【word】 下肢静脉曲张高位结扎大隐静脉的护理

下肢静脉曲张高位结扎大隐静脉的护理中外医学研究2010年9月第8卷第21期CHINESEANDFOREIGNMEDICALRESEARCHJ理抛_0LL曩01|囊_曩_LLLL|一_LL毒LLL|舞零菇手下肢静脉曲张高位结扎大隐静脉的护理陈果巢湖市第二人民医院安徽巢湖238000【摘要】目的探讨下肢静脉曲张高位结扎大隐静脉的护理方法回顾36例高位结扎治疗术后整体护理结果患者术后愈合良好,无复发,无严重并发症,临床症状和体征消退结论高位结扎治疗下肢静脉曲张是一种简便易行的方法,具有疗效确切,创伤小,出血少,效果理想患者经过系统的整体护理和术后早期进行主动活动,可缩短患者住院时间,促进康复,减少术后并发症的发生,对提高医疗质量有重要的作用【关键词】大隐静脉曲张高位结扎术护理下肢大隐静脉曲张是指下肢浅表静脉因血流障碍而引起的静脉扩张迂曲,晚期常并发小腿慢性溃疡手术后的三个月到半年也要穿用弹力袜,消除术后下肢肿胀,巩固手术效果,防止复发1临床资料2006年以来采用次高位结扎治疗的36例患者,其中男28例,女8例,年龄3170岁左下肢19例,右下肢11例,双下肢6例共L2条患肢主要临床表现为患肢小腿部浅静脉曲张,小腿酸胀,沉重19例,患肢伴有疼痛合并小腿慢性溃疡8例,大腿部表浅静脉曲张5例,不同程度的色素沉着及湿疹样变13例2术前准备21向患者介绍治疗概况,做好解释工作,训练患者卧床大小便,取得患者的配合22了解患者出现下肢静脉曲张的时间,伴随症状如胀痛,沉重感,乏力,水肿奇痒,溃疡,出血等注意职业长时间站立丁作及有无家族史了解有无下肢深静脉血栓性静脉炎,盆腔肿块等疾病23并发小腿溃疡并有急性水肿者,应予卧床休息,抬高患肢2O3O用3硼酸溶液湿敷或生理盐水纱布换药,保持创面清洁,同时作创面细菌培养及抗生素敏感试验,术前开始用药,术日晨将溃疡处再换药1次,并用无菌治疗巾包好,以免污染手术野24下床活动时应指导患者穿弹力袜或用弹力绷带25注意足部卫生,认真做好皮肤清洁工作手术野皮肤准备上至脐平,下至足趾,包括整个患侧下肢26术前1D用甲紫或记号笔画出静脉曲张的行径3术后护理31卧位护理术后13D患者可平卧和侧卧,但抬高下肢30,以利于静脉回流32观察出血现象观察有无切口或皮下渗血,应注意绷带包扎是否牢固,如有松脱应重新包扎33观察下肢血运情况,远端皮肤的温度,颜色,是否肿胀,渗出弹性绷带合适的松紧度,弹性绷带一般需维持两周方可拆除34饮食护理术后6H可进食,多喝水,多食用黑木耳等有助于降低血液粘稠度的食物35鼓励早期活动在麻醉作用消退后鼓励在床上进行足背伸屈运动,第二天可下床活动,每次515MIN促进下肢静脉血液一122一回流,以降低术后深静脉血栓形成的发生率36提供恢复期患者的健康知识鼓励患者穿弹力袜,告诉患者平时应保持良好的姿势,避免久站,双膝交叉过久,休息时抬高患肢不要用过紧的腰带,穿过紧的衣物进行适当的体育锻炼,增强静脉壁弹性避免便秘,肥胖等因素37手术创口术后第910D拆线,小腿部慢性溃疡常规换药至痊愈在术后口服肠溶阿司匹林75MG,每日1次,预舫血栓形成术后第二天静点复方香丹注射液或脉络宁注射液及低分子右旋糖酐710D活血药物不但可稀释血液以降低血小板的粘附作用,又可提高血栓的易溶性,其副作用主要有出血倾向,过度扩容及过敏反应等在应用的同时应注意观察患肢的色泽,温度,感觉,肢端动脉搏动,肢体是否肿胀,疼痛等,同时检测血凝常规,尤其注意切口渗血情况,有无皮肤瘀斑等,如刀口出现广泛渗血在排除结扎线脱落及血管缝接处渗漏外应考虑活血药物弓L起,应停用活血药物并及时汇报医师4讨论原发性下肢静脉曲张以大隐静脉曲张多见,多发生于从事持久站立I作,体力活动强度高或久坐少动的人评估患者健康状况,对既往有高血压,糖尿病史的患者要先控制血压,血糖,对下肢溃疡感染应先抗炎,清创换药治疗控制感染术前做好心理护理,特别交代患者要注意的事项,简单地介绍手术的麻醉及手术过程,以最佳的心态接受手术术后为患者创造良好的修养环境,以利于静脉回流患肢术后需用弹力绷带包扎2周,可根据患者主诉随时调整弹力绷带的松紧度,术后2周穿分段压力型弹力袜,在选用弹力袜时应注意大小必须适合个人腿部的周径,穿时须平直无皱折出院后继续穿弹力袜3个月,出院后3个月内避免重体力劳动,避免久站,久坐不动,间歇抬高患肢,每天坚持适量运动如散步等,以不感到疲劳为宜患者应戒烟戒酒,注意患肢防寒保暖,定期随访术后1个月内出现患肢略感酸胀属