糖尿病的正确饮食

糖尿病的正确饮食本书以向大众讲解普及糖尿病的基本知识为出发点，提供了美国饮食营养协会有关日常糖尿病饮食和护理方面全面而详尽的权威指导，帮助糖尿病患者制订适合自己的糖尿病护理计划和食物选择方案。通俗易懂，便于实际操作，是日常预防和治疗糖尿病的最佳帮手。作者玛吉波维斯美出版中国轻工业出版社发布时间2008年02月02日类型生活时尚生1第一部分了解糖尿病以及制订糖尿病饮食计划的重要性对许多病人来说，治疗糖尿病最具挑战性的一个方面就是选择食物。这包括明确可以吃什么，什么时候吃，吃多少以及如何准备食物。还包括要了解血糖高或者血糖低时、身体处于兴奋状态时、旅行时、生病时以及其他情况下，如何调节食物的摄入。本书将成为你在任何情况下规划饮食的帮手，它将帮助你制订通往糖尿病护理成功之路的计划。第1节推荐序第2节引言第3节目录1第4节目录2第5节完善的糖尿病饮食计划第6节你为什么需要糖尿病护理第7节为什么要记饮食日记第8节如何确定每天食物的量第9节食物交换系统法2第二部分糖尿病护理的关键因素运动对于糖尿病患者尤其是那些2型糖尿病患者的益处使得参与运动成为一门“必修课”。事实上，运动是针对2型糖尿病患者治疗方案中一个值得考虑的内容，因为运动会有助于提高对血糖的调节能力，降低胰岛素拮抗，并且能够减轻体重和保持体重。运动还与你的膳食计划密切相关，同时还是糖尿病治疗方案中一个非常有用的手段。第10节糖尿病护理的关键因素第11节在运动中避免低血糖第12节碳水化合物第13节运动安全指导方针第14节防止低血糖的重要性第15节碳水化合物治疗低血糖第16节如何预防低血糖第17节了解蛋白质第18节蛋白质的分配第19节素食饮食计划3第五部分如何根据糖尿病饮食计划设计你的膳食交换系统的饮食计划有助于糖尿病患者选择适量的食物。它能使一个人每天的碳水化合物、蛋白质和脂肪的摄入量保持一致。在碳水化合物计量法于20世纪90年代盛行之前，交换系统是糖尿病饮食计划中的主要方法。它现在仍然有效，可以用来教会人们计算碳水化合物。第20节如何利用食物交换系统第21节启动食物交换系统第22节碳水化合物交换1第23节碳水化合物交换2第24节碳水化合物交换3第25节在快餐店用餐第26节酒精和烹饪第1节推荐序推荐序向红丁目前在全世界范围内，糖尿病患病率都在迅速增长，预期20年后全世界糖尿病患者总数将比现在增加一倍。与全球形势相同，随着社会经济的高速增长，人民生活水平的迅速提高，以及老年化的快速形成，我国糖尿病率也在急剧增高。据估计，目前我国糖尿病患者总数已逾4000万。糖尿病正迅速成为危害人民健康、影响我国社会主义建设事业的一个重大疾病。然而尽管糖尿病患病率剧增，危害巨大，糖尿病仍是一种可防可治之病。只要我们共同努力，就可以避免糖尿病及其并发症的发生和发展，把糖尿病给人类带来的损害降到最低程度。笔者常把预防糖尿病描述为做到五个要点，那就是“多懂一点、少吃一点、勤动一点、放松一点，药服一点”；常把治疗糖尿病比喻成驾驭一辆五驾马车，那就是“教育与心理、饮食治疗、运动治疗、药物治疗、糖尿病检测”。无论是糖尿病的预防还是治疗，良好的饮食习惯都是极为重要的一环。没有科学、合理、正确的饮食习惯，就不能有效地预防糖尿病。缺乏科学、合理、正确的饮食治疗，糖尿病的良好控制也将遥不可及。为了更好地指导人们掌握正确的饮食原则，有效地预防和治疗糖尿病及其并发症，指导广大糖尿病患者制订自我护理治疗计划，近日美国饮食协会的糖尿病的正确饮食一书被引进我国，呈现给广大读者。本书向读者提供了糖尿病的基本知识以及美国饮食营养协会有关糖尿病饮食和护理方面全面而详尽的权威指导。全书内容丰富，文笔流畅，指导详实，通俗易懂，便于实际操作，是一本预防和治疗糖尿病的好书。尽管中西饮食习惯有别，但总的饮食营养原则相通。因此，作为一名多年从事糖尿病防治工作的医务人员，我愿向广大读者推荐糖尿病的正确饮食一书，愿这本书能为你养成科学、合理、正确的饮食习惯，更好地预防和治疗糖尿病提供更多的帮助。向红丁北京协和医院糖尿病中心主任，博士生导师，中华医学会糖尿病学分会副主任委员，北京医学会糖尿病防治协会理事长，中国糖尿病杂志副总编辑第2节引言引言“我可以吃什么”如果患有糖尿病，你可能常常想到这个问题。实际上，这是糖尿病患者最常遇到的问题。本书回答了这一问题以及许多有关饮食和糖尿病的问题。本书将是你治疗糖尿病期间的日常饮食指南。本书的主题思想是，每一个糖尿病患者都应被看作是一个特例，这意味着你的饮食及饮食的时间安排应该是特别针对你制订的，这是你治疗糖尿病的基础。从始至终，本书将根据你的特殊情况指导你做出各种饮食决定，并鼓励你确定对你有意义的目标，使你在选择食物时有信心。如果你了解了食物是如何影响血糖的，在糖尿病治疗中你就会有信心和控制力。本书将帮助你了解更多的关于食物如何影响血糖的知识。第一部分“了解糖尿病以及制订糖尿病饮食计划的重要性”讨论如何确定重要的、对你有意义的目标，什么是糖尿病以及如何治疗不同类型的糖尿病。这一部分从讨论你所喜欢的食物开始，接着分析不同类型的饮食计划，然后确立你自己的饮食计划。这一部分还包括一周饮食安排，以便于你开始饮食计划时直接套用。第二部分“如何制订糖尿病的饮食计划”会帮助你设计适合糖尿病护理的饮食计划。第三部分“糖尿病护理的关键因素”解释了为什么当患有糖尿病时，血糖调节、锻炼、减轻体重、防止低血糖通常是重点讨论的问题。这些章节将为你提供一些信息，使你能够了解自己的糖尿病情况，并根据个人需要做出饮食决定。第四部分“了解食物中的成分很重要”是很有趣的一部分，解释了为什么我们需要保持饮食的多样性，并说明了不同分量的食物是如何影响我们的血糖水平及营养素需求的。控制血脂和血压是这一部分的重点，因为它们是治疗糖尿病的关键，而且会受我们所吃食物的影响。第五部分“如何根据糖尿病饮食计划设计你的膳食”将在选择食物方面为你提供一些更具体的措施。这一部分解释了传统的食物交换系统以及膳食计划中常用到的碳水化合物计量方法。即使你倾向于选择第一部分提到的其他饮食计划指南，这部分内容也将使你充分了解饮食选择和膳食计划。第六部分“如何选择食物的建议”列举了一些额外的影响你选择食物的情形。这里，你将会找到很多使你的日常饮食选择更方便的建议，从如何阅读食物标签，到吃饭时间推迟时如何调整饮食计划。本书含有许多关于糖尿病护理和饮食的详细信息，并且是根据美国饮食营养协会的权威信息编写而成，因此，书中包括了许多如何通过合理饮食有效帮助控制糖尿病的可贵信息。愿你能轻松地制订饮食计划，并成功地实现目标。第3节目录1目录CONTENTS第一部分了解糖尿病以及制订糖尿病饮食计划的重要性第一章如何制订完善的糖尿病饮食计划/14改善糖尿病状况的目标是什么制订糖尿病饮食计划的目的是什么你为什么需要糖尿病护理第二章了解糖尿病/17什么是糖尿病糖尿病护理的要点是什么糖尿病有哪些类型以及如何制订胰岛素计划血糖检查的意义及做法HBA1C目标值是多少如何做HBA1C检验，它有什么作用第二部分如何制订糖尿病的饮食计划第一章为什么要记饮食日记/32饮食日记的作用如何记饮食日记第二章设计适合你的糖尿病饮食计划/35糖尿病饮食计划的营养原则是什么设计糖尿病饮食计划的前提是什么为什么要确定正餐和零食的时间如何确定每天食物的量制订适合你的糖尿病饮食计划指南坚持你的饮食计划，并确保饮食计划能满足你的营养需求第三章快速制作营养饭菜的技巧/44提前做好规划，设计丰富多样的饮食推荐六种方便快捷的食谱快捷食谱所需的配料如何采购烹饪用料如何应付特殊场合的饮食如何调整食谱以适应你的糖尿病饮食计划确定你是否需要随身携带零食一周食谱范例更多的食谱第三部分糖尿病护理的关键因素第一章如何利用血糖记录来调整你的糖尿病护理计划/64如何确定并达到你的血糖目标多长时间检查一次血糖水平为什么要回顾你的血糖记录其他影响血糖水平的因素有哪些第二章坚持运动对糖尿病患者护理大有裨益/71坚持运动对糖尿病患者有哪些好处四步骤帮你完善你的糖尿病运动计划如何在运动中避免低血糖糖尿病安全运动指导方针第三章糖尿病患者减轻体重的必要性/78肥胖对糖尿病患者有哪些害处五步骤帮你完善你的体重控制计划确定现实的体重目标有助于你成功控制体重如何获知你的热量需求哪些简便的方法可以实现热量亏缺帮你减轻体重如何迅速地减轻体重轻松减轻体重的小窍门体重减轻后长久保持的小窍门第四章防止低血糖的重要性/89低血糖的成因、迹象和症状利用15/15指导方针治疗低血糖选择碳水化合物治疗低血糖碳水化合物治疗低血糖的可行性什么情况下需要治疗治疗后还要确认什么如何预防低血糖第4节目录2第四部分了解食物中的成分很重要第一章了解碳水化合物/100有关碳水化合物你应该知道的你需要食用多少碳水化合物碳水化合物在糖尿病饮食计划中所起的作用血糖指数第二章了解蛋白质/120有关蛋白质你应该知道的你需要食用多少蛋白质蛋白质与肾脏疾病第三章了解脂肪/126有关脂肪你应该知道的你需要食用多少脂肪对血液中脂肪水平的测试很重要脂肪和血糖水平脂肪和心脏健康脂肪和体重控制脂肪和甲酮含量第四章了解维生素、矿物质和其他营养素/135维生素、矿物质与糖尿病如何使用营养补充品控制钠盐摄取很重要第五部分如何根据糖尿病饮食计划设计你的膳食第一章正确摄取碳水化合物/142计算碳水化合物摄取量的目的根据份数计算碳水化合物根据质量计算碳水化合物了解每份食物的碳水化合物含量设计你的碳水化合物饮食计划含其他营养素的食物也不能忽略如何进行血糖管理如何利用胰岛素和碳水化合物的比值控制血糖水平第二章如何利用食物交换系统/153什么是食物交换系统哪些食物可以交换如何启动食物交换系统如何设定适合你的食物交换系统第六部分如何选择食物第一章糖尿病患者在外也可以享受美食/162用餐时间发生变化应如何应对不同场合的用餐应对措施糖尿病患者能否饮用酒水第二章如何利用食品标签控制糖尿病/173食品标签的三个组成部分附录A预防2型糖尿病/178谁最有可能患上2型糖尿病怎样预防2型糖尿病对糖尿病预防指南的研究验证了什么患上糖尿病应如何采取措施附录B饮食日记/181附录C食物交换系统列表/182第5节完善的糖尿病饮食计划第一部分了解糖尿病以及制订糖尿病饮食计划的重要性第一章如何制订完善的糖尿病饮食计划对许多病人来说，治疗糖尿病最具挑战性的一个方面就是选择食物。这包括明确可以吃什么，什么时候吃，吃多少以及如何准备食物。还包括要了解血糖高或者血糖低时、身体处于兴奋状态时、旅行时、生病时以及其他情况下，如何调节食物的摄入。本书将成为你在任何情况下规划饮食的帮手，它将帮助你制订通往糖尿病护理成功之路的计划。本书可以作为你选择食物的指南。就像开车刚到一个新的地方时，我们会使用地图一样，而当你开车去这个地方几次之后，就会变得容易些，最终成为习惯。这正像是治疗糖尿病时选择食物。糖尿病治疗有些部分是可以轻松地成为习惯，而有些部分却要求有一份自备的指示图。本书将助你绘制你的糖尿病护理饮食计划图，并为你提供实现治疗糖尿病和营养目标的方向指南。这部分内容将帮助你确定你的糖尿病治疗目标了解糖尿病护理饮食计划的目的了解谁能帮助你进行糖尿病护理改善糖尿病状况的目标是什么改善糖尿病状况的目标决定了你的整体糖尿病护理的方向。例如，糖尿病护理的一些具体目标可能包括感觉更好更有精力视觉不模糊，看得更清楚睡眠更好起夜次数减少记忆力改善思维更清晰感染减少有好的性功能有强健的心脏和健康的肾脏防止糖尿病并发症改善你的糖尿病状况需要时间和精力。想一想什么样的目标对你有意义。达到这些目标中的某一项对你有意义吗也许还有其他更有意义的目标。仔细考虑并与医生、营养师及病友不断探讨，来确定这些目标的重要性次序。制订糖尿病饮食计划的目的是什么你的糖尿病护理饮食计划是治疗糖尿病的一个重要部分。糖尿病饮食计划的目的是帮助你控制血糖、血脂、血压防治、延缓或治疗糖尿病并发症改善你的健康状况很明显，饮食计划是糖尿病护理中的一个关键部分。然而，这个计划也不必是严格的、不可改变的。相反，你还能够继续享受你喜欢的、习惯吃的食物。你也许需要调整平时的饮食方式，可以每次做一些小的改变，使自己逐渐适应这些变化。第6节你为什么需要糖尿病护理你为什么需要糖尿病护理对付糖尿病不要孤军奋战。你应该获得更多方面的权威的帮助，专业的糖尿病护理会帮助实现想要的改变。首先，因为饮食计划是糖尿病护理的一个重要部分，所以饮食和营养专家的建议应该是你的糖尿病护理的重要方面。注册营养师能够使你面对很多食物轻松地作出有利于糖尿病护理的决定。下面的方框里列出五条需要咨询营养专家的重要理由。专业的糖尿病护理应该包括哪些方面呢医生或者专业护士应该是主要保健人员。因此，你应当定期去医院，由他们监测你的健康状况，为你开处方，或者要求你做相关检查。你也可以定期或者不定期地咨询糖尿病专家（内分泌医生或者糖尿病医生），让他们来评价你的糖尿病护理方案。注册营养师将帮助你搞清楚食物与糖尿病之间的关系，可以帮助你选择吃什么，使你明白食物如何影响血糖、血脂和血压，帮助你从食物的角度制订糖尿病护理计划。营养师将阅读你的每日血糖监控记录、你的用药情况、活动情况和食物摄入情况。把你的担忧、你想要得到的具体帮助和你的动力告诉他。他将和你探讨改善糖尿病状况的方法和步骤。目前在各甲等医院营养科室中，你从注册营养师那里很容易获得这方面的指导。有资质的糖尿病卫教人员，可能是营养师（许多营养师同时也是糖尿病教育者），也可能是其他专业护理人员（通常是护士或者药剂师）。这样的糖尿病卫教人员将帮助你了解糖尿病并发症，选择血糖计，学会如何检查脚部以及注射胰岛素。职业理疗师、精神治疗师、社会工作者、足病医生、眼科医师或者验光师等也可成为糖尿病护理人员。除了糖尿病护理专业的指导外，你也可以从你的家人、病友，甚至陌生人那里获得建议。这些建议可能是非常有价值的，但是一定要确保它们适合你，因为糖尿病的情况常常因人而异。正因如此，本书针对不同情况，给出了多种范例，以便你选出最适合的方法。需要咨询营养专家的五个重要理由1你不了解糖尿病，不知道可以吃什么。2你已经得了糖尿病，需要转入治疗正轨。3你需要有人帮助你决定如何吃自己喜欢的食物。4你的时间安排使你很难正常用餐。5你想感觉更好，更好地控制你的糖尿病状况。另外，每年至少要咨询营养师及医生24次，让他检查你的饮食计划和血糖记录，从他那里了解新的信息。了解糖尿病第7节为什么要记饮食日记第二部分如何制订糖尿病的饮食计划为什么要记饮食日记第四章设计适合你的糖尿病饮食计划这部分内容将帮助你开始设计糖尿病护理饮食计划了解不同的饮食计划糖尿病饮食计划的营养原则是什么糖尿病护理饮食计划主要是一个健康的、全面的、能帮助你满足你的糖尿病营养目标的饮食计划。它们强调食物的多样性限制高糖、高盐、高脂肪的食物保持健康的体重这些同样也是指导制订糖尿病护理饮食计划的营养原则。设计糖尿病饮食计划的前提是什么你的糖尿病饮食计划通常应该根据你喜欢吃的食物、你的每日时间表以及你的糖尿病护理目标来制订。良好的开端是做饮食日记。做一周的饮食日记，然后回顾你的日记，搞清楚你的饮食方式。你的饮食方式是你的糖尿病护理饮食计划的基础。你将建立（1）通常的吃饭时间，（2）一次所吃食物的分量。后面的内容将帮助你利用你的血糖记录来评价你的饮食计划和全面的糖尿病治疗方案。现在，通过上面所列的两步来设计你的饮食计划。为什么要确定正餐和零食的时间选择对你来说多数情况最方便的正餐时间和零食时间。多数糖尿病患者的吃饭时间都有一定的灵活性。例如，如果你选择在晚上600吃晚饭，530630这个范围应该不成问题。总的指导原则是比你规定的时间提前半小时或者推后半小时通常不会影响你的血糖控制。定时吃饭对于那些每天注射12次胰岛素的1型糖尿病患者或者2型糖尿病患者是非常重要的。这是因为不论你吃饭还是不吃饭，胰岛素都在起作用。如果你吃得晚了，胰岛素正在工作，就会引起一段一过性低血糖。早晨的食物早餐确实是一天当中最重要的一餐。它可以使你思维更敏捷，更富创造力，精力更充沛，注意力更集中，更好地学习和工作。还可以减少早晨的烦躁情绪。有这么多的好处，你怎么可以不吃早饭呢特别是对糖尿病患者来说，早餐可以使你一天的饮食均匀分散开，使你更容易控制你的血糖水平。而且，吃早餐还可以避免其他时间吃得太多。尽管有这么多好处，还是有人不喜欢吃早饭，也有的人休假时早餐时间还在睡觉。并不是必须得吃早饭，但是，建议把一天的正餐和零食均匀地分布开，这叫做进餐间隔。如果你经常不吃早饭，可以考虑简单的早餐一片面包、半杯牛奶、一片水果，或者在快餐柜台吃早饭。早点一片水果、饼干蘸花生酱、一罐酸奶、低脂麦片快餐，或者一小个面包圈。进餐间隔进餐间隔对于患有2型糖尿病又不服用糖尿病药物的人特别有用。尽量使两顿饭之间间隔45小时。这样可以使你的胰腺在每顿饭后产生的胰岛素都足够用，而不至于某顿饭后的胰岛素不足。或者，如果你在服用胰岛素药物，合理的进餐间隔可以使你的糖尿病药物有时间工作。目的是使你的血糖在吃下一顿饭的时候能达到你的目标范围。零食除非你在进行力量型活动，或者正处于成长期，或者正在妊娠期，否则零食一般是没有必要的。大多数过去的糖尿病饮食计划通常包括零食。那些依靠胰岛素的人通常有一次下午零食和晚上零食。其他人通常有一次晚上零食。现在认为零食并非必需，你可以设计包括零食的饮食计划，也可以设计不包括零食的饮食计划。饮食计划需要包括零食的理由有你的正餐量偏少；活动前需要增加零食；零食时间可以吃一些不想随正餐一起吃的水果；某一时间你觉得应该吃点什么。饮食计划应避免包括零食的理由有额外增加零食可能造成体重增加或者血糖水平的增加。把你的偏爱告诉营养师，制订出适合你个人风格的饮食计划。你的进餐时间你通常在什么时间吃饭回顾一下你的饮食日记，在下面概括出你通常的进餐时间和零食时间。第一餐时间第二餐时间第三餐时间零食时间第8节如何确定每天食物的量如何确定每天食物的量糖尿病饮食计划中第二个要考虑的因素是每天正餐和零食的进餐量。每天的进餐量要保持一致，特别是当你开始服用糖尿病药物时。你的目标是确定每顿饭通常的进餐量和零食的量。你需要吃足够的食物以满足你的营养需求，所以不要为了降低血糖水平而挨饿。选择使你感到舒服的进餐量，并尽量保持一致。例如，如果你每天早餐吃的食物及数量都差不多，那么你每天早餐后的血糖反应几乎都差不多。对含有碳水化合物的食物，例如面包、麦片、面食、水果、蔬菜、牛奶，更需要保持一致。为了确定你每天吃的食物数量是否相当，首先回顾一下你的饮食记录，把每天的早饭、午饭、晚饭以及零食做比较。你每天午饭的量是否一样如果一天你午饭时吃了一个面包，第二天午饭只吃了半个面包，那么你午饭的量就不一致，除非你额外又吃了其他东西，例如一碗汤。有不同的方法可以使你每天食物的摄入量保持一致。一种办法是每天吃一样的东西。然而，这种办法又和健康饮食的基本原则饮食的多样性，相违背，而且这种办法无疑会使人感到厌烦。有许多饮食计划指南可以帮助你更熟悉食物的选择。它们可以使你在选择食物时更自信，并娴熟地扩大选择范围。制订适合你的糖尿病饮食计划指南有些人每天摄入食物的量基本一致，只需注意吃饭时间要有规律。有些人则需要注意更多细节问题，以达到他们的糖尿病护理所要求的营养平衡。你的饮食计划指南将帮助你决定吃什么。当你坐到摆满各种各样食物的餐桌旁，当你面对丰盛的自助餐时，当你拿起点菜单，或者当你打开冰箱的时候，你都需要决定吃什么，吃多少。你的饮食计划指南将帮助你评估可供你选择的食物，并做出决定。你也许想一连几个月，甚至一年都使用一种饮食计划。然后，变换另一种饮食计划，以便有更多的食物选择，避免产生厌倦情绪。回顾你的饮食计划，并咨询营养师以讨论你最喜欢的饮食计划。接下来的一部分将介绍各种各样计划饮食的方法。营养学家都会用到这些方法，以及相应的变化。你可以看一下这些方法，然后选出一种，并咨询营养师。每一种方法的目的都是使你选择的食物的量保持每天一致，以达到你的糖尿病护理和营养目标。总的糖尿病饮食指南如果你每天摄入的食物量基本相当，并且没有服用糖尿病药物，那么你只要遵循这些总的饮食指南就可以了。这些指南根据的是你平时的食物选择。下面是根据总的指南制订的一个饮食计划范例早饭麦片加牛奶。变换麦片的种类。一片鲜水果或半杯水果汁、橙汁。午饭一个面包。如果可能的话，选择全麦面包。面包配上像生菜、番茄类的蔬菜。一片鲜水果，一杯低脂牛奶。晚饭一大份蔬菜或者一份沙拉，一杯含淀粉食物（面条、土豆、米饭、玉米或豆类），一片肉、鱼或者禽肉。水果甜点。每份的大小根据每人热量的不同要求而不同。例如，某人午饭时可能需要吃两个三明治，晚饭时的淀粉食物需要加倍。或者，某人一天可能需要吃23次零食。查看一下你的饮食日记，确定你的总的饮食指南。或者让营养师帮你确定你的饮食指南，使你每顿饭有更多的选择。盘子方法盘子方法是一种直观的帮助你确定食物的量的方法。如果你感到无计可施，或者需要一种简单的方法来确定每份食物的量，可以求助这种方法。拿出一个吃饭用的盘子，分成两边，一边放蔬菜；另一边再分成两半，一半放淀粉食物，另一半放蛋白质类食物。这种方法可以做不同的调整。但都是把盘子分开，来确定食物的量。这种方法简单易学，并能使你在有限的量中吃到多样食物。糖尿病饮食计划一步法这一饮食计划方法是，从下面的食物种类表格中选择你每天喜欢吃的份数。然后把你选的量分成一日的餐数，包括零食。下面的例子说明了如何根据这种方法制订一餐的计划。计算热量法如果你在减肥，或想保持目前的体重，另外一种确定食物摄入量的方法是计算热量。你可以固定每顿饭要摄入的热量，或者一整天要摄入的食物量。例如，你也许想把一天的热量限制到1500千卡。那么，每顿饭的热量可以定为500千卡。确定热量范围可以给你更多的灵活性，同时还有足够的饮食搭配达到你的饮食目标。计算热量的饮食计划法可以是这样的早餐300400千卡午餐400500千卡晚餐400500千卡零食每天1500千卡中剩余的热量这种饮食计划对你也许很成功。检查你的血糖水平，确定你是否还需要控制碳水化合物摄入量。下面的计算碳水化合物法告诉你如何计算碳水化合物的量。你也许想交替使用这两种方法，这样你可以充分利用各种方法的长处。计算碳水化合物法对血糖水平影响最大的食物是那些碳水化合物含量高的食物，包括面包、面食、谷类、牛奶和水果。这是最新的糖尿病饮食计划方法，主要集中在碳水化合物上。计算每天正餐和零食所摄入的碳水化合物的量。一旦你开始服用治疗糖尿病药物，这种方法非常有用。如果你使用灵活的胰岛素治疗（每天注射34次）或者使用胰岛素泵，那这种方法就最为有用了。第9节食物交换系统法食物交换系统法食物在交换系统中，食物分成六类，类似于前文所描述的饮食指南金字塔。每类中的食物都给出了一份的量，所以每一份中的碳水化合物、蛋白质和脂肪的量基本接近。例如，一份蔬菜平均能提供5克碳水化合物、2克蛋白质、不含脂肪和25千卡热量。因为每一份都类似，你可以在同一类中，用一种食物交换另外一种食物。坚持你的饮食计划，并确保饮食计划能满足你的营养需求你应当从易于执行的饮食计划开始。医院注册营养师是最能帮助你的人。他可以在整个护理过程中的每一步为你提供帮助回顾你的饮食方式，帮你了解正常碳水化合物的摄入量是多少，与你探讨要想达到目标最容易的改变是什么，并帮你根据要求做出改变的决定。他还将帮助你利用你的血糖调控记录回顾你的饮食计划，使你能评价进餐时间和摄入食物的量。饮食计划的下一步是确保你的饮食计划是最适合你的糖尿病护理的。美国农业部饮食指南健康10步法健康的目标争取保持健康的体重。坚持每天锻炼。奠定健康的基础使用食物指南金字塔指导你选择食物。每天吃多种谷物，特别是全谷物。每天吃多种水果和蔬菜。保证所吃食物的安全性。合理选择选择饱和脂肪低、胆固醇低、全脂适量的食物。选择能限制你的糖分摄入量的饮料和食物。选择低盐食物，做饭吃菜少放盐。喝含酒精的饮料时要适度。一步法糖尿病饮食计划指南每天定时吃每顿饭和零食。每天吃基本相同量的食物。尽量不要不吃饭。如果你想减少体重，可以减少每顿饭的量，但不要不吃。如果某顿饭不吃，你可能下一顿吃得更多。每天吃多种类的食物。尝试新的食物。多吃高纤维食物，例如水果、蔬菜、谷类、豆类。少加脂肪、糖类、盐。第五章快速制作营养饭菜的技巧第10节糖尿病护理的关键因素第三部分糖尿病护理的关键因素如何利用血糖记录来调整你的糖尿病护理计划第七章坚持运动对糖尿病患者护理大有裨益这部分内容将会指出运动对于糖尿病患者的许多益处提供完善一份运动计划的指导方针叙述如何在运动时防止低血糖列举在增加运动量之前你应该了解和遵循的重要的安全指导原则坚持运动对糖尿病患者有哪些好处运动对于糖尿病患者尤其是那些2型糖尿病患者的益处使得参与运动成为一门“必修课”。事实上，运动是针对2型糖尿病患者治疗方案中一个值得考虑的内容，因为运动会有助于提高对血糖的调节能力，降低胰岛素拮抗，并且能够减轻体重和保持体重。运动还与你的膳食计划密切相关，同时还是糖尿病治疗方案中一个非常有用的手段。运动对于任何糖尿病患者的其他益处包括促进健康，改善协调和平衡性，增强灵活性提高能量水平缓解紧张、焦虑和沮丧情绪延长平均寿命改善睡眠增强力量和忍耐力提高生命质量，提升自我形象更好地控制食欲增强骨骼密度减少患心脏疾病、脑卒中和一些癌症的几率降低高血压、低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯水平四步骤帮你完善你的糖尿病运动计划下列四个步骤将帮助你完善你的运动计划1规定时间。先确认你有多少时间能够参加运动。新的运动指导方针建议一周分多次共进行60分钟的运动。60分钟可以分成两个30分钟的组合，三个20分钟的组合或是一个40分钟和一个20分钟的组合训练。这些较短的训练部分和时间较长而且更剧烈的运动形式一样具有许多益处。如果一开始60分钟对你来说太多，你可以设定一个更加合理的目标你能够实现的目标。许多人发现达到30分钟这个目标更加合理（而且有助于调节血糖）。2选择可行的运动。对你的运动计划来说，最好的运动就是你愿意去做而且能够坚持去做的运动。把你喜欢的运动都列举出来，这样在不同的天气情况、时间限制和运动水平下你都会有所选择。还要选择可以与其他人共同完成的运动以及你能够独立完成的运动。你在整个日常运动中还可以考虑惯常的家务劳动，比如说栽培花木、清洗车辆、洗衣熨烫、除尘和吸尘。甚至是将车停在离出口较远的地方，这样你就必须走更多的路，这也是一个具有积极益处的“运动”。而比如在车道上玩篮球，在后院踢足球以及练习传接球也应该被考虑在内。如果你的体力受到限制，可以考虑轮椅练习、轻量力量训练、水中有氧运动、太极和基础瑜伽。多种多样的运动录像带可以提供不同的运动水平。你在当地的图书馆、音像店或者是社区中心可以找到。社区中心和健身俱乐部也会提供范围广泛的运动课程，这适合你个人的需要而且也为你开始和坚持运动计划提供了支持。如果你是一位具有竞争力的运动员，你可以继续保持你的运动水平。糖尿病患者可以参加并且在诸如像马拉松和远距离自行车赛这些严格的耐力运动中进行竞技，而且他们能够保持对其血糖水平的调节。也有患有糖尿病的专业篮球和曲棍球运动员以及奥运会金牌获得者。他们以及从事其他运动的运动员都是你能够在各种运动中脱颖而出的证明。你的糖尿病记录将有助于你进行必要的调节来适应剧烈的体力需求。当然，这可能需要一个有耐心、远见以及支持你的糖尿病专业护理能够帮助你实现你的目标。3决定你需要的体系。要决定你是否需要一个成体系的运动计划或者你可以灵活地在一周多次完成3060分钟的运动。一个成体系的计划可能会是在每天的同一时间进行一项单独的运动，比如说是参加体操课或者进行一项有组织的运动。录像带和定期收看的电视节目也可以向你提供这种系统性运动。一个成体系运动的规律性和约束性能够有助于你的坚持。4选择时间。对你来说任何适合你的时间就是进行活动的最佳时间。缺少时间常常被作为不坚持运动的一个理由。选择适合你计划的运动时间，并且随时进行自发的运动。第11节在运动中避免低血糖如何在运动中避免低血糖如果你正在使用胰岛素或帮助你的胰腺制造胰岛素的糖尿病药物，比如磺酰脲、GLUCOVANCE（格列本脲和盐酸二甲双胍复合片）、PRANDIN或STARLIX，你可能会在进行体力运动期间或是之后出现一段一过性低血糖。进行额外的血糖检查将会帮助你决定是否需要调整治疗方案。许多2型糖尿病患者进行适度运动时不会出现由于运动诱发的低血糖。然而，如果你确实服用了其中一种药剂，你就要了解下面的指导方针，并且监控自己的血糖水平来确保不要出现低血糖的情况。在运动期间你的肌肉会更加用力而且需要更多的能量。在增加运动量的前510分钟期间，你体内大多数能量需求将会来自储存在你肌肉里的葡萄糖。这种被储存的葡萄糖被称作“糖原”。当你继续运动时，你可用的糖原会越来越少，同时你的身体会转向另一种能量来源来自血液里的糖原和来自脂肪的脂肪酸。这种能量会帮助你继续进行运动。在运动结束后以及你正在休息或是继续进行日常行动时，你的肌肉就会忙于重新补充其糖原储量。在运动后这一过程要持续24小时左右，而且这就是为什么一些糖尿病患者在运动后可能会出现大约24小时的低血糖状况。他们的血糖正在被用来补充肌肉中在运动期间被使用的糖原储备。半小时的运动可以使你的血糖水平降低30毫克/分升一些人会略高一些或是稍低。在运动前后检查自己的血糖水平将会有助于你决定运动对你个人血糖水平的影响。如果你发现在进行体力运动期间或之后你的血糖水平会降低，你可以进行简单的变动来避免这种现象的出现。你通常还需要考虑是否需要增加进食量，降低糖尿病药物的剂量（与医生讨论此事），或者是当你血糖升高时（并不是胰岛素达到峰值的时候）你是否要保持运动。第12节碳水化合物需要更多的碳水化合物在增加运动量之前、期间或是之后都需要增加碳水化合物的摄入来防止低血糖。你的血糖监控将会指导你了解是否需要以及什么时候需要增加碳水化合物的摄入。下面的图表给那些使用胰岛素或使用刺激胰岛素分泌的药物的糖尿病患者提供了指导。然而，那些希望减少体重的2型糖尿病患者正在寻找减少热量的方法，所以加餐并不是他们的首选。减少糖尿病药物的剂量通常是首要的调整方法。如果你没有服用糖尿病药物，你很少会出现低血糖状况，而且当你进行体力运动时就需要额外的碳水化合物。当你减轻体重的时候要注意通常是需要减少糖尿病药物的剂量，所以要确定你一直在监控你的血糖水平，并且在减轻体重期间都要与医生保持联系。运动强度是运动时对你的心率进行衡量的标准。通常你希望在运动时达到中等强度。然而任何运动都是有益的。轻度就是慢走（153公里/小时）、保龄球、吸尘、高尔夫（利用电瓶车）和慢慢游泳；你也可以轻松地唱歌。中等强度就是快步走（456公里/小时）、玩乒乓球、高尔夫（利用手推车）、悠闲地骑自行车；你还可以进行交谈。剧烈强度就是快速上坡，快速骑自行车，用手动割草机割草，用力地游你可以用力大声地讲话。你在运动时的餐点可以包括含有碳水化合物的任何食物。在运动之前或是期间你可以选择避开某些食物，比如富含脂肪的食物。比如说，含有15克碳水化合物的食物包括1/2杯橙汁、1块中等大小的水果、6块苏打饼干、8块动物饼干或者2大汤匙葡萄干。你可以选择的其他食物有麦片条、椒盐脆饼干、低脂饼干和原味曲奇、运动型饮料或者运动营养棒。调整你的糖尿病药物在增加运动量之前为了避免出现低血糖要调整胰岛素是相当容易的。有时候，在运动之后你甚至需要调整胰岛素的剂量。你需要与医生讨论这一计划，而且这也不是你自己就可以去做的。医生会与你讨论的总体指导方针将类似这样在你运动期间最多能将胰岛素减少50的剂量。显然这一范围很广泛，而且这取决于你运动的强度和持续的时间。如果你使用诸如70/30或75/25这样的预混胰岛素，那么你要调节胰岛素的剂量将十分困难，而且你必须选择一个你的血糖水平很高的时间，或者是增加运动加餐。显然糖尿病药物的剂量并不能为了运动而进行调节，但是如果你服用了一些新的药物你就可以这么做。一定要在与医生商讨之后才能调节你的糖尿病药物的剂量。高血糖有时运动会引起血糖水平升高。这通常会发生在那些没有很好地控制糖尿病的人身上，并且通常是由于胰岛素水平低而引起的你需要更多的胰岛素。身体内没有足够的胰岛素来帮助血糖进入肌肉细胞。肌肉细胞中血糖的缺乏会导致身体开始产生血糖；身体会认为其需要更多的血糖，而实际上身体是需要更多的胰岛素来利用已经拥有的血糖。这就会导致血糖水平一度升高。当出现这一情况时最好不要增加运动量，因为恰恰是运动会使得你的血糖升高。这一指导方针就是说如果你的血糖水平在300毫克/分升左右就不要增加你的运动量。然而，如果你的血糖大约为250毫克/分升而且你的尿液中有酮，也不要进行运动。酮酮是显示你的身体正在分解脂肪提供能量的标志。尿酮和高血糖就表示你的身体运转不是很顺畅，而且你应该尽量避免进行运动。了解你的尿液中是否含酮的惟一方法就是用一种大约8厘米长的特殊试纸条进行检测。将其浸入尿液标本中，该试纸条将会随着存在多少酮（少量、中等或大量）而变换颜色。如果在运动之前你的血糖高于250毫克/分升而且你的尿液中含有酮，那么你应该避免进行运动。糖尿病安全运动指导方针在开始实行你的运动计划之前，要先与医生商量有可能会影响你选择运动的健康问题。比如说，如果你患有与糖尿病相关的眼病，你就必须避免进行造成眼部压力改变的运动（咽鼓管充气检查法），诸如在增加体重时过度疲劳以及在慢跑和高强度有氧运动中进行剧烈的弹跳。或者，如果你的脚部存在问题，你可能需要特殊的运动鞋或是必须选择防止出现其他问题的运动。其他的安全指导方针如下。这些内容看上去很长，但是你可能已经一直在遵循许多指导方针。不要让这些内容妨碍你实现自己的目标，也不要阻碍你从运动中获得所有的益处。在你的运动计划中你希望包括哪些内容回顾你的一天，看看在什么时候可以容易而且常规性地进行运动。找一个10分钟、15分钟、20分钟或30分钟的时间段。确认你可能便利地进行哪个或哪些运动。将你喜欢参加的运动列个表来帮助提醒你有哪些选择。第13节运动安全指导方针运动安全指导方针在增加体力运动量时一定要与医生进行商量。如果你的年龄在35岁以上，并且患有1型糖尿病已经超过了15年之久，或者2型糖尿病病史在10年左右，你在开始运动之前应该进行高等级的运动测试。如果你患有心脏、眼睛、神经或是肾部疾病，要与医生商讨哪些运动对你来说是最适合的。如果你在使用胰岛素或是服用帮助你产生胰岛素的糖尿病药物，一定要了解低血糖的迹象或是症状。慢慢地开始实行运动计划；逐步地增加运动时间和强度。在运动前后检查自己的血糖水平，来保证你的血糖水平保持在安全范围内；在进行剧烈或是较长的运动期间你必须要定期地检查血糖水平。在运动之前如果你的血糖在250毫克/分升或更高而且你的尿液中有酮，那么不要进行运动。如果你的尿中没有酮，如果你的血糖超过了300毫克/分升，不要增加运动量。运动中带上糖尿病识别证明。穿戴舒适的运动鞋和棉袜。在运动前后检查脚部是否有红斑和是否酸痛。如果有任何一种状况立即告知医生。在运动之前、期间和之后要带上随时可以饮用的大量的水。如果你将进行长时间的运动或进行剧烈的运动，要带上食物。要告知运动伙伴你患有糖尿病，而且如果你的血糖变低并且你需要援助时他如何能够帮助你。如果你单独进行运动，如果低血糖是你的一个困扰，那么要让某人知道你将去什么地方运动以及你将会一直做什么。第八章糖尿病患者减轻体重的必要性第14节防止低血糖的重要性第九章防止低血糖的重要性许多糖尿病患者非常困扰的是会出现一过性低血糖。一过性低血糖的特点就是血糖水平低于70毫克/分升。因为你的食物选择会影响你的血糖水平，而且食物被用来治疗一过性低血糖，所以本章所有内容都是介绍这一主题。你如何知道你的血糖水平是否过低你应该做点什么如果你在服用某种糖尿病药物，那么这些都是你必须要回答的问题。使用胰岛素的患者很可能都会经历一过性低血糖；1型糖尿病患者比2型糖尿病患者更可能会经历这种状况。如果你是2型糖尿病患者并且只服用一种帮助你的胰腺分泌更多胰岛素的糖尿病药物磺酰脲、格列本脲和盐酸二甲双胍复合片，PRANDIN或STARLIX（使糖立释），那么你可能不会经常经历一过性低血糖。如果出现其他新的糖尿病药物也会被增加到这一列表中。一定要与医生进行商讨，以了解你正在服用的药物造成一过性低血糖。然而，你可能会服用这些药物中的一种，并且从来没有出现过一过性低血糖。在使用胰岛素的期间一个人对血糖水平控制得越紧，出现一过性低血糖的可能性就会越大，至少偶尔也会出现。低血糖的其他名称包括低血糖症、低血糖反应、低血糖、胰岛素反应以及胰岛素休克。本章节将会帮助你了解出现低血糖的迹象和症状了解如何治疗一过性低血糖学习如何防止出现一过性低血糖低血糖的成因、迹象和症状如果出现了一过性低血糖，总体上来说很容易治疗，而且在短时间内你就能够恢复正常的运动。低血糖的成因通常与食物摄取、行动或是服用药物的变化相关联的。你服用的治疗不同病症的其他药物也可能会引起低血糖。当你开始服用一种新药时，请向药剂师或是你的糖尿病护理小组中的医生咨询这种药物会否降低你的血糖。你也可以更加经常地检查你的血糖看看是否有降低的情况。当你的血糖水平降低到低于70毫克/分升，大脑就不能够获得足够多的糖分来保持你身体的运动和灵活性。这就会造成你和其他人都会注意到的各种感觉和反应，诸如出汗、混乱和发音含糊。不是每个人都会出现同样的症状。下页的表格就列出了低血糖通常会表现出来的迹象症状。如果低血糖症没有得到治疗，那么你的血糖水平将会继续下降而且你将不能够清晰地思考或是记忆。如果你正在驾驶一辆汽车、照顾你的孩子或是单独一人生活，情况都可能会危及生命。你可以防治低血糖反应的发生或是当出现症状时及时加以治疗，这样可以避免这些状况的发生。一些人会在驾驶汽车或是操作重型设备之前养成检查血糖的习惯。如果你有疑问，你就应该检查自己的血糖水平并且与医生商讨在上述状况下对你来说达到什么样的血糖水平是安全的；通常连续两次检查的血糖水平都在80毫克/分升以上是正常的。利用15/15指导方针治疗低血糖治疗低血糖的目标就是将血糖提高到安全的水平即高于70毫克/分升。一过性低血糖的治疗就是吃或是喝15克碳水化合物。15克的碳水化合物常常会在15分钟之内将血糖水平提高5075毫克这就叫做15/15指导方针。记录你的一过性低血糖将会有助于你和医生为你制订不同情况下的最佳治疗方针。下面的内容回顾了低血糖三个水平共同的迹象、症状和治疗。当你治疗你的一过性低血糖时或许不会了解得这么详细。一定要遵循对你作用效果最佳的指导方针。水平1偏低血糖5070毫克/分升血糖稍微有点偏低，或者是一过性低血糖的第一阶段往往出现在你的血糖刚刚开始下降的时候。即使这被叫做“偏低”，你也必须认真对待。能够认识到你的症状并且能够迅速地应付任何低血糖将是至关重要的。迹象和症状典型的症状包括颤抖、出汗、嘴唇发麻、嘴发干、说话困难或者容易忘词。你可能只会经历其中一种或是几种症状。重要的是要了解你的身体的第一反应以及你的血糖降低发出的“信号”。有时你可能是惟一注意到这些迹象和症状的人，但是有时候其他人也会首先注意到这些。你必须要求其他人来帮助你确定在一过性低血糖出现期间你的反应。治疗在首次出现低血糖迹象时，你必须要采取行动，即使是你正在出席会议、参加聚会、正在打电话，或者是沐浴时。停下你正在做的事情并且按照上面方框中的15/15指导方针来应付低血糖。水平2较低血糖4050毫克/分升你的血糖可能会从偏低迅速发展到较低，这取决于低血糖的成因以及你服用的糖尿病药物的种类。在你处理好低血糖以后，回忆你的迹象和症状，并且尽量回忆是否有你已经遗漏的血糖偏低的症状。这将会有助于你在将来出现另外一次一过性低血糖时做出更好的准备。迹象和症状在这一水平，你将能够与其他人交谈，但是你可能没有知觉，而且你的行为会有所不同。如果你还没有确定你的血糖是否很低，其他人可能会注意到这一点，而且如果他们知道你患有糖尿病，他们将会帮助你吃或喝点东西。重要的是，你要告知其他人你可能会出现一过性低血糖以及解释当他们和你在一起时他们可以采取什么行动能够帮助你。很快，得到治疗你将能够恢复正常就像什么也没有发生过一样。治疗遵循基本的15/15指导方针，但是选择易嚼碎并且容易吞咽的食物。而且你还会发现你在这一水平上需要15克碳水化合物；你可能想摄取20克。水平3严重血糖低于40毫克/分升如果顺利的话，这种低血糖水平将不会发生，如果发生了也很少见。如果的确发生了，那些不能感觉血糖正在下降的早期迹象的糖尿病1型患者可能会容易发生。这被称作低血糖无意识。下面有一些治疗计划将会帮助那些低血糖无意识的患者避免出现严重的一过性低血糖。迹象和症状这一血糖水平可能会导致抽搐和无意识。如果很容易找到血糖仪应该进行血糖检查，并且了解如何进行这些检查。最好是找人帮忙，这样一个人可以为你进行血糖检查而另外一个人则可以开始给你喂服食物。如果你非常肯定你的血糖极低并且需要碳水化合物，那么你可以不用进行血糖检查。血糖肯定会得到提高。治疗治疗取决于你是有意识还是无意识。其他人需要来帮助你，但是他们必须知道应该采取什么行动，而且他们必须要行动迅速来使你的血糖升高。1如果你还苏醒并且能够吞咽食物，其他人可以给你果酱、蜂蜜、小蛋糕糖霜或者葡萄糖凝胶。任何进食的糖类都将被吸收来帮助升高血糖。通常不要服用饮料或需要咀嚼的食物。你可以尽量抵抗他们的努力，但是他们肯定是要坚持。当血糖水平如此低时，碳水化合物的摄入总量必须等同于30克碳水化合物。2如果你不能够吞咽，没有知觉，已经昏倒，或者正在抽搐，人们需要给你注射胰高血糖素，并且/或者呼叫急救电话。胰高血糖素可以通过注射，就如同胰岛素一样，并且会非常迅速地升高血糖。体重低于25公斤的儿童注射量为05毫克（半管注射器），而一个成年人的用量为1毫克（整管注射器）。胰高血糖素的使用说明会指导使用者。这使用起来十分容易而且能够非常迅速地将血糖提升2030毫克/分升。一旦你处于苏醒状态并且能够吞咽，就应该给你提供食物。如果在注射一次胰高血糖素后没有任何起色，可以再注射一次，而且还要拨打急救电话。医护人员通常会静脉注射血糖（）。要注意的是胰高血糖素可能会引发恶心和呕吐，所以接受注射的人员应该端坐或者是侧躺。请一定与医生讨论胰高血糖素的使用。一旦你被注射了一剂胰高血糖素，同时应该立即呼叫急救电话，不要等到迫不得已时才拨打。胰高血糖素通常会使用在每个1型糖尿病患者身上。这是一种处方药。你的朋友、亲属、室友、同事和老师都应该可以取到你的胰高血糖素并且知道如何进行注射。要定期检查你的胰高血糖素的产品使用期，或者更好的做法是，在日历上标注何时应该更新你的药剂。第15节碳水化合物治疗低血糖选择碳水化合物治疗低血糖在治疗第一水平或第二水平的低血糖症状时，可以有许多可供选择的碳水化合物。任何含有15克碳水化合物的食物或饮料都能够在15分钟之内将血糖水平提高大约50毫克/分升，除非这种食物中的脂肪含量很高。脂肪能够延迟血糖水平的升高，所以比如巧克力、花生酱或是饼干或奶昔这些食物通常都不建议食用。你可能会发现某种食物或是饮料会比其他食物或饮料能够更加迅速地让你感觉良好。或者，你可能会发现通过一些治疗你需要比其他治疗方法吃得更多。这是你个人的反应，注意这些反应就是明智的做法。你可能还会发现如果你属于第一水平的状况，你可能只需要10克碳水化合物。而且，