岁组达最高峰，然后逐渐下降，至4050岁组又出现一个小高峰，尔后下降。HBV总感染率在10岁以下年龄组已达，且有随年龄增长而升高趋势。抗HCV阳性率以2049岁年龄组最高，0岁组和60岁以上组无一例阳性。抗HEVIGG阳性率除40岁组未检出外，有随年龄增高而上升的趋势。各组抗HGV阳性者例数较少，无明显年龄分布特点。二、HBV、HCV、HEV和HGV感染的流行因素分析对可能与HBV、HCV、HEV和HGV感染有关因素进行了非条件LOGISTIC单因素和多因素分析，发现抗HBS和抗HBC与HBSAG阳性有关，前者与HBSAG阳性呈负相关，后者与HBSAG阳性呈正相关。与HCV感染有关的因素包括献血浆史、既往肝病史及HGV感染。与HEV感染有关的因素包括献血浆史、HBSAG、既往肝病史和手术史。与HGV感染有关的因素则为献血浆史、HBSAG、HCV感染和抗HBS。精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创7/11三、献血浆与HCV、HEV、HGV感染经非条件LOGISTIC回归多因素分析表明，HAV和HBV感染与献血浆无关；HCV、HEV和HGV感染与献血浆因素有关含单献浆者和献浆兼献全血者，而与单纯献全血者无关。献浆年限和次数与抗HCV、抗HEV、抗HGV阳性之间存在剂量反应关系表1和表2。表1献血浆次数与HCV、HEV和HGV感染的关系献血浆次数抗HCV抗HEV抗HGV0204671247574801415152282285916301901910121211112趋势检验2检验P值表2献血浆年限与HCV、HEV和HGV感染的关系精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创8/11献血浆年限抗HCV抗HEV抗HGV020467124757480520122302301014611902010911919趋势检验2检验P值四、家庭聚集性本研究将HBV和HCV感染的家庭分布进行二项分布拟合度2检验，除抗HBS外，HBSAG、抗HBC和抗HCV均呈现家庭聚集性P。分析15岁以下HBV和HCV感染与母亲感染状况的关系，结果母亲HBSAG阳性与子女HBSAG阳性明显相关P，而抗HCV感染母子间无显著关联。五、配偶间HBV、HCV的感染多因素分析表明，婚姻和HCV感染无关联，献血浆是当地人群HCV感染的主要危精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创9/11险因素。配偶间HBSAG状况未见显著关联P。六、ALT与5型肝炎感染的关系在5型肝炎病毒的标志物中，仅抗HCV阳性者的ALT异常率，16/63显著高于抗HCV阴性者，6/486P，其余无显著关联。讨论本次调查人群的HAV和HBV感染标化率分别为和，与国内农村人群HAV和HBV的感染率相似2。抗HCV和抗HGV阳性标化率分别为和，显著高于国内一般人群水平3，4，这与该人群中单采浆供血员比例较高有关。该人群男女间5型肝炎病毒感染率差异无显著性，但在年龄分布上各有特点。HAV和HBV感染率的年龄分布符合高发区流行特点57。HCV感染主要集中在2049岁年龄段，这与当地该年龄组人群参加献血浆有关，但其他4型肝炎病毒感染与献血浆无关。HBV、HCV感染均呈现明显的家庭聚集性，但其原因不尽相同父母抗HCV阳性率与子女抗HCV阳性率无关，同胞间的抗HCV阳性率也无关，其家庭聚集性与同一家庭成员共同参与单采浆有关。父母精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创10/11亲HBSAG阳性率与子女HBSAG阳性率及同胞间的HBSAG阳性率均有显著关联，提示该人群中的HBV家庭聚集性是由母婴传播或家庭内日常生活接触水平传播所致。本次研究只发现抗HCV阳性者的ALT异常率显著高于抗HCV阴性者，未发现ALT异常与抗HAV、HBSAG、抗HBS、抗HBC、抗HEV和抗HGV阳性与否有关，提示抗HCV阳性者多呈活动性感染。参考文献1凌斌华，庄辉，汪兴太，等HGVRNA逆转录套式聚合酶链反应法的建立及应用中华肝脏病杂志，1998，621222戴志澄，祁国明主编中国病毒性肝炎血清流行病学调查上卷北京科学技术文献出版社，3庄辉，斯崇文，崔振宇第八次全国病毒性肝炎学术会议纪要中华内科杂志，1997，367067084凌斌华，庄辉，李盛，等我国不同人群及各型肝精品文档2