心律失常的诊断与治疗

1心律失常的诊断与治疗快速性心律失常的表现及治疗1快速性心律失常治疗方法2治疗快速心律失常的最佳方法3心脏射频消融的方法4射频导管消融治疗心律失常的范围5药物治疗无效且严重影响生活质量的顽固性室性早搏。5预防常识5快速型心律失常用药选择6常见心律失常的处理7心律失常诊断的方法8心律失常的几个检查项目10心律失常做什么运动好13心律失常患者怎样延年益寿14家庭治疗措施15心律失常可以传染吗17心律失常心电图的诊断要点18快速性心律失常的表现及治疗快速性心律失常分类一定要重视，阵发性室上性心动过速可发生于先天性心脏病、预激综合征、心肌炎、心内膜弹力纤维增生症等疾病基础上，但多数患儿无器质性心脏疾病。感染为常见诱因，但有可因疲劳、精神紧张、过度换气、心脏手术时手术后，心导管检查等诱发。治疗方式有药物的治疗和射频消融术治疗，要根据患者的具体情况进行选择。心律失常是指心律起源部位、心搏频率与节律以及冲动传导等任一项出现异常。心律失常既包括节律又包括频率的异常，心2律失常是一种常见病，而且很多疾病以心律失常为突出表现。引起心律失常的原因有哪些呢常见出现心律失常的原因有很多，正常人的心脏在疲劳、烟酒刺激、喝浓茶、喝冷饮、情绪激动时也可出现心律失常另外，器质性心脏病会引起心律失常。如风湿性心脏病、肺心病、冠心病、高血压性心脏病、先天性心脏病、心肌炎后遗症、风湿性心肌炎、白喉及流感等服用一些药物，如洋地黄、奎尼丁、氯化喹啉、安眠药中毒等也会引起严重心律失常严重电解质与酸碱平衡失调会引起严重的心律失常，甚至导致心脏骤停，如严重的高血压、低血钙、低血钾、严重酸中毒等代谢性疾病如甲状腺功能亢进也可引起心律失常。快速性心律失常治疗方法1、电学方法电复律、起搏器、超速抑制、适时早搏刺激、ICD2、导管消融射频、直流电、超声、微波、激光、冷冻、酒精3、机械方法颈动脉窦按摩、眼球按压、冷水刺激、VALSALVA动作4、手术治疗。但快速性心律失常的治疗，药物治疗也是必不可少的选择。3选择治疗心律失常的药物，要根据疾病类型来确定，简介如下1、早搏心脏无结构异常，一般无需用药。心脏有结构异常可用B阻滞剂、索他洛尔、胺碘酮等。心功能异常或有猝死可能者，用胺碘酮。2、房颤阵发性房颤特发性，用普鲁帕酮、索他洛尔、氟卡尼、B阻滞剂器质性，用B阻滞剂、索他洛尔、胺碘酮。持续性房颤特发性可用普鲁帕酮、索他洛尔、氟卡尼器质性用胺碘酮、索他洛尔。持久性房颤用B阻滞剂、地高辛、地尔硫卓、维拉帕米。3、室速/室颤可用普鲁帕酮、利多卡因、普萘洛尔等。选择抗心律失常的药物，要依据的原则为首先了解有无器质性心脏病，然后了解心律失常的性质，然后考虑其他因素，根据药物治疗的经验以及药物反应个体差异，权衡利弊来选择。在药物治疗不能取得预期效果的时候，快速性心律失常的治疗就要考虑手术治疗方法，这也是有效提升生命存活率的方法。治疗快速心律失常的最佳方法射频导管消融治疗心律失常堪称为医学发展史上的里程碑，4起始于20世纪90年代初，它集电子学、生物工程学、医学电生理学以及临床医学等学科于一体，变革了心律失常的治疗方法，是既往某些无法或难以治愈的心律失常疾病得以根治，经20年的实践现已成为治愈心律失常的首选方法，并且该术成功率高，并发症少，实乃心律失常治疗学的划时代进展。射频消融是临床电生理学和心导管技术有机结合，需要心脏电生理学的扎实理论基础和熟练的心导管操作技术，邢台市人民医院心内一科于1992年在河北省率先开展射频消融术治疗室上性心动过速，技术日益成熟和完善，迄今已完成了上千例手术，无一人复发，术者完全恢复健康并从新投入工作。心脏射频消融的方法该技术是通过右下肢股静脉及锁骨下静脉的经皮穿刺技术，进入标测导管于心脏的不同部位，进行心腔内电生理检查以明确引起心律失常的异常通道或异常兴奋点的位置，再通过右下肢股静脉或股动脉进入射频导管到达该处位置，释放射频能量，由射频能量的热效应使心律失常的异常通道或异常兴奋点的局部组织干涸、凝固、碳化，从而使异常通道或异常兴奋点的组织死亡，达到彻底根治心律失常的目的，这个过程相当于静脉输液时的扎针过程，创伤小、范围仅为13MM，无痛苦，不需做皮肤切口及缝合，平均手术时间为3090分钟，在消融中病人也没有任何感5觉，术后卧床624小时即可下床活动，35天即可出院。导管射频消融术是一种根治性治疗，故术后无需再服药，一切生活、工作过程将恢复正常。射频导管消融治疗心律失常的范围阵发性室上性心动过速，包括房性心动过速、房室结双径路、左右心室显性或隐匿性旁道等。室性心动过速，包括特发性左、右心室的室性心动过速及器质性室性心动过速。心房扑动及心房颤动。药物控制心室率治疗无效的心房颤动。药物治疗无效且严重影响生活质量的顽固性室性早搏。预防常识阵发性室上性心动过速，虽较多见于无器质性心脏病患者，但亦见于器质性心脏病，因此，有过心动过速发作者应首先注意查明原因，并及时去除病因。同时心动过速发作时间久者可引起低血压、休克、心力衰竭因此，不能掉以轻心。发作时立即停止各种活动，平躺，深吸气后屏住气，然后用力作呼气动作，可连续作数次，或直接刺激咽后壁诱发恶心反射，并尽快到附近医院就诊，发作频繁者须住院进行系统诊治。因药6物只能终止或减少发作和预防复发，不能根治，对预激综合征及房室结内折返引起的室上性心动过速，采用射频消融治疗是目前最有效、最彻底的治疗方法。总之，介入心脏病学是20世纪后期行成和发展的分支学科，在心脏疾病的治疗中扮演着愈来愈重要的角色。由于新技术、新器械的不断出现，使得以前一些只能依靠外科手术治疗的先天性及后天性心脏病也可以用介入的方法矫正。快速型心律失常用药选择快速型心律失常用药选择是执业药师考试大纲所包含的内容，医学教育网搜集整理相关内容供大家学习参考。快速型心律失常的用药选择窦性心动过速应针对病因治疗，需要时可采用受体阻断药、维拉帕米。房性早搏一般不需要药物治疗，若频繁发生，并引起阵发性房性心动过速，可用受体阻断药、维拉帕米、地尔硫，或使用类抗心律失常药。心房扑动、心房颤动转律奎尼丁（宜先用强心苷）、普鲁卡因胺、胺碘酮；转律后防止复发用奎尼丁、丙吡胺。7减慢心室率受体阻断药、维拉帕米、强心苷类。阵发性室上性心动过速这类心律失常多由房室结折返引起，故常用具有延长房室结不应期的药物。急性发作时宜选用维拉帕米、受体阻断药、腺苷、强心苷等。慢性或预防发作可用强心苷、奎尼丁、普鲁卡因胺等。室性早搏首选普鲁卡因胺、丙吡胺、美西律、其他类抗心律失常药，胺碘酮。心肌梗死急性期，通常静脉滴注利多卡因。强心苷中毒者用苯妥英钠。阵发性室性心动过速转律用利多卡因、丙吡胺、普鲁卡因胺、美西律、胺碘酮、奎尼丁，维持用药与治疗室性早搏相同。心室纤颤转律用利多卡因、普鲁卡因胺或胺碘酮。常见心律失常的处理心律失常是心脏疾病的其中一种，这种疾病需要引起大家的注意，心律失常患者最关心的莫过于其质量方法，忽然间感到心慌，脉搏忽强忽弱，就有可能是心律失常的出现了，此病会随时要了患者的生命，如不尽早采取心律失常的治疗方法，就会影响8到患者的病情发展，因此大家要了解心律失常的治疗，才能有更好的选择，下面就来介绍心律失常的治疗有哪些。1、治疗病因通过纠正患者的心脏病理改变、调整异常病理生理功能来达到根治的效果。这种心律失常的治疗比较有效。2、针对心律失常的药物治疗也是主要治疗疾病的方法。一般用药应以口服为主，在急性发作时可以进行静脉或气雾给药，外用药物的情况很少，由于心律失常的复杂性，用药有也有一定的难度。这也是心律失常的治疗措施里的一种。3、祛除诱因有些患者是因为吸烟、饮酒或饮浓茶、咖啡所致，此时就要避免这些习惯，有些患者是因为使用了某种药物而引起的，此时就应立即停药，从而消除这些因素造成的心律失常。这也属于心律失常的治疗方法。以上所说的内容就是心律失常的治疗，希望大家能明白。只要结合上述心律失常的治疗方法，就可以让患者更好的控制病情，当然也要根据其病情的不同来选择合适的心律失常的治疗，所以请家属多多参考这些方法。心律失常诊断的方法突然心慌，有“落空感”，脉搏忽强忽弱，心慌时伴有头晕、眼前发黑，这些提示您可能有心律失常。心律失常有病理性的，9也有功能性的。要想确诊需要做检查，这里介绍几种常用的方法1心律失常发作时的心电图记录是确诊心律失常的重要依据。应包括较长的或V1导联记录。注意P和QRS波形态、PQRS关系、PP、PR与RR间期，判断基本心律是窦性还是异位。房室独立活动时，找出P波与QRS波群的起源选择、AVF、AVR、V1和V5、V6导联。P波不明显时，可试加大电压或加快纸速，作P波较明显的导联的长记录。必要时还可以用食管导联或右房内电图显示P波。经上述方法有意识地在QRS、ST和T波中寻找但仍未见P波时，考虑有心房颤动、扑动，房室交接处心律或心房停顿等可能。通过逐个分析提早或延迟心搏的性质和来源，最后判断心律失常的性质。2动态心电图通过24小时连续心电图记录可能记录到心律失常的发作，自主神经系统对自发心律失常的影响，自觉症状与心律失常的关系，并评估治疗效果。然而难以记录到不经常发作的心律失常。3有创性电生理检查除能确诊缓慢性心律失常和快速心律失常的性质外，还能在心律失常发作间歇应用程序电刺激方法判断窦房结和房室传导系统功能，诱发室上性和室性快速心律失常，确定心律失常起源部位，评价药物与非药物治疗效果，以及为手术、起搏或消融治疗提供必要的信息。104信号平均心电图又称高分辨体表心电图，可能在体表记录到标志心室肌传导延缓所致局部心肌延迟医学教育网搜集整理除极的心室晚电位。心室晚电位的存在为折返形成提供了有利基础，因而记录到心室晚电位的病人，其室性心动过速、心室颤动和猝死发生的危险性相应增高。5运动试验可能在心律失常发作间歇时诱发心律失常，因而有助于间歇发作心律失常的诊断。抗心律失常药物尤其是致心室内传导减慢的药物治疗后出现运动试验诱发的室性心动过速，可能是药物致心律失常作用的表现。心律失常的几个检查项目对于心律失常这种疾病我们不容忽视，因此这种心脏疾病，一旦处理得不好，将会危及生命，因此，对于心律失常这种疾病应该要及时发现及时治疗，下面就为大家详细介绍心律失常的检查项目。一、心电图1体表心电图是心律失常诊断的最主要手段，临床上采用12导联心电图，可以从心脏的立体结构方面判断心律失常的性质和部位，然而12导联心电图由于记录时间短，不容易描记到短暂心律失常的图形，11所以临床上常常采用P波清楚地导联，AVF和V1导联较长时间描记，便于捕捉心律失常，注意P和QRS波形态，PQRS关系，PP，PR与RR间期，判断基本心律是窦性还是异位，房室独立活动时，找出P波与QRS波群的起源选择，AVF，AVR，V1和V5，V6导联，P波不明显时，可试加大电压或加快纸速，作P波较明显的导联的长记录。2食管心电图可以清晰描记P波，对12导联心电图P波记录不清楚的患者，很容易获得P波信息，有助于正确诊断。3心电图监测为克服心电图描记时间短，捕捉心律失常困难的缺点，人们采用心电图监测的方法诊断心律失常。1床边有线心电图监测适用于危重患者。2无线心电图监测便于捕捉患者活动后心律失常。3动态心电图也称HOLTER心电图，连续记录24H或更长时间的心电图，它的出现解决了只靠普通心电图无法诊断的心律失常问题，通过24小时连续心电图记录可能记录到心律失常的发作，自主神经系统对自发心律失常的影响，自觉症状与心律失常的关系，并评估治疗效果，然而难以记录到不经常发作的心律失常。4电话心电图将心电图经过电话的途径传输到医院或监控中心，有助于了解患者工作和生活时的心律失常情况。124体表HIS电图采用心电的滤波和叠加等方法，记录到的HIS电图，能帮助分析心房，HIS束和心室电图的相互关系和顺序，辅助复杂心律失常的诊断。5体表心电图标测采用数十个体表电极同时记录心脏不同部位的心电图，便于分析心律失常的起源点以及传导顺序和速度的异常，尤其对异常通道的诊断有价值。6信号平均心电图SIGNALAVERAGEDECG又称高分辨体表心电图HIGHRESOLUTIONBODYSURFACEECG可能在体表记录到标志心室肌传导延缓所致局部心肌延迟除极的心室晚电位，心室晚电位的存在为折返形成提供了有利基础，因而记录到心室晚电位的病人，其室性心动过速，心室颤动和猝死发生的危险性相应增高。二、心脏电生理临床电生理研究是采用心脏导管记录心脏内各部位心电图，并且用脉冲电刺激不同部位心肌组织的一种心律失常研究方法，是有创性电生理检查目的是为了更好的了解正常和异常心脏电活动的情况，对复杂心律失常做出诊断，并且判断心律失常的危险程度和预后，以及协助选择治疗方法和制定治疗方案，这种方法可以十分准确地反应心脏电活动的起源和激动的传导顺序，对于13临床诊断困难或用其他方法无法发现的心律失常有着非常重要的诊断和鉴别诊断价值。三、运动试验可能在心律失常发作间歇时诱发心律失常，因而有助于间歇发作心律失常的诊断，抗心律失常药物尤其是致心室内传导减慢的药物治疗后出现运动试验诱发的室性心动过速，可能是药物致心律失常作用的表现。四、其他检查心室晚电位，心电图频谱分析，心室率变异分析，运动心电图和倾斜试验都有助于复杂或某些特殊心律失常的诊断，此外，超声心动图，心脏X线，ECT，CT和MRI等对于器质性和非器质性心律失常的诊断有着不可低估的价值。通过上述文章的介绍，相信大家对心律失常的检查项目有了一定的认识，对于心律的检查，大家应该要引起足够的重视，及时发现并及时治疗是关键，希望大家能够记住以上的检查项目，并在医生的指导下进行相关的检查。心律失常做什么运动好心律失常是老年人的多发病，不同类型的心律失常有不同的表现，对人体的危害也不同，所以我们对心律失常的类型要有所14了解，这样才能做到早发现早治疗，在治疗的同时还要注意日常护理，那么心律失常做什么运动好呢一、散步散步要尽可能挑选空气较清新的环境，刚开始可以把脚步放慢，不要走的太急，以免对身体震动太大或造成疲劳。女性散步时不要穿鞋跟太高的鞋，最好穿软底的运动鞋。坚持每天都散步一会儿，大雾天、雨天或雪天时就不要外出散步了，避免发生事故。二、慢跑或者快步走适宜的体重有助于受孕，慢跑或快步走比散步更能消耗能量，燃烧多余脂肪。运动前，应先排空膀胱，换上宽松舒适的衣服。根据自己的身体情况调节慢跑时间，不宜劳累。和散步一样，也请在空气新鲜、空间宽敞的环境进行。三、游泳游泳可以增加支撑体重的力量，提高耐力和柔韧性，可以增加心肺功能，还能改善情绪，有助于备孕期间保持良好心态。需要注意的是，游泳的运动时间不宜过长，水不能过冷，否则会造成肌肉痉挛。四、瑜伽练习瑜伽可以增强体力和肌肉张力，增强身体的平衡能力，提高整个肌肉组织的柔韧度和灵活度。同时，瑜伽还能刺激控制激素分泌的腺体，加速血液循环，能够帮助备孕女性很好的掌握呼吸控制方法，有利于日后分娩。15心律失常患者怎样延年益寿心律失常可以是缺血性心脏病的唯一症状。本病多发生在40岁以后，男性多于女性，脑力劳动者多于体力劳动者，而且患病率随年龄的增长而增高。随着高脂肪、快餐化、快节奏、高压力的生活方式的影响，冠心病的患病率呈逐年上升的趋势，并且患病年龄趋于年轻化。冠心病防治的关键在于早期预防，懂得如何科学的饮食起居也就是为自己上了一份健康保险。家庭治疗措施注意春季防病早春季节，天气忽冷忽热，正是冠心病多发季节，这是因为变化多端的气候可使心脏血管发生痉挛，影响心脏本身的血液供应再则气温忽冷忽热，稍不住意，极易发生感冒和支气管炎，这一切对患有冠心病的病人都十分不利，常是诱发心绞痛和心肌梗塞的主要诱因。因此这一季节尤其要注意防病。注意保暖，避免受寒寒冷会使血管收缩，血液粘稠度增加，冠状动脉血管阻力增加，冠脉血流量减少，心肌缺血缺氧，并容易继发静脉血栓，从而增加了心肌梗塞和心脏猝死的危险。因此，冠心病人应根据气16温变化，及时增减衣着，户外运动，如遇天气突然变化骤冷，大风时，应注意暂减少室外活动。适度运动坚持参加力所能及的体育锻炼，避免竞争激烈的比赛。绝对不搬抬过重的物品。保持情绪稳定过度忧虑、激动、发怒可使变感神经处于高度兴奋状态，体内儿茶酚胺分泌增多，导致心率加快、血压升高，氧耗量增大或冠状动脉痉挛，从而诱发心绞痛或急性心肌梗塞，所以日常生活中，冠心病患者要特别讲究精神卫生，保持情绪稳定。不宣饱餐及饱餐后沐浴有些心肌梗塞病人，由于经不起家人或亲人的“好心”相劝和美味佳肴的引诱，多吃了几口而诱发心肌梗塞甚至死亡。还有的病人饱餐后即去沐浴，结果沐浴不久便倒于盆中，虽经积极抢救也无济于事。这是因为在正常情况下，胃肠道的血管极其丰富，进食后，因消化与吸收的需要，心输出量增加，腹腔脏器处于充血状态。在此基础上如果饱餐，一方面加重心脏的负担，同时还可使冠状动脉收缩，血供减少，心肌进一步缺血、缺氧，加重心功能不全。基于上述原因，先饱餐后沐浴危险性就更大了，因为人浴后全身小血管扩张，心脏和脑部更加缺血和缺氧，所以极易促成猝死。17坚持眼药很多人在病情发作的时候才想到服药，其实不发作的时候更要按照医嘱，有规律地长期服药，并备有心绞痛发作时应用的扩血管药物。减肥肥胖是心脏病及高血压的危险因素。作适量的运动和控制饮食。避免紧张压力暴露于过量噪音中30分钟以上，会使血压上升，并且在噪音消退后，还能继续影响心脏30分钟。心律失常可以传染吗心律失常ARRHYTHMIA是由于窦房结激动异常或激动产生于窦房结以外，激动的传导缓慢、阻滞或经异常通道传导，即心脏活动的起源和或传导障碍导致心脏搏动的频率和或节律异常。那么心律失常可以传染吗心律失常是常见的心血管疾病，本身不是一种传染病，发病率相对极高，一旦发病需要及时正规医院就诊治疗不要轻视。心律失常是心血管疾病中重要的一组疾病。它可单独发病，亦可与其他心血管病伴发。其预后与心律失常的病因、诱因、演18变趋势、是否导致严重血流动力障碍有关，可突然发作而致猝死，亦可持续累及心脏而致其衰竭。心律失常的确诊大多要靠心电图，部分患者可根据病史和体征作出初步诊断。详细追问发作时心率、节律规则与否、漏搏感等，发作起止与持续时间。发作时有无低血压、昏厥或近乎昏厥、抽搐、心绞痛或心力衰竭等表现，以及既往发作的诱因、频率和治疗经过，有助于判断心律失常的性质。后天获得性心律失常可见于各种器质性心脏病，其中以冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病，心肌病，心肌炎和风湿性心脏病简称风心病为多见，尤其在发生心力衰竭或急性心肌梗死时。发生在基本健康者或植物神经功能失调患者中的心律失常也不少见。心律失常心电图的诊断要点心率失常心电图心律失常性质的确诊大多要靠心电图，但相当一部分病人可根据病史和体征作出初步诊断。详细追问发作时心率、节律规则与否、漏搏感等，发作起止与持续时间。发作时有无低血压、昏厥或近乎昏厥、抽搐、心绞痛或心力衰竭等表现，以及既往发作的诱因、频率和治疗经过，有助于判断心律失常的性质。19发作时体检应着重于判断心律失常的性质及心律失常对血流动力状态的影响。听诊心音了解心室搏动率的快、慢和规则与否，结合颈静脉搏动所反映的心房活动情况，有助于作出心律失常的初步鉴别诊断。心率缓慢100次/MIN而规则的常为窦性心动过速、室上性心动过速、心房扑动或房性心动过速伴21房室传导，或室性心动过速。窦性心动过速较少超过160次/MIN，心房扑动伴21房室传导时心室率常固定在150次/MIN左右。不规则的心律中以过早搏动为最常见，快而不规则者以心房颤动或扑动、房性心动过速伴不规则房室传导阻滞为多慢而不规则者以心房颤动洋地黄治疗后、窦性心动过缓伴窦性心律不齐、窦性心律合并不规则窦房或房室传导阻滞为多见。心律规则而第一心音强弱不等大炮音，尤其是伴颈静脉搏动间断不规则增强大炮波的，提示房室分离，多见于完全性房室传导阻滞或室性心动过速。颈动脉窦按摩对快速性心律失常的影响有助于鉴别诊断心律失常的性质。为避免发生低血压、心脏停搏等意外，应使患者在平卧位有心电图监测下进行