第九章冷热疗法学习目标剖析

第九章冷、热疗法【学习目标】第九章冷、热疗法【学习目标】1理解热疗的作用和禁忌，会根据病情需要选择和使用热疗技术2理解冷疗的作用和禁忌，会根据病情需要选择和使用冷疗技术3学习中要求态度认真，理解、关心病人【内容精要】一、概述（一）冷热疗法的效应生理效应、继发效应。（二）冷热疗法的护理评估1病人身体评估。2病人心理社会评估。（三）冷热疗法的作用1冷热疗法的作用（1）减轻局部充血或出血（2）控制炎症扩散（3）减轻痛苦（4）降低体温2热疗法的作用（1）促进炎症消退（2）解除疼痛（3）减轻深部组织充血（4）保暖（四）应用冷热疗法的禁忌1冷疗法的禁忌（1）循环障碍（2）组织损伤、破裂（3）水肿部位（4）慢性炎症或深部化脓病灶（5）冷过敏者（6）禁忌部位2热疗法的禁忌（1）软组织损伤、挫伤早期（2）未经确诊的急性腹痛（3）鼻周围三角区感染（4）脏器出血（5）恶性肿瘤（6）金属移植物【实践要求】一、教师示教热水袋热敷法、红外线照射法、鹅颈灯照射法湿热敷法、热水坐浴法、冰袋使用法和乙醇拭浴法。在操作中强调全面评估病人，保证病人安全，防止发生不良反应的重要性。二、学生练习冷、热疗的有关操作，要求学会熟练使用热水袋热敷法、热水坐浴法红外线照射法、冰袋使用法和乙醇拭浴法。操作中要求严关心病人，注意安全。【目标检测】一、选择题（一）单项选择题1在为病人作热敷时，如果有伤口应注意A首先打开伤口敷料B按无菌技术操作进行C水温不超过50D敷后伤口要清洁E用纱布敷盖固定2病人使用冰槽，体温低于30，可能导致A意识不清B心房、心室纤颤C组织水肿D呼吸困难E血压过低3炎症早期用热的主要目的是A使血管扩张充血B降低神经兴奋性C解除肌肉痉挛D促进渗出物吸收E溶解坏死组织4乙醇擦浴降温法,常用乙醇的浓度为A1020B2530C3050D6070E75805可用热敷的病人是A胃出血B金属移植物C术后尿潴留D踝关节扭伤早期E痛6湿热敷的操作方法有错的一项是A热敷部位下面铺橡皮单及治疗巾B患者皮肤涂70乙醇防烫伤C用敷钳拧干敷布,以不滴水为度D手腕掌侧测试敷布温度后放患处E每35分钟敷布一次7冰槽降温时错误做法是A颈后部与冰槽接触处应垫海绵B两耳用脱脂棉花塞住C两眼用纱布覆盖D使头部置于冰槽中E测肛温观察体温情况8乙醇拭浴的正确方法是A头部先放冰袋,足部放热水袋B擦拭时用力揉搓,按摩局部C腹部、足心擦的时间延长D病人发生寒战时应减慢速度E拭浴后2小时测体温9黄先生，28岁，高温作业8小时出现胸闷、口渴、面色苍白，出冷汗，体温386，脉细弱、血压8650MMHG。不正确的护理措施是A立即搬至阴凉通风处B口服含盐饮料C取平卧位D建立静脉通路E头部置冰袋，四肢冰水敷擦10乙醇拭浴时，热水袋放置足底的作用A保暖B防止体温骤降C促进散热D防止病人虚脱E预防发生心律不齐11关于热疗能促进炎症消散或局限以下哪种说法是错误的A降低细胞活力和细胞的代谢B促进炎性渗出物吸收消散C改善局部血循环,有助于坏死清除D热疗温度与体表温度相差愈大,热疗效应愈强E热效应与热敷时间成正比12王先生，40岁，发热待查人院，高热398400度，神清。护士为其乙醇拭浴，错误的做法是A冰袋置头部，热水袋置足底B以拍拭方式进行，血管丰富处适当延长C出现寒战，加速拭浴速度D禁拭后项、胸前区、腹部、足底E拭浴结束取出热水袋13昏迷病人用热水袋，水温不可超过50的原因是A皮肤松弛，抵抗力减弱B血管反应敏感C可使昏迷加重D局部感觉迟钝或消失E对热特别敏感14下列可以使用6070的热水袋的病人是A昏迷病人B瘫痪病人C腹泻病人D婴幼儿E老年人15昏迷病人在使用热水袋时发现局部皮肤潮红，错误的处理是停止使用热水袋B局部涂凡士林软膏C加强观察，询问病人感觉D加强皮肤护理，防止摩擦受损E作好交接班16诊断不明的急腹症忌用热疗的主要原因是A腹部忌热B热使肠蠕动减慢，而致便秘C用热可能会掩盖病情D用热使体温升高E热使炎症扩散17禁用热疗法的病情是A末梢循环不良B体温不升C肛门手术后D胃溃疡出血E消化不良及腹泻18热水袋使用完毕，不妥的保管方法是A余水倒净B开口朝下，倒挂凉干C排净袋内空气，旋紧塞子D保存于阴凉处备用E热水袋布套放入污物袋内送洗19红外线灯热疗，不正确的方法是A协助病人于舒适卧位B灯距3050CMC注意保护眼睛D治疗时间2030分钟E紫红色均匀斑快为追最佳效果20热疗的适应证是A牙痛B急性阑尾炎C急性乳腺炎D踝部扭伤8小时E鼻旁疖肿21热疗应用的目的是A促进炎症消退和局限B提高痛觉神经的兴奋性C抑制炎症扩散D传导发散体内的热E使血管收缩减轻局部充血22热坐浴的禁忌证是A肛裂感染B子宫脱垂C肛周脓肿D急性盆腔炎E痔疮手术后23热疗适用于下列哪种情况A慢性腰扭伤病人B踝关节扭伤48H之内病人C皮肤湿疹D面部危险三角区感染时E脑出血24预防颅内水肿，通常采用冰槽以头部降温为主，应注意维持病人肛温在A26度B28度C30度D33度E37度25意识障碍病人用热水袋,水温不可过高的原因是A皮肤对热反应敏感B局部感觉迟钝或麻痹C皮肤抵抗力低D局部血液循环低下E热刺激可加重原发病情26以下哪种病人可用热水坐浴A会阴部充血、疼痛B阴道出血C急性盆腔炎症D妊娠8个月E月经量过多27下列哪种病人禁忌局部用冷疗A高热B牙痛C鼻出血D化脓感染E局部肤色紫绀28对鼻出血病人的处理方法中哪项不妥A头部置低部B用冰囊置于鼻根部C鼻腔填塞出血点D鼻腔内滴麻黄素E压迫鼻部软组织向中隔部止血29患者李某，65岁，主诉畏寒，需热水袋保暖，护士为其灌热水袋，下列哪项操作方法不正确A调节水温为6070B将热水灌入袋中1/22/3满C放平热水袋排尽空气D拧紧塞子，擦干E倒提热水袋轻挤，检查是否漏水30李小姐下楼不慎致踝关节扭伤，1小时来院就诊，你如何处理A热敷B冷敷C冷、热敷交替D热水足浴E按摩推拿31患者王某，骶尾部有一2CM3CM破溃伤口不愈合，给予红外线灯照射创面，照射的灯距和时间为A15CM20CM1020分钟B20CM25CM1520分钟C25CM30CM2025分钟D30CM40CM2540分钟E30CM50CM2030分钟32使用红外线灯时其灯距和时间一般为A2030CM，5L0MINB3050CM，2030MINC3050CM，1015MIND5060CM，2030MINE6070CM，2030MIN33冷疗可减轻疼痛的机理是A降低细菌活力和细胞代谢B增强新陈代谢和白细胞的吞噬功能C减轻炎性水肿及组织缺氧，加速致痛物质的运出D抑制细胞的活动，使神经末梢的敏感性降低E刺激神经末梢引起反射作用，使局部血管扩张34面部危险三角区感染化脓时，忌用热敷，其主要原因是A易加重患者疼痛B易加重局部出血C掩盖病情。难以确诊D易导致颅内感染E易导致面部皮肤烫伤35局部持续长时间用冷可使A肌肉、肌腱和韧带等组织松弛B局部细胞代谢发生障碍C使皮肤软弱，抵抗力减低D因神经末梢的反射作用而使局部血管扩张E病人体温下降过低36湿热敷比干热敷的穿透力A相同B强C弱D小E慢37不可湿热敷的病情是A肌肉痉挛性疼痛B背部疖肿C静脉输液后2日穿刺部位瘀血D足扭伤3日E鼻尖部毛囊炎38应用冰帽降温不正确的一项是A以头部降温为辅，体表降温为主B可防止脑水肿C减少耗氧量D提高脑细胞对缺氧的耐受性E有利于脑细胞的恢复39下列冷疗方法中，错误的做法是A扁桃体摘除术后冰囊置于前颈颌下B高热病人降温，体温降至39以下取下冰袋C脑水肿病人头部降温，体温维持在30以下D乙醇拭浴病人出现发冷、寒战、立即停止操作E化学致冷袋冷敷固体变凝胶应立即更换40禁用冷疗的部位不包括A枕后、耳廓、阴囊B胸前区C后背D腹部E足底41冷热疗法的主要作用不包括A影响血管舒张与收缩B改变血液循环速度C杀死致病菌D影响组织新陈代谢E减轻疼痛，感觉舒适42冷疗的目的不包括A促进炎症消散B减轻出血C减轻疼痛D降低体温E减轻局部充血43乙醇拭浴时头部置冰袋的目的是A增强散热效果B避免反射性心率减慢C防止脑血流量增多而致头痛D增加病人舒适感E减慢血流速度44使用湿热敷可达到A消炎、消肿、解痉和镇痛B保暖、解痉和镇痛C解痉镇痛，利于组织生长D解痉镇痛，减轻瘀血E皮肤潮湿45扁桃体手术后预防出血的最好方法A病人取半坐位B颈部用冰囊C应用止血药D嘱病人喝温开水E头部置冰槽内46李女士，76岁，晨间醒后出现头痛、眩晕、肢体麻木，诊断为“脑梗死”。此时不可应用的护理措施是A保持环境安静B避免搬动C禁止灌肠D头部置冰袋或者冰帽E血压监护，防止降压过快过低47王先生，30岁，面部感染化脓，不正确的治疗是A局部按外科换药处理B局部行热湿敷C局部放冰袋D口服抗感染药物E肌内注射抗菌素48刘先生，50岁，农民，田间劳动时突感腹痛难忍，拒按，立即就诊不妥的处理方法是A立即通知医生B了解病史C观察生命体征D安慰病人E腹部置热水袋止痛49护士小张不慎将开水溅在脚背上，局部灼痛，皮肤潮红，立即用冷毛巾行局部冷敷。其主要作用是A降低神经末梢敏感性，减轻疼痛B使局部血管扩张，血流加速C通过传导使局部散热D防止感染E增加局部代谢、加速愈合过程二多项选择题1冷疗适用于A扭伤24H之内B牙痛C鼻出血D痛经E扭伤24H之后2面部危险三角区感染用热疗时可引起A炎症扩散B颅内感染C败血症D疼痛加剧E疼痛降低3热疗方法包括A烤灯B局部浸泡C湿热敷D温水擦浴E干热敷4可用冷疗的病人是A肘关节挫伤5天B鼻出血C左小腿慢性炎症D中暑高热E扭伤24H之内5高热降温，冰袋应放置在A足部B颈部、腋下C胸前区、腹部D前额、头顶E腹部6压疮溃疡期应用红外线照射创面的目的是A消炎、解痉、镇痛B促进创面干燥、结痂C保护肉芽组织D局部温暖、舒适E消菌7李先生，70岁，晨间醒后出现头痛、眩晕、肢体麻木，医生诊断为“脑梗死”。此时不可应用的护理措施是A保持环境安静B鼓励病人多活动C禁止灌肠D头部置冰袋或冰帽E绝对卧床8禁忌乙醇拭浴的部位有A胸前区B腋窝C腹部D腹股沟E四肢9护士给脑水肿病人使用冰帽的目的A降温B降低脑细胞代谢C减少脑细胞耗氧量D有利于脑细胞恢复E增加脑细胞耗氧量二、填空题1冷热疗法是临床常用_方法，冷，热刺激可改变机体各系统的_和_。2红外线照射手、足等小部位以_W为宜，照射胸、腹、腰背部时宜用5001000W的大灯泡。照射以皮肤出现桃红色_为合适剂量，如为_应立即停止照射。3乙醇拭浴时其浓度_，温度_。4热疗的作用包括、。5热疗的禁忌证包括、。6红外线灯照射法主要用于、，促进创面和生长。7冷疗的作用、。8局部用冷是通过散热，常用于、和。9用冷易引起冻伤的身体部位是、。10冷疗的方法可分为和两种。三、名词解释冷热疗法四、简答题1冷疗的禁忌证有哪些2简述乙醇擦浴降温的机理五、论述题1试述冷热疗法止痛原理的异同。2张女士，30岁，因肛门手术，术后用15000高锰酸钾坐浴，每日2次。应怎样指导病人进行热坐浴3患儿，陈宝宝，流感发热，体温40，神志清楚。问1最适合采取何种物理降温措施2操作中应注意什么【参考答案】一、选择题一单项选择题1B2B3D4B5C6B7B8A9E10C11A12C13D14C15C16C17D18C19E20C21A22D23A24D25B26A27E28A29A30B31E32B33D34D35D36B37E38A39C40C41C42A43C44A45B46D47B48E49A二多项选择题1ABC2ABC3ABC4BD5BD6ABD7BD8AC9ABCD二、填空题1物理治疗体液循环新陈代谢2250均匀红斑紫红色3253527374促进炎症的消散与局限减轻深部组织的充血缓解疼痛保暖5急腹症未明确诊断时面部危险三角区感染各种脏器内出血软组织损伤或扭伤早期6消炎解痉镇痛干燥结痂肉芽组织7控制炎症扩散减轻局部充血和出血减轻疼痛降温8传导降温止血缓解局部疼痛9枕后耳廓阴囊处10局部用冷全身用冷三、名词解释冷热疗法是临床常用的物理治疗方法，冷热等温度刺激可反射性地引起皮肤和内脏器官的血管收缩和扩张，从而改变机体各系统的体液循环和新陈代谢，达到治疗目的。四、简答题1循环障碍组织损伤、破裂水肿部位慢性炎症或深部化脓病灶冷过敏者冷疗的禁忌部位枕后、耳廓、阴囊；心前区；腹部；足心2乙醇降温是利用蒸发散热的原理，通过乙醇的蒸发即由液态转变为气态，同时带走大量的热量。五、论述题1热疗时1温热刺激使痛觉神经兴奋性降低。2改善血液循环，加速了致病物质如组胺的稀释与排出。3刺激血管扩张，降低了肌肉组织紧张性如使肌腱、韧带组织松弛，从而缓解疼痛。冷疗时使局部血管收缩，减慢神经冲动传导，降低神经末梢的敏感性，从而减轻疼痛。冷使血管收缩，降低了毛细血管通透性，使渗出液减少，减轻了组织肿胀压迫神经未梢而引起的疼痛。2（1）嘱病人坐浴前先排空大小便，洗净双手；（2）病人肛门部有伤口，指导病人使用无菌坐浴盆和药液，坐浴后配合医生换药；（3）教会病人坐浴的方法，调节水温在4045，水量为浴盆的12满，坐浴时间1520分钟，中途添加热水，臀部应偏离浴盆；（4）嘱病人若出现乏力、眩晕立即停止坐浴呼叫责任护士；（5）向病人解释热水坐浴有镇静催眠作用，应注意安全防止跌倒。31温