检验标本采集要求

检验标本采集要求随着检验医学的快速发展和检验方法的不断改进，检测项目和检测结果的针对性与可靠性大大加强，从而极大的丰富和满足了临床诊断与治疗评估对检验的需要，同时现代检验医学对检测标本的留取与收集也提出了更高的要求，为此提供以下标本采集的规范化要求一、血液标本的采集1需加抗凝剂的检测项目（此类标本抽血必须量准并及时混匀）检测项目抽血量试管（及抗凝剂）血常规、网织红细胞计数（可抽同一管）1ML全血糖化血红蛋白（HBAC）同上环抱霉素A（CSA）浓度同上淋巴细胞亚群、DNA倍体，CD55，CD59同上基因检测项目HLAB27，TA，KRAS，ACE等同上标有血常规的塑料试管（含1522MGEDTAK2）血沉（ESR）12ML全血血沉管（含03ML、106MMOL/L的枸橼酸钠）血粘度35ML全血血粘度瓶（含100U肝素）血凝系列，3P试验，D二聚体，TPA，、因子、FDP18ML全血ABL/BCR融合基因同上血小板抗体检测同上标有血凝的长塑料试管（含02ML、109MMOL/L的枸橼酸钠）CD28，CD34，白细胞免疫分型12ML全血/骨髓2060U肝素抗凝410ML全血/1ML骨髓血培养瓶SA、FA血培养14ML全血/1ML骨髓血培养瓶PF染色体检测，血小板活化试验检验科人员抽血注SA标准需氧血培养瓶，FA含FAN中和抗生素需氧血培养瓶，PF含FAN中和抗生素小儿血培养瓶2直接注入子弹头的项目项目采血量容器注意事项HBVDNA,YMDDDNA,TBDNA，HCVDNA,HSVDNA,HPV6、11DNA，1ML子弹头HPV6、11DNA，TBDNA，HSVDNA等标本最好留取分泌物3特殊要求的项目（各类标本）要求检测项目时间要求温度要求血氨、血气分析、各类细菌培养、ACP05H内送检GLU、ESR、电解质、血常规、体液常规、涂片找霉菌等及时送检淋球菌培养、脑脊液培养，精液常规，粪便找阿米巴原虫等05H内送检需保温VMA留尿过程及痰、尿培养、衣支培养、血气分析等无法及时送检时4保存冷凝集试验、血常规等及时送检不得冷藏4直接注入洁净干燥试管的项目（为减轻病人痛苦同一科室的项目可适当同享标本，即多个项目共用一个标本）科室项目抽血量注意事项生化全套包括肝功能、肾功能、电解质、血糖、血脂35ML必须空腹采血杂项心肌酶，AMY，CHE，ACP,GPDA,AFU同上空腹为宜CMA（血清蛋白电泳）同上空腹为宜生化室微量元素（铜、锌、铁）同上空腹为宜术前免疫四项乙肝三系、PRES1AG、HIVAB、RPR、TPHA同上空腹为宜免疫系列免疫球蛋白、C3、C4、ASO、RF、CRP同上空腹为宜甲状腺功能检测T3、T4、TSH、FT3、FT4、RT3、TG、TM、TRAB同上空腹为宜性腺功能检测E2、P、T、PRL、FSH、LH、HCG同上空腹为宜肝炎系列甲丙戊丁庚肝抗体,HBCABIGM，HDVAG同上空腹为宜肝纤维化系列HA、LN、C、PC同上空腹为宜自身免疫反应系列抗核抗体全套（ANA、总ENA、ENA分型、抗DSDNA）AKA、AMA、AMAM2、ANCA、CCP、LKM1、LC1、SLP/LP、ALA同上空腹为宜肿瘤标志物CA199、CA50、CA153、CA125、AFP、CEA、PSA、FPSA同上空腹为宜病毒抗体类乙脑抗体，EBVIGM，EHFIGM，RSVIGM，COXIGM,ADVIGM，ECHOIGM，同上空腹为宜蛋白类检测CER，TRF，铁蛋白，叶酸，VICB12，PAB，HPT，AAG，AAT2MG，同上空腹为宜一些药物浓度检测地高辛、氨茶碱、卡马西平、苯巴比妥、苯妥英钠、丙戊酸同上注意采集时间免疫室杂项冷凝集试验,瘦素,CTNI，肌红蛋白，同型半胱氨酸，PTH，GH,C肽,INS,INSAB,KAP,LAM，ASAB，MPIGM,CPIGM,HPAB同上空腹为宜TSGF，CA242,CA724,TPA,NSE,产前筛查同上空腹为宜肥达氏反应,外斐氏反应同上空腹为宜中心实验室过敏原试验IVT401、IVT404、IVT704、IVT702同上空腹为宜5标本采集说需注意的生理因素的影响进食、运动、妊娠、情绪波动、体位、吸烟、昼夜变化等对检测结果的影响。如进食可显著影响血GLU、TG的结果；运动可增加血中肌酸激酶的含量；醛固酮的立卧位结果完全不同；妊娠可影响血生化、血常规等多个项目；皮质醇的昼夜结果差异也很大。因此采集标本时尽可能避免这些干扰，尽可能在清晨病人空腹的条件下采集，保持条件一致。6造成不合格标本的常见原因1未询问病人姓名，未核对标签，抽错标本。2在输液时抽血，造成血样污染或被稀释由于前臂静脉存在广泛联系，同一手臂一侧输液另一侧抽血会污染，输液及输血的针头或滞留管内采血都会造成污染并稀释血样。3抽血时压脉带使用时间过长，病人攥拳太紧，部分抽血困难，采血后未卸下针头直接快速注入试管，甚至注入气泡，造成溶血，这些都将影响检测结果。4抽血量少或量不准，需要加抗凝剂的标本未按血液和抗凝剂比例抽血，甚至没有及时颠倒混匀，造成标本明显凝固而失效。5错过最佳采血时间如血药浓度，肌酸激酶，皮质醇（AM800、PM400），疟原虫（发作时采血），微丝蚴（安静状态下晚上9001100），血培养应在抗菌药物应用前或无法停药时下次用药前并在发热时采集，且需多次采集等。6抽动脉血气前未准备好橡胶塞，抽时未推完针筒里的肝素，抽后没有将针头及时插入橡胶塞，忘了马上来回搓动针筒混匀标本，造成部分血液凝固。7病人同时需做血培养时的采血顺序先注血培养瓶，再注抗凝管，最后注入干燥试管。7葡萄糖耐量试验1试验前三天每日碳水化合物进量不得少于300G，2试验前一天晚餐后禁食至试验完毕3试验日抽空腹血2ML，将100G葡萄糖溶于300ML水中，让病人服下，服后05H,1H,2H3H各抽血2ML测血糖即可。及时送检。二、尿标本1尿常规核对标签，留早晨第一次尿液1050ML，不可将粪便混入尿液，经期不宜留常规标本。2特殊尿化学成分检测留尿种类及需添加的相应防腐剂一览表检测项目（/24H）尿液种类添加的防腐剂防腐剂剂量尿24H生化项目尿蛋白定量、尿K、尿NA、尿CL、尿CA、尿CR、尿UA、尿GLU、尿微量白蛋白24H尿甲苯5ML尿24H激素类类固醇、肾上腺素、去甲肾上腺素、VMA、儿茶酚胺同上浓HCL610ML尿糖餐后2H尿免疫球蛋白G，尿微量白蛋白，尿转铁蛋白，尿2微球蛋白随机尿324H尿液留法备一3000ML5000ML的洁净大容器，嘱病人于清晨7时排空膀胱，弃去尿液，并于病人解第一次尿时加入防腐剂，继续收集尿液至次晨7时排尽最后一次尿，即24H尿液。4尿培养留法取中段尿按导尿法清洁、消毒尿道口，嘱病人自行排尿，弃去前段尿，可由护士用试管夹夹住无菌玻璃试管留取中段尿约5ML，留尿前后均应将无菌玻璃试管口在酒精灯上消毒，留尿困难时可用导尿法留取或膀胱穿刺法收集尿液。采集后及时送检。若无法及时送检时应4保存。（注严格无菌操作，留早晨第一次尿（细菌阳性率高），且在膀胱充盈下进行，尿内不得混入消毒液）5内生肌酐清除试验目的测肾小球滤过率患者进低蛋白饮食三天，检测当天勿饮茶或咖啡，避免激烈运动，清晨饮水300ML后排空膀胱，此后准确收集5小时的尿液，并抽血23ML送检。三、粪便标本的采集1粪常规选取含有粘液、脓血等异常病变成份的粪便于洁净容器中及时送检，查阿米巴滋养体的需保温立即送检，查蛲虫卵的用透明膜拭子或无菌棉签蘸生理盐水，在晚12时或清晨便前左右，病人感觉发痒时于病人肛门周围皱襞处拭取并立即送检。2隐血试验试验前三天禁食肉类及含动物血的食物，禁服铁剂、维生素C等3粪便培养选取含有粘液、脓血等异常病变成份的粪便于洁净容器中及时送检，冬天保温并于用药前送检。注意标本不得被尿液、泥土、药物等污染。四、痰标本由于清晨痰量多。可嘱病人于清晨先用朵贝氏液再用清水漱口，以除去口腔中细菌，深吸气后用力咳出肺内的痰标本于无菌痰杯中。对痰少者可嘱其保持头和肩低于胸部水平的姿势10分钟或雾化吸入15NACL溶液诱导痰液咳出。五、脑脊液、胸腹水标本抽取后一般分装三个试管，第一无菌管作培养，第二作化学分析和免疫学学检查，第三管作脑脊液常规检查。需要做培养的可直接注入无菌玻璃试管或注入血培养瓶，立即送检。注因脑脊液放置过久，细胞变性、破坏。可导致计数、分类不准，且GLU等也会因细胞分解而降低，故必须立即送检。同理胸腹水等也应及时送检。六、生殖系统标本1）精液采集前禁欲37天，标本需保温并及时送检2）前列腺液可由前列腺按摩后采集，作常规检查时可直接滴于玻片上，及时送检，防止标本蒸发，作培养时时需先消毒阴茎头，再用无菌棉拭子取标本。3）分泌物采集前清洁、消毒尿道口及外阴，尿道分泌物可将无菌棉拭子伸入尿道34厘米捻转拭子采集。阴道分泌物采集前24小时应禁止房事、盆