94系统精讲-泌尿生殖系统-第三节 肾病综合征病人的护理

1患者男性，不明原因水肿，伴有大量蛋白尿，请问肾性水肿早期常发生于A眼睑与颜面B背部C髋部D尾骶部E下肢【答案】A【解析】考察肾病综合征的临床表现。晨起眼睑、头枕部及腰骶部水肿较显著，起床后则逐渐以下肢为主，呈可凹性，严重时出现腹腔积液及双侧腹腔积液。伴有尿量减少。2患者男性，肾病综合征病史1年，请问肾病综合征最常见的临床症状是A水肿B高血压C乏力、头晕D低蛋白血症E晕厥【答案】A【解析】考察肾病综合征的临床表现。水肿为最常见症状，且较重。晨起眼睑、头枕部及腰骶部水肿较显著，起床后则逐渐以下肢为主，呈可凹性，严重时出现腹腔积液及双侧腹腔积液。伴有尿量减少。3患者男性，50岁，3月来出现大量蛋白尿，伴有全身水肿，以原发性肾病综合征入院治疗。请问原发性肾病综合征患者首选的治疗药物是A糖皮质激素B环磷酰胺C环孢素AD霉酚酸酯E苯丁酸氮芥【答案】A【解析】考察肾病综合征的治疗原则。首选糖皮质激素。4某糖尿病晚期患者，并发肾病综合征，请问对肾病综合征患者健康教育指导不妥的是A合理休息避免感冒B适度活动，防止血栓形成C保持治疗疾病的信心D自我检测尿蛋白，自行增减药物E有水肿时注意限盐【答案】D【解析】考察肾病综合征的健康教育。学会每天用浓缩晨尿自测尿蛋白，此为疾病活动的可靠指标。遵医嘱用药，勿行减量或停用激素，了解激素及细胞毒药物的常见不良反应。5患者女性，肾病综合征患者，请问肾病综合征大量蛋白尿是指每天尿蛋白定量大于A30GB35GC40GD45GE50G【答案】B【解析】考察肾病综合征的辅助检查。尿常规检查示大量蛋白尿，24小时尿蛋白定量测定35G，尿沉渣常见颗粒管型及红细胞。6肾病综合征的预后不取决于A肾小球疾病的病理类型B水肿出现的时间C药物治疗的个体敏感性D有无复发及感染E治疗方案的合理性【答案】B【解析】考察肾病综合征的治疗原则。水肿出现的时间和程度与疾病的严重程度不成正比。7患者女性，25岁，患有肾病综合征，出现大量蛋白尿，低蛋白血症，肾病综合征低蛋白血症是指血浆白蛋白低于A10G/LB20G/LC30G/LD35G/LE40G/L【答案】C【解析】考察肾病综合征的辅助检查。肾病综合征病人由于肾小球滤过膜对血浆蛋白，尤其是清蛋白的通透性增加，致使大量清蛋白自尿中丢失，从而导致血浆清蛋白明显低于正常。低蛋白血症指血浆白蛋白低于30G/L。8患者男性，50岁，半个月前出现明显的全身水肿，晨起面部最突出，去医院就诊，护士给病人做健康指导时，指出肾病综合征患者休息时不妥的是A抬高下肢B绝对卧床休息C保持肢体适度活动D防止受凉及感染E高血压患者要动作缓慢，防止直立性低血压【答案】B【解析】考察肾病综合征的护理措施。肾病综合征一般患者可适当的休息和活动，以减轻肾脏负担。严重水肿、体腔积液时需卧床休息。9患者男性，慢性肾小球肾炎病史4年，目前出现由于肾小球本身病变所致的肾病综合征是A原发性肾病综合征B继发性肾病综合征C急进性肾病综合征D隐匿肾病综合征E遗传性肾病综合征【答案】A【解析】考察肾病综合征的病因。原发性肾病综合征是指原发于肾小球本身的病变。如各种肾小球肾炎等。10患者女性，25岁，原发性肾病综合征患者，出现不明原因的蛋白尿，全身明显水肿，请问造成肾病综合征患者水肿的主要原因是A水、钠潴留B感染C大量饮水D低蛋白血症E进食大量食盐【答案】D【解析】考察肾病综合征的临床表现。水肿往往是肾病综合征病人最明显的体征。严重水肿的病人还可出现胸腔、腹腔、心包腔积液。低蛋白血症导致血浆浆胶体渗透压下降，使水分从血管腔内进入组织间隙，是病人出现水肿的主要原因。11患儿5岁，因颜面部水肿2周，拟诊“肾病综合征”收住院，现患儿阴囊皮肤薄而透明，水肿明显，应及时做的处理是A用丁字带托起阴囊，并保持干燥B严格限制入水量C绝对卧床休息D低盐饮食E保持床铺清洁柔软【答案】A【解析】考察肾病综合征的护理措施。患儿阴囊皮肤薄而透明，水肿明显，应立即用丁字带托起阴囊，并保持干燥。12患者女性，25岁，患肾病综合征入院治疗，病人情绪焦虑，问护士肾病综合征的常见并发症不包括下列哪项A反复感染B多部位血栓及栓塞C动脉粥样硬化D慢性肾衰竭E急性肾衰竭【答案】D【解析】考察肾病综合征的临床表现。肾病综合征常见并发症1感染是主要并发症。常发生呼吸道、泌尿道、皮肤感染。2血栓及栓塞多数肾病综合征病人血液呈高凝状态，常可自发形成血栓，多见于肾静脉、下肢静脉。3动脉粥样硬化长期高脂血症易引起动脉粥样硬化、冠心病等心血管并发症。4急性肾衰竭。13患者女性，40岁，一个月前出现明显的全身水肿，晨起面部最突出，蛋白尿，应用利尿剂治疗，效果不明显，去医院就诊，护士给病人做健康指导时，肾病综合征患者饮食指导错误的是A正常蛋白饮食B高蛋白饮食C低胆固醇饮食D低盐饮食E低磷饮食【答案】B【解析】考察肾病综合征的护理措施。肾病综合征患者饮食蛋白质为正常量的高生物效价的优质蛋白；供给的热量要充足；水肿时低盐饮食，钠的摄入量不超过3G/D；水的摄入量应根据病情而定，高度水肿而尿量少者应严格控制入量。准确记录出入量；及时补充各种维生素及微量元素。14患儿，5岁。以原发性肾病综合征收入院。查体阴囊明显水肿，局部皮肤紧张、变薄、透亮。目前最主要的护理诊断是A自我形象紊乱B有受伤的危险C活动无耐力D营养失调低于机体需要量E有皮肤完整性受损的危险【答案】E【解析】考察肾病综合征的护理问题。患儿阴囊水肿明显，局部皮肤紧张、变薄、透亮。有皮肤损害的危险因素。15患儿，4岁。诊断原发性肾病综合征。应用肾上腺糖皮质激素治疗，其长程疗法总疗程为A12周B2个月C4个月D6个月E9个月【答案】E【解析】考察肾病综合征的治疗原则。肾上腺糖皮质激素为治疗肾病的首选药物。有短程及中、长程疗法。短程疗法目前少用，中程疗法疗程为6个月，长程疗法总疗程为9个月。16患者女，40岁，高血压、下肢水肿，诊断原发性肾病综合征。则其实验室检查结果中最有可能出现降低的是A尿蛋白B血尿素C血肌酐D血清胆固醇E肌酐清除素【答案】E【解析】考察肾病综合征的辅助检查。肾病综合征患者尿常规检查示大量蛋白尿，肌酐清除率可正常或降低，血尿素、肌酐可正常或升高。血清胆固醇及甘油三酯可升高。尿常规检查示大量蛋白尿。17患者男，30岁。全身高度水肿4周。查体血浆清蛋白22G/L，尿量800ML/D，尿蛋白5G/24H，尿细胞（）。高度水肿的最主要原因是A继发醛固酮增多B抗利尿激素增多C全身毛细血管扩张D肾小球滤过率下降E血浆胶体渗透压下降【答案】E【解析】考察肾病综合征的病因和临床表现。患者可能为肾病综合征，低白蛋白血症导致血浆胶体渗透压减低，水分外渗，导致水肿。患者，女性，28岁，劳累受凉后，水肿3天，尿少（500ML/D左右），血压195/128KPA（150/98MMHG），血红蛋白6G，红细胞200万/MM3，胆固醇78MMOL/L，血清白，球蛋白各3，尿蛋白（），红、白细胞各（）18该病人出现哪种情况提示有尿毒症早期征象A黑矇，抽搐B呼吸、脉搏增快C夜间不能平卧D食欲不振、恶心、呕吐E血压升高、抽搐昏迷【答案】D【解析】考察肾病综合征的临床表现。尿毒症初期表现为食欲不振、腹部不适，以后出现恶心、呕吐、呃逆、腹泻、消化道出血、口腔尿臭味。患者，女性，28岁，劳累受凉后，水肿3天，尿少（500ML/D左右），血压195/128KPA（150/98MMHG），血红蛋白6G，红细胞200万/MM3，胆固醇78MMOL/L，血清白，