新指南-固定复方制剂

新指南与新规范固定剂量复方制剂与高血压的初始治疗2010版中国高血压防治指南2降压药物应用的基本原则小剂量尽量应用长效制剂联合用药个体化联合用药以增加降压效果又不增加不良反应，在低剂量单药治疗疗效不满意时，可以采用两种或多种降压药物联合治疗。事实上，2级以上高血压为达到目标血压常需联合治疗。对血压160/100MMHG或中危及以上患者，起始即可采用小剂量两种药联合治疗，或用固定复方制剂。2010版中国高血压防治指南3选择单药或联合降压治疗流程图FCAADCBCDCDACABCACDACABDACADB确诊高血压血压35N1951061050075075056101051036071106084134优化组合ARBLOSARTAN利尿剂HCTZ41内容ARB利尿剂是优化降压组合高血压治疗的现状起始联合治疗的优势4123起始固定复方制剂，更多获益42HYPERTENSION20064734535143EFFECTSOFTISCOREONBLOODPRESSURECONTROLRATESAREDEPICTED44OKONOFUA,ECETALHYPERTENSION200647345351COPYRIGHT2006AMERICANHEARTASSOCIATIONCOMPLIANCE,SAFETY,ANDEFFECTIVENESSOFFIXEDDOSECOMBINATIONSOFANTIHYPERTENSIVEAGENTSAMETAANALYSISHYPERTENSION552201039940745COMPLIANCE,SAFETY,ANDEFFECTIVENESSOFFIXEDDOSECOMBINATIONSOFANTIHYPERTENSIVEAGENTSAMETAANALYSISHYPERTENSION552201039940746各国高血压指南推荐FDC作为起始降压治疗47COUNTRY/REGIONREFERSTOFIXEDDOSEFIXEDDOSEASFIRSTLINEAUSTRALIAXXCANADAXDENMARKEUROPEESH/ESCFRANCEGERMANYNETHERLANDSXXSPAINUKJBS2XUSAJNC7WHO/ISHCHINA2010氯沙坦/氢氯噻嗪VSARBCCB48SHIMOSAWAT,ETALHYPERTENSRES2007309831837两组降压幅度相当氯沙坦/氢氯噻嗪VSARBCCB49SHIMOSAWAT,ETALHYPERTENSRES2007309831837血压达标率2030405060708010403833630氯沙坦50MG/HCTZ125MG坎地沙坦8MG/氨氯地平5MG65岁以上整体SBP氯沙坦/氢氯噻嗪使中至重度ISH患者血压显著下降50CUSHMANWC,ETALJCLINHYPERTENSGREENWICH200242101107A分级定义为基线ISH的严重程度；ISH定义为平均收缩压140到200MMHG而舒张压为70到89MMHGB按需要50MG氯沙坦增至50MG氯沙坦/氢氯噻嗪125MG或到氯沙坦/氢氯噻嗪100/25MG一级140159MMHGA12周后收缩压自基线改变MMHG氯沙坦/氢氯噻嗪B安慰剂N32PNSN31N98与安慰剂相比，P180MMHG和/或坐位舒张压115MMHG8周后坐位舒张压110MMHG的患者终止本研究肥胖患者使用氯沙坦/氢氯噻嗪后血压显著下降52氯沙坦起始剂量为50MG每天一次，逐步增加至100MG每天一次，氯沙坦/氢氯噻嗪100/125MG及氯沙坦/氢氯噻嗪100/25MG。请参阅推荐增加剂量的完整信息与基线相比，所有变化具有统计学意义P0001氯沙坦50MGN126血压自基线的变化MMHG氯沙坦100MGN119氯沙坦/氢氯噻嗪100/125MGN109氯沙坦/氢氯噻嗪100/25MGN106251510501149416996119191141131第4周第8周第12周第16周20SBPDBPSBPDBPSBPDBPSBPDBPPOSTHOC分析氯沙坦/氢氯噻嗪使更多肥胖患者血压达标53收缩压舒张压P0001P0001P0002P0001第12周第16周患者达标率第12周第16周患者0204060100800204060100806547543638567764495381N107N110N104N104N109N106N111N105氯沙坦/氢氯噻嗪100/125MG安慰剂氯沙坦/氢氯噻嗪100/25MG安慰剂氯沙坦/氢氯噻嗪100/125MG安慰剂氯沙坦/氢氯噻嗪100/25MG安慰剂氯沙坦起始剂量为50MG每天一次，逐步增加至100MG每天一次，氯沙坦/氢氯噻嗪100/125MG及氯沙坦/氢氯噻嗪100/25MG。请参阅推荐增加剂量的完整信息LIFE研究糖尿病亚组显示氯沙坦/氢氯噻嗪不影响患者血清葡萄糖水平54LINDHOLMLHETALLANCET200235910041010氯沙坦/氢氯噻嗪不影响血钾水平55SARUTAT,ETALHYPERTENSRES20073072939与基线相比，血钾水平无显著性差异与其他ARB相比，氯沙坦/氢氯噻嗪不影响尿酸水平56HAMADAETAL,ARZNEIMITTELFARECHUNG607175,2010氯沙坦/氢氯噻嗪不增加患者夜尿频率57KOJIMATETALJAMGERIATRSOC2008561121552156总