临床医学论文-子宫肌瘤的病案分析及探讨

临床医学论文子宫肌瘤的病案分析及探讨【关键词】子宫肌瘤病案探讨子宫肌瘤被医学界称为“妇科第一瘤”，从古至今被列为妇科疑难病症其90是由于内因素所致，现代医学科学研究证明，属于多基因病毒。其中有30左右的病源因子有高度的致癌性。据相关资料记载，在35年内未能治愈的患者，有10左右可能发生癌变。1子宫肌瘤的流行病学调查分析笔者在临床实践中，对患有子宫肌瘤的女性进行跟踪调查二百余例，其结果显示，发病人群与年龄有关。子宫肌瘤多在2055岁的女性人群中发生其中2025岁占2242630岁占8993135岁占17493640岁占18394145岁占20524650岁占21525155岁占1076，是妇科最常见的肿瘤之一。笔者认为，本病的发生与子宫平滑肌组织增生、女性内分泌紊乱、雌性激素高低等因素相关。具体病因机制还有待于今后进一步探讨。2主要症状及辨证分析笔者经过对几年来的二百余例门诊病案进行分析，子宫肌瘤明显的临床表现包括子宫出血、疼痛、腹部包块、邻近器官如膀胱等受压迫、白带增多、贫血和心脏功能障碍等。由于子宫肌瘤器官比较特殊，如月经问题，生育问题等，有6085的妇女其肌瘤发生在子宫体内子宫肌瘤根据其所在的子宫肌壁的部位不同又可分为肌壁间瘤、浆膜下瘤、黏膜下瘤及阔韧带内肌瘤等。如果肌瘤较小又没有并发症及变性，在接近绝经期的患者可暂不手术治疗，以观察复查为主。如果肌瘤长在黏膜层，会有月经量的增多如果肌瘤长在平滑肌或夹膜层里，早期也没有症状，在辨证施治过程中应区别对待，认真施治。21月经紊乱如月经量的变化，不同的人有不同人的标准。月经量的多少，主要是与患者自己比较正常情况下，经期内一天用五片卫生巾，后来用十片或二十片就紊乱了。22肿块女性的子宫一般在盆腔的耻骨下，不易触及如肌瘤长得比较大时，会触及包块或有压迫、尿频、便秘感等。23子宫增大从妇科角度分析应与怀孕鉴别。如果有增大或出现症状就应该考虑手术治疗。通常手术治疗的标准是肌瘤连同子宫达到两个半月妊娠的子宫大小，或者虽然不到如此大小，但月经非常多，经过药物治疗无效而造成贫血或者发生变性者均应考虑手术。3临床诊断本病前期由于没有任何的症状表现，大部分的肌瘤可能是宫体的肌瘤，到一定程度出现症状或包块后，病人来门诊或体检、妇科检查时，才被发现。根据临床表现、妇科检查借助先进的仪器设备如彩超、CA125、CA199等可以确诊。4治疗如果肌瘤较小，没有症状，也没有并发症及变性，在接近绝经期的患者，建议暂不施行手术治疗，以保守疗法，观察复查为主。41手术疗法子宫肌瘤手术主要有子宫切除术包括全切和半切和子宫肌瘤剔除术两种。411子宫切除术一般适用于子宫3个月妊娠子宫大小、肌瘤虽不大但症状明显，或肌瘤生长快，不能排除恶性者，应及时施行手术。术前医生告之手术方案并与患者、家属等详细沟通，达成共识后方可施术否则，可能给患者及家属造成终身遗憾。412子宫剔除术主要适用于35岁以下，未婚和未生育的女性保留生育能力。随着腹腔镜宫腔镜微创技术在临床上的广泛运用，子宫肌瘤不大的患者，可以借助“腹腔镜或宫腔镜”微创手术来完成。42药物治疗适用于一些肌瘤尚小，症状不明显，近绝经期或全身身体情况差不能耐受手术的患者。5小结近年来笔者对门诊收治的患者病例进行生物学统计，其结果显示，造成继发不育的占7原发不育的占4对不育的影响的占65。还有1例产妇曾经生育，后因子宫肌瘤而不育这说明不育与子宫肌瘤两者之间有着密切的关系。近年来子宫肌瘤的发病率较高，主要发生在育龄妇女身上。据调查，有3060的育龄妇女出现不同程度的子宫肌瘤，有2050的患者没有明显症状，不去检查，从而造成不育、怀孕以后流产、早产或分娩过程出现并发症等。对妊娠女性患子宫肌瘤的用药情况。笔者建议，患者如不愿终止妊娠的，医生在处理子宫肌瘤病例时，应重点保胎，合理用