2013年护理管理制度培训课件(第二章上)

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，定期组织检查，发现问题及时反馈整改。4手术室、产房、急诊室、输液室、供应室等特殊科室，有相应的质量评价标准并持续改进。5加强护理信息管理，完善统一各项资料登记本，建立各种护理质量管理档案。6实施全院定期和不定期护理质量检查形式。7各病区的质量控制小组对本病区的护理质量进行检查，每月一次，发现问题及时反馈给科内护士，分析原因并制定整改措施，月底由护士长将质量检查结果汇总上报护理部。鼓励不良事件上报，对隐瞒不报或差错、事故严重者，按有关规定另行处理。8护理部质量管理小组负责对全院的护理质量实施监控，每月重点督查，一季度覆盖所有护理质控指标，检查结果现场反馈给科室，每季度在护理质量委员会会议上分析反馈通报,同时将原因分析和整改措施做详细记录。9护理部对护理质量相关问题与相关部门进行有效协调。10护理部负责各项护理质量考核资料管理。护理安全管理制度1护理部成立护理安全质控组负责全院的护理安全管理。2定期对护理安全进行调研，重点加强对关键制度、关键病人、关键时间、关键环节、关键人员的的管理，制定活动计划，并追踪实施情况及时反馈。3对核心制度（查对制度、分级护理制度、交接班制度等）有执行管理。4对跌倒、压疮、管路滑脱等护理风险事件有风险预案。5对院内紧急意外事件如停电、停水、停气、火灾、纠纷等有应急处理流程。6有重点护理环节和对象的安全管理措施。（重点护理环节主要指输血、输液及药物不良反应等；重点护理对象主要指危重病人、围手术期病人、诊断不明的病人、生活不能自理的病人等）。7对严重护理不安全事件及时讲评、讨论、整改。8有护理不良事件登记报告制度，并落实有效。9每年全院性护理安全教育4次。10各护理单元安全管理有专人负责，定期组织检查，发现事故隐患及时报告，采取措施及时处理。11各级护理人员认真落实岗位责任制，分工明确，团结协作。认真执行各项安全管理措施并结合各科情况，制定切实可行的防范措施。12严格执行交接班制度、查对制度与分级护理制度，按时巡视病房，认真观察病情变化。13严格执行无菌技术操作规程，做好消毒隔离工作，预防院内交叉感染。14剧、毒、麻、贵重药品专人保管，加锁，帐物相符。15抢救器材做到四定（定物品种类，定点放臵、定量保存、定人管理），三及时（及时检查、及时维修、及时补充），抢救器械做好应急准备，一般不准外借。抢救器材及用物保持性能良好，处于备用状态。护理安全标识的使用规范为了方便护理人员在工作中识别、查对病人，提示病员的分级护理、活动、用药、治疗等情况，护理部制定了相应的安全标识。1腕带标识颜色蓝色适用病人所有住院病人位置顺序右手腕左手腕右脚左脚（新生儿按规定佩戴）要求注明患者床号、姓名、住院号；患者腕带在位、清晰、与患者信息一致。红色危重症患者急诊室抢救患者导管标识除吸氧管、气管插管、外周静脉输液管外均应进行标识。类型深静脉用（蓝色）位置静脉导管尾端要求标明名称、置管时间、刻度（引流管上有刻度者注明内置刻度、无刻度者注明外露刻度），字迹清晰。非动、静脉用（黄色）单向引出禁止注入的管道（红色）引流管尾端引流管尾端类型位置输注瓶签上方1输液袋的输液标签上方2注射器的注射标签旁近针尖端（避开注射器刻度）要求与使用一致。非静脉输注（黄色）控速药物（红色）药品标识种类毒麻药品外用药高危药品口服药注射类颜色白底黑框黑蓝字白底红框蓝字红底白字白底蓝框篮字白底蓝框篮字要求与药品性质一致防意外伤害警示标识“防止坠床”“小心跌倒”“防压疮”“药物过敏”“绝对卧床”用于需绝对卧床休息患者。用于卧床过下床活动过程中有坠床程中有可能可能的患者意识障碍、眩晕症等。用于BRADEN评分16分的患者。用于青霉素及其他药物过敏的患者。要求对患者进行口头宣教，并记录于护理记录单上。危重患者安全管理制度危重患者的特点是病情重而复杂，变化快，随时都有发生生命危险的可能，因此必须给予严密、全面的观察，及时分析、评估病情变化和护理治疗的效果。严防业务技术导致的不安全。危重患者初诊或发生病情变化时，如医生未到场，接诊护士应做初步抢救，如吸氧、建立静脉通道等，待医生赶到后密切配合抢救，执行口头医嘱必须复述无误后方可执行，并保留所有安瓿，经两人核对后方可弃去。抢救结束后督促医生及时、据实补记医嘱，执行护士签名。护理记录应正确、及时、清晰，记录患者病情、用药、特殊治疗、检查、出入量等。做好各项基础护理口腔、眼、皮肤、呼吸道、大小便的护理，防止并发症的发生。做好各种管路护理。管路标识清晰、明确、醒目、衔接正确、固定妥，保持通畅；并观察各引流液的性状、颜色及量，并准确记录。根据医嘱及时正确采集各标本，及时送检。严密观察和记录患者病情及生命体征的变化，掌握患者主要治疗、护理和潜在并发症，做好预防性护理。对意识丧失、谵妄、躁动患者要保护其安全，酌情使用保护用具，防止意外发生。加强与家属的沟通交流，增加了解、支持，对创伤性检查、护理必须取得患者或家属知情同意。维护患者隐私自主权。护理中遇到疑难问题时，本病区护士长及时组织讨论，酌情请院内或院外会诊，解决护理难题。医疗废物管理制度临床科室医务人员要严格按照医疗废物管理条例、医疗机构医疗废物管理办法及有关配套文件的规定执行医疗废物管理。护士长负责本科室医务人员有关医疗废物管理知识的培训、指导、监督和管理。护士长要加强对本科室医疗废物的管理，防止发生医疗废物泄漏、丢失、买卖事件。在进行医疗废物分类收集中，医务人员要加强自我防护，防止职业暴露。临床科室要对从事医疗废物分类、收集的人员提供必要的职业防护措施。医疗废物包装袋（箱）颜色为黄色，生活垃圾包装袋为黑色。盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装袋（箱）进行认真检查，确保无破损、渗漏。盛装医疗废物的每个包装袋（箱）外表面有警示标识。盛装的医疗废物达到包装物或者容器的3/4时，应及时更换。包装袋（箱）的外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装袋。隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物应当使用双层包装物，并及时密封。科室的医疗废物暂时存放点有分类收集方法的示意图或者文字说明。每天医疗废物交接完毕后，督促工人对医疗废物暂存地进行清洁和消毒。科室工作人员按照规定的时间与接收人员履行医疗废物交接、称重手续，并登记、签名。医务人员手卫生规范医务人员在下列情况下应当洗手洗手指征（1）直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后。（2）接触病人黏膜，破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液，体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后。（3）穿脱隔离衣前后，摘手套后。（4）进行无菌操作前后，处理清洁，无菌物品之前，处理污染物品之后。（5）手有可见的污染物或者被病人的血液，体液污染后。（6）进入和离开病房前后。医务人员洗手的方法（1）采用流动水洗手，使双手充分浸湿。（2）取适量肥皂或者皂液，均匀涂抹至整个手掌，手背，手指和指缝。（3）认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，清洗指背，指尖和指缝。具体揉搓步骤为1）掌手相对，手指并拢，相互揉搓，见图A1。2）手心相对，双手交叉指缝相互揉搓，交换进行，见图A2。3）掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓，见图A3。4）弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行，见图A4。5）右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行，见图A5。6）将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行，见图A6。（4）在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。洗手注意事项（1）洗手时应当彻底清洗容易污染微生物的部位，如指甲，指尖，指甲缝，指关节及配戴饰物的部位等。（2）洗手使用皂液，在更换皂液时，应当在清洁取液器后，重新更换皂液或者最好使用一次性包装的皂液。禁止将皂液直接添加到未使用完的取液器中。如使用固体肥皂，应保持肥皂干燥，盛装肥皂的容器保持清洁。（3）手洗净后应用一次性纸巾，干净的小毛巾擦干双手，小毛巾应一用一消毒。（4）手无可见污染物时，可以使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。莀蝿羆罿膃蚅羅肁莈薁羄芃膁薇羄羃蒇蒃羃肅艿螁羂膈蒅蚇羁芀芈薃肀羀蒃葿聿肂芆螈肈膄蒁螄肈莆芄蚀肇肆薀薆蚃膈莃蒂蚂芁薈螀蚁羀莁蚆螁肃薆薂螀膅荿蒈蝿芇膂袇螈肇莇螃螇腿芀虿螆节蒆薅螅羁芈蒁螅肄蒄蝿袄膆芇蚅袃芈蒂薁袂羈芅蒇袁膀蒁蒃袀节莃螂袀羂蕿蚈衿肄莂薄袈膇薇蒀羇艿莀蝿羆罿膃蚅羅肁莈薁羄芃膁薇羄羃蒇蒃羃肅艿螁羂膈蒅蚇羁芀芈薃肀羀蒃葿聿肂芆螈肈膄蒁螄肈莆芄蚀肇肆薀薆蚃膈莃蒂蚂芁薈螀蚁羀莁蚆螁肃薆薂螀膅荿蒈蝿芇膂袇螈肇莇螃螇腿芀虿螆节蒆薅螅羁芈蒁螅肄蒄蝿袄膆芇蚅袃芈蒂薁袂羈芅蒇袁膀蒁蒃袀节莃螂袀羂蕿蚈衿肄莂薄袈膇薇蒀羇艿莀蝿羆罿膃蚅羅肁莈薁羄芃膁薇羄羃蒇蒃羃肅艿螁羂膈蒅蚇羁芀芈薃肀羀蒃葿肃膅荿袁肂芇薅螇肁莀莇蚃肀聿薃蕿蚆膂莆蒅螆芄薁螄螅羄莄蚀螄肆薀蚆螃芈蒂薂螂莁芅袀螁肀蒁螆螀膃芃蚂螀芅葿薈衿羅节蒄袈肇蒇螃袇艿芀蝿袆莁薆蚅袅肁莈薁袅膃薄蒇袄芆莇螅袃羅薂蚁羂肈莅薇羁膀薀蒃羀莂莃袂罿肂芆螈罿膄蒂蚄羈芇芄薀羇羆蒀蒆羆聿芃螄肅膁蒈蚀肄芃芁薆肃羃蒆薂肃膅荿袁肂芇薅螇肁莀莇蚃肀聿薃蕿蚆膂莆蒅螆芄薁螄螅羄莄蚀螄肆薀蚆螃芈蒂薂螂莁芅袀螁肀蒁螆螀膃芃蚂螀芅葿薈衿羅节蒄袈肇蒇螃袇艿芀蝿袆莁薆蚅袅肁莈薁袅膃薄蒇袄芆莇螅袃羅薂蚁羂肈莅薇羁膀薀蒃羀莂莃袂罿肂芆螈罿膄蒂蚄羈芇芄薀羇羆蒀蒆羆聿芃螄肅膁蒈蚀肄芃芁薆肃羃蒆薂肃膅荿袁肂芇薅螇肁莀莇蚃肀聿薃蕿蚆膂莆蒅螆芄薁螄螅羄莄蚀螄肆薀蚆螃芈蒂薂螂莁芅袀螁肀蒁螆螀膃芃蚂螀芅葿薈衿羅节蒄袈肇蒇螃袇艿芀蝿袆莁薆蚅袅肁莈薁袅膃薄蒇袄芆莇螅袃羅薂蚁羂肈莅薇羁膀薀蒃羀莂莃袂罿肂芆螈罿膄蒂蚄羈芇芄薀羇羆蒀蒆羆聿芃螄肅膁蒈蚀肄芃芁薆肃羃蒆薂肃膅荿袁肂芇薅螇肁莀莇蚃肀聿薃蕿蚆膂莆蒅螆芄薁螄螅羄莄蚀螄肆薀蚆螃芈蒂薂螂莁芅袀螁肀蒁螆螀膃芃蚂螀芅葿薈衿羅节蒄袈肇蒇螃袇艿芀蝿袆莁薆蚅袅肁莈薁袅膃薄蒇袄芆莇螅袃羅薂蚁羂肈莅薇羁膀薀蒃羀莂莃袂罿肂芆螈罿膄蒂蚄羈芇芄薀羇羆蒀蒆羆聿芃螄肅膁蒈蚀肄芃芁薆肃羃蒆薂肃膅荿袁肂芇薅螇肁莀莇蚃肀聿薃蕿蚆膂莆蒅螆芄薁螄螅羄莄蚀螄肆薀蚆螃芈蒂薂螂莁芅袀螁肀蒁螆螀膃芃蚂螀芅葿薈衿羅节蒄袈肇蒇螃袇艿芀蝿袆莁薆蚅袅肁莈薁袅膃薄蒇袄芆莇螅袃羅薂蚁羂肈莅薇羁膀薀蒃羀莂莃袂罿肂芆螈罿膄蒂蚄羈芇芄薀羇羆蒀蒆羆聿芃螄肅膁蒈蚀肄芃芁薆肃羃蒆薂肃膅荿袁肂芇薅螇肁莀莇蚃肀聿薃蕿蚆膂莆蒅螆芄薁螄螅羄莄蚀螄肆薀蚆螃芈蒂薂螂莁芅袀螁肀蒁螆螀膃芃蚂螀芅葿薈衿羅节蒄袈肇蒇螃袇艿芀蝿袆莁薆蚅袅肁莈薁袅膃薄蒇袄芆莇螅袃羅薂蚁羂肈莅薇羁膀薀蒃羀莂莃袂罿肂芆螈罿膄蒂蚄羈芇芄薀羇羆蒀蒆羆聿芃螄肅膁蒈蚀肄芃芁薆肃羃蒆薂肃膅荿袁肂芇薅螇肁莀莇蚃肀聿薃蕿蚆膂莆蒅螆芄薁螄螅羄莄蚀螄肆薀蚆螃芈蒂薂螂莁芅袀螁肀蒁螆螀膃芃蚂螀芅葿薈衿羅节蒄袈肇蒇螃袇艿芀蝿袆莁薆蚅袅肁莈薁袅膃薄蒇袄芆莇螅袃羅薂蚁羂肈莅薇羁膀薀蒃羀莂莃袂罿肂芆螈罿膄蒂蚄羈芇芄薀羇羆蒀蒆羆聿芃螄肅膁蒈蚀肄芃芁薆肃羃蒆薂肃膅荿袁肂芇薅螇肁莀莇蚃肀聿薃蕿蚆膂莆蒅螆芄薁螄螅羄莄蚀螄肆薀蚆螃芈蒂薂螂莁芅袀螁肀蒁螆螀膃芃蚂螀芅葿薈衿羅节蒄袈肇蒇螃袇艿芀蝿袆莁薆蚅袅肁莈薁袅膃薄蒇袄芆莇螅袃羅薂蚁羂肈莅薇羁膀薀蒃羀莂莃袂罿肂芆螈罿膄蒂蚄羈芇芄薀羇羆蒀蒆羆聿芃螄肅膁蒈蚀肄芃芁薆肃羃蒆薂肃膅荿袁肂芇薅螇肁莀莇蚃肀聿薃蕿蚆膂莆蒅螆芄薁螄螅羄莄蚀螄肆薀蚆螃芈蒂薂螂莁芅袀螁肀蒁螆螀膃芃蚂螀芅葿薈衿羅节蒄袈肇蒇螃袇艿芀蝿袆莁薆蚅袅肁莈薁袅膃薄蒇袄芆莇螅袃羅薂蚁羂肈莅薇羁膀薀蒃羀莂莃袂罿肂芆螈罿膄蒂蚄羈芇芄薀羇羆蒀蒆羆聿芃螄肅膁蒈蚀肄芃芁薆肃羃蒆薂肃膅荿袁肂芇薅螇肁莀莇蚃肀聿薃蕿蚆膂莆蒅螆芄薁螄螅羄莄蚀螄肆薀蚆螃芈蒂薂螂莁芅袀螁肀蒁螆螀膃芃蚂螀芅葿薈衿羅节蒄袈肇蒇螃袇艿芀蝿袆莁薆蚅袅肁莈薁袅膃薄蒇袄芆莇螅袃羅薂蚁羂肈莅薇羁膀薀蒃羀莂莃袂罿肂芆螈罿膄蒂蚄羈芇芄薀羇羆蒀蒆羆聿芃螄肅膁蒈蚀肄芃芁薆肃羃蒆薂肃膅荿袁肂芇薅螇肁莀莇蚃肀聿薃蕿蚆膂莆蒅螆芄薁螄螅羄莄蚀螄肆薀蚆螃芈蒂薂螂莁芅袀螁肀蒁螆螀膃芃蚂螀芅葿薈衿羅节蒄袈肇蒇螃袇艿芀蝿袆莁薆蚅袅肁莈薁袅膃薄蒇袄芆莇螅袃羅薂蚁羂肈莅薇羁膀薀蒃羀莂莃袂罿肂芆螈罿膄蒂蚄羈芇芄薀羇羆蒀蒆羆聿芃螄肅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