护理干预对学龄前患儿静脉输液依从性的影响

护理干预对学龄前患儿静脉输液依从性的影响汐园目嘧扇液不滴,挤捏输液管会发现穿刺部位部肿胀,不能进行输液,应更换部位另选可穿刺静脉进行穿刺36老年患者因皮肤松弛,血管弹性差变硬,穿刺时针头易推着血管走而无法刺人血管,对于这种情况穿刺前应拉紧患者穿刺部位皮肤绷直局部血管,沿血管上方呈2030角刺人血管,见回血后平行将针头送人血管37特殊患者患者因皮肤病,烧伤或皮肤颜色较黑,或前次输液拔针后,未按压好针眼致皮下淤血皮肤紫绀,或小儿静脉输液时哭闹致使皮肤发红,影响操作者对血管的观察,应仔细寻找可以穿刺的静脉,并尽量使其充盈以利于穿刺成功4其他原因患者和家属期望值过高,总希望一针见血,一旦首次穿刺失败便会产生埋怨情绪,发牢骚,指责护士,造成护士紧张,这时护士应向患者或家属致歉并做必要的解释护士的心情与患者或家属是一致的,都希望一次成功,但在具体操作时成功率不可能百分之百同时应调整好自己的情绪,如患者或家属较为挑剔,情绪激动可以为其推荐老护士或由其自选护士总之,环境因素,其他因素是次要因素,操作者的水平和患者具体情况是主要因素要不断学习研究,总结穿刺经验,多进行临床实践操作,才能提高静脉穿刺技术,提高护理技术水平同时保持良好的职业心态,在进行静脉穿刺时要有条不紊,创造一种有利于穿刺的条件,用心投入每次操作,爱心常在遇到穿刺失败时要仔细分析原因,不断总结经验,提高穿刺水平,同时在平时的护理实践过程中,经常与患者进行沟通交流,拉近与患者之间的距离,增进护患关系,得到患者的谅解,提高患者的信任度,使患者顺利地接受配合治疗,以提高静脉穿刺成功率作者简介李新姣,女,43岁,大专学历,毕业于洛阳职工科技学院,主管护师EMAILRYRHWKF163COM收稿日期20080L一24护理干预对学龄前患儿静脉输液依从性的影响郝玲梅长治市妇幼保健院,山西长治046011【摘要】目的学龄前患儿常因不配合使静脉穿刺成功率明显降低,为减少反复穿刺给患儿带来的痛苦探讨针对性的护理干预,以提高学龄前患儿在接受静脉输液时的依从性方法262例在我院门诊输液室输液的学龄前患儿随机分成观察组和对照组观察组177例运用沟通技巧实施心理疏导,对照组85例则予以常规护理观察2组患儿静脉输液的依从性和静脉穿刺的成功率结果观察组在配合治疗的主动性和静脉穿刺的成功率均明显高于对照组经检验差异有显着性PO01结论有效的护理干预可提高学龄前患儿对静脉输液的依从性,从而提高静脉穿刺的成功率【关键词】学龄前患儿静脉输液护理干预静脉输液是临床上常用的一种治疗方法1】,静脉输液依从性是指患者依从静脉输液的程度学龄前儿童由于特殊的生理和心理特点,造成静脉输液的依从性差,影响治疗药物的及时有效应用2006年9月一2007年6月在我院门诊输液室接受静脉输液治疗的学龄前患儿262例,随机将其分为观察组和对照组,观察组实施了护理干预,大幅度提高了静脉输液的依从性和治疗效果,现报道如下1资料与方法11一般资料选择2006年9月一2007年6月在我院门诊输液室接受静脉输液治疗的3岁6岁患儿262例,其中男143例,女119例随机分为观察组177例男98例,女79例,对照组85例男45例,女40例,2组患儿在年龄,性别,病种及静脉条件方面经统计学处理,具有可比性2组患儿均采用不握拳的手背静脉穿刺12护理干预方法121观察组采取语言,非语言混合交流方式对患儿在接受静脉输液过程中进行心理疏导包括把输液室设计成儿童乐园式的治疗室,室内设有电视,儿童床,沙发,墙上贴有各种色彩鲜艳,活泼可爱的卡通壁画针对患儿易产生不良情绪的特点,输液前护士摘下口罩,主动热情地接待患儿和家长,亲切地称呼其名字或小名,轻轻地抚摸患儿的头或手护士在介绍输液室环境设备的同时,针对病情简述输液的目的对于因害怕“打针“疼痛而哭闹的患儿,则应和蔼耐心地做他们的思想工作,告诉他“打针“并不是他想象的那样可怕,就好像被蚊子咬了一口那么痛,如果配合好的话只要轻轻扎一下就好了,同时说明不配合输液带来的后果并通过与患儿玩耍,做游戏,讲故事等方式,淡化其恐惧怕痛心理静脉穿刺时斜对患儿的不同特点与其沟通,建立平等友好的关系,以取得其主动配合对患儿在治疗中表现出的配合行为及时给予表扬和鼓励,可以向患儿讲明并发放强化物小红花或五角星,最好同时给予社会化的强化物如微笑,拥抱,表扬拍手等,增强其配合的积极行为,减少不依从的消极行为对照组则采用常规的护理模式122临床观察依从性好患儿无哭闹或稍有不愿意,但能主动较好配合或者有哭声,在静脉穿刺时手脚却不敢动或稍有动作依从性差患儿哭声较大,穿刺时躁动较为明显,需旁人协助才能进行穿刺1,2,3穿刺操作者2组均由8年以上_T作经验,静脉穿基层医学论坛2008年第L2卷5月下旬刊汐四日嘧露刺技术熟练的护理人员完成13统计学方法数据采用检验2结果见表1,表2表12组患儿静脉输液依从性情况1139,POO1表22组患儿静脉穿刺成功率情况3561,POO13讨论本组262例输液的学龄前患儿,观察组通过护理干预静脉输液依从性为768,较对照组提高了203观察组一次穿刺成功率为85,较对照组提高了36831良好的静脉输液依从性是保证药物治疗的关键患者不依从治疗是当今医学界面临的严重问题患儿能否很好地配合静脉输液直接影响静脉穿刺的成功率学龄前儿童是一组特殊的人群,该时期患儿的心理发展处于信任一不信任期与自主一疑虑期之间他们认知,心理承受能力较低,加上独生子女占大多数,对压力的适应性相对较差,绝大部分在接受输液治疗时感到恐惧不安,并由此产生各种不适应反应,如哭闹,抵抗等,由于不配合可导致反复穿刺,容易损伤血管和组织,增加患儿的痛苦,影响治疗药物的及时有效应用因此,了解患儿在静脉穿刺过程中存在的心理问题,运用多种心理干预方案实施心理疏导,能减轻其对静脉穿刺的恐惧感,取得患儿的主动配合,提高静脉穿刺的成功率32有效的心理疏导有助于提高静脉输液的依从性实施心理十预时护士必须具备良好的沟通能力,有效的沟通技巧有助于提高患者的依从性,提高患者的满意度,对提高护理质量有促进作用L5】【大此在L临床T作巾,护士要加强语言,非语言沟通技巧的学习,要学会礼貌语言,体态语言和幽默语言等护士应具有与患儿会谈的技巧,对患儿热情,具有能倾听患儿和家长倾诉的耐一【,给他们留下美好的第一印象护士在为患儿做操作时态度要亲切和体贴,并善于运用非语言交流技巧进行情感交流,如患儿发热或有其他不适时,抚摸其头或轻握其手,让他感受到母亲般的关爱,有利于建立良好的感情基础,多使用鼓励性,肯定性语言另外,还需要针对患儿不同的性格特点进行正确的引导和鼓励,N丁以请依从性好的患儿现身说法,使患儿在模仿中学J护士要苦练基本功,提高穿刺水平,才能真正减轻患儿的痛苦,提高其静脉输液依从性表1,表2显示,观察组患儿静脉输液的依从性和静脉穿刺的成功率显着高于对照组通过良好的语言,表情和行为以及舒适的周围环境,对学龄前患儿实施有效的心理疏导,能影响患儿的感受认知,改变患儿在接受治疗时的被动心理状态和行为,消除了患儿对静脉穿刺的恐惧,抵抗等不良情绪,护理十预可以提高学龄前患儿静脉输液的依从性,有利于提高静脉穿刺的成功率和治疗效果参考文献1陈中芬,吴芳,袁晓丽,等安伞套管针留置失败常见原因分析及护理LJ1巾华扩理月刊,2004,67419842沈玉英探讨提高静脉穿刺成功率的方法JJ_L海护理,2005,51533马汝芬学龄前儿童手术依从性的涮在与分析IJI1海护理,2005,5239404朱延力儿科护理学MIE京人民卫乍出版社1999,17185杨晓莉护士对住院患者沟通技巧应用的现状JF海护理,2003,324950作者简介郝玲梅,女,43岁,本科学历,毕业于长治医学院,主管护师EMAILHAOLINGMEI163COM收稿日期20080205精索静脉曲张高位结扎术的护理吴小乐黄飘陈艺平陈英女化州市人民医院,广东化卅I5251O0【摘要】目的探讨精索静脉曲张高位结扎术围术期的护理配合方法对120例精索静脉曲张患者加强术前心理护理及手术前后配合知识宣教,术中密切配合,术后观察切口情况,进行饮食和康复指导护理结果120例患者术后1D2D出院,未出现并发症结论高位结扎术治疗精索静脉曲张效果好实施有效护理措施,做好术中配合,手术前后的护理是手术顺利进行及促进康复的关键,患者可顺利度过围术期,缩短住院时间【关键词】精索静脉曲张手术围术期护理精索静脉曲张是青壮年男性的常见病,多数表现为局部酸胀和坠痛,疼痛可放射到下腹,腹股沟和腰部,行走或劳动后症状加重,休息,半卧后町减轻或缓解我科自2006年1月一2007年12月为120例患者行精索静脉高位结扎术,治疗效果满意,现将护理体会报告如下1资